1、凍傷的現(xiàn)場(chǎng)急救凍傷的現(xiàn)場(chǎng)急救凍傷的現(xiàn)場(chǎng)急救凍傷的現(xiàn)場(chǎng)急救l凍傷是在一定條件下由于寒冷作用于人體，凍傷是在一定條件下由于寒冷作用于人體，引起局部的乃至全身的損傷。損傷程度與寒引起局部的乃至全身的損傷。損傷程度與寒冷的強(qiáng)度、風(fēng)速、濕度、受凍時(shí)間以及局部冷的強(qiáng)度、風(fēng)速、濕度、受凍時(shí)間以及局部和全身的狀態(tài)有直接關(guān)系。和全身的狀態(tài)有直接關(guān)系。 一、凍一、凍傷傷概念概念凍傷的現(xiàn)場(chǎng)急救二、凍傷的分類(lèi)二、凍傷的分類(lèi) （一）按損傷范圍分類(lèi)：（一）按損傷范圍分類(lèi)：1.全身性?xún)鰝簝鼋┡c凍全身性?xún)鰝簝鼋┡c凍亡亡。2.局部性?xún)鰝壕植績(jī)鰝植啃詢(xún)鰝壕植績(jī)鰝霪彙?zhàn)壕足、浸、凍瘡、戰(zhàn)壕足、浸泡足。泡足。全身性?xún)鰝?/p>

2、全身性?xún)鰝植啃詢(xún)鰝植啃詢(xún)鰝麅鰝默F(xiàn)場(chǎng)急救二、凍傷的分類(lèi)二、凍傷的分類(lèi) (二二)按損傷性質(zhì)分類(lèi)按損傷性質(zhì)分類(lèi)：1.凍結(jié)性損傷：局部?jī)鰞鼋Y(jié)性損傷：局部?jī)鰝鼋┡c凍亡。傷、凍僵與凍亡。2.非凍結(jié)性損傷：凍瘡非凍結(jié)性損傷：凍瘡、戰(zhàn)壕足、浸泡足、戰(zhàn)壕足、浸泡足。凍結(jié)性損傷凍結(jié)性損傷非凍結(jié)性損傷非凍結(jié)性損傷凍傷的現(xiàn)場(chǎng)急救三、凍傷的病理生理改變?nèi)?、凍傷的病理生理改?(一一)凍結(jié)性損傷：凍結(jié)性損傷：凍結(jié)性損傷指身體的局部或全部暴露于極低氣溫，或凍結(jié)性損傷指身體的局部或全部暴露于極低氣溫，或者較長(zhǎng)時(shí)間暴露于者較長(zhǎng)時(shí)間暴露于0以下的低溫，引起組織發(fā)以下的低溫，引起組織發(fā)生凍結(jié)性病理改變；整個(gè)機(jī)體的中心溫度

3、（直生凍結(jié)性病理改變；整個(gè)機(jī)體的中心溫度（直腸溫度）過(guò)低稱(chēng)為凍僵；持續(xù)低溫，新陳代謝腸溫度）過(guò)低稱(chēng)為凍僵；持續(xù)低溫，新陳代謝和機(jī)能進(jìn)一步降低或抑制，可導(dǎo)致凍亡。和機(jī)能進(jìn)一步降低或抑制，可導(dǎo)致凍亡。凍傷的現(xiàn)場(chǎng)急救三、凍傷的病理生理改變?nèi)?、凍傷的病理生理改?(二二)非凍結(jié)性損傷：非凍結(jié)性損傷：非凍結(jié)性損傷指身體的局部或全部長(zhǎng)時(shí)間處于非凍結(jié)性損傷指身體的局部或全部長(zhǎng)時(shí)間處于010的低溫潮濕環(huán)境下造成的凍傷，組織的低溫潮濕環(huán)境下造成的凍傷，組織不發(fā)生凍結(jié)性病理改變。不發(fā)生凍結(jié)性病理改變。 凍傷的現(xiàn)場(chǎng)急救三、凍傷的病理生理改變?nèi)?、凍傷的病理生理改?(三三)凍僵：凍僵：凍僵是全身性嚴(yán)重的冷損傷，往往可

4、以導(dǎo)致凍亡而凍僵是全身性嚴(yán)重的冷損傷，往往可以導(dǎo)致凍亡而難于復(fù)蘇。當(dāng)直腸溫度降至難于復(fù)蘇。當(dāng)直腸溫度降至33時(shí)進(jìn)入抑制時(shí)進(jìn)入抑制期，表現(xiàn)為血壓下降、寒戰(zhàn)停止、肌肉關(guān)節(jié)期，表現(xiàn)為血壓下降、寒戰(zhàn)停止、肌肉關(guān)節(jié)發(fā)硬。當(dāng)降至發(fā)硬。當(dāng)降至30時(shí)陷入麻痹期，出現(xiàn)意識(shí)時(shí)陷入麻痹期，出現(xiàn)意識(shí)模糊、幻覺(jué)、知覺(jué)與反應(yīng)遲鈍、血壓下降、模糊、幻覺(jué)、知覺(jué)與反應(yīng)遲鈍、血壓下降、肌張力下降、脈緩而弱。當(dāng)降至肌張力下降、脈緩而弱。當(dāng)降至28時(shí)，表時(shí)，表現(xiàn)呼吸心跳緩慢、出現(xiàn)心律紊亂。當(dāng)降至現(xiàn)呼吸心跳緩慢、出現(xiàn)心律紊亂。當(dāng)降至25以下時(shí)，呈昏迷狀態(tài)，脈觸不到，血壓以下時(shí)，呈昏迷狀態(tài)，脈觸不到，血壓測(cè)不到，呼吸微弱且不規(guī)則，瞳孔散

5、大對(duì)光測(cè)不到，呼吸微弱且不規(guī)則，瞳孔散大對(duì)光反射消失。當(dāng)降至反射消失。當(dāng)降至23。則呼吸心跳停止。則呼吸心跳停止。凍傷的現(xiàn)場(chǎng)急救三、凍傷的病理生理改變?nèi)鰝牟±砩砀淖?(四四)速凍：速凍：如接觸溫度很低的金屬或液體（如液氮）等，可以如接觸溫度很低的金屬或液體（如液氮）等，可以立即造成接觸部位的皮膚凍結(jié)。如未能及時(shí)立即造成接觸部位的皮膚凍結(jié)。如未能及時(shí)脫離接觸，凍結(jié)組織可以迅速加深脫離接觸，凍結(jié)組織可以迅速加深,嚴(yán)重者可嚴(yán)重者可將皮膚凍結(jié)在寒冷的固體上，強(qiáng)行脫離，可將皮膚凍結(jié)在寒冷的固體上，強(qiáng)行脫離，可造成撕脫傷。造成撕脫傷。凍傷的現(xiàn)場(chǎng)急救三、凍傷的病理生理改變?nèi)鰝牟±砩砀淖?(五

6、五)緩凍：緩凍：常見(jiàn)的凍傷發(fā)病過(guò)程均屬于緩凍時(shí)，首先使細(xì)胞外常見(jiàn)的凍傷發(fā)病過(guò)程均屬于緩凍時(shí)，首先使細(xì)胞外液的水份形成晶體（冰核），隨著時(shí)間的延液的水份形成晶體（冰核），隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，冰晶體逐漸增大。長(zhǎng)，冰晶體逐漸增大。凍傷的現(xiàn)場(chǎng)急救四、嚴(yán)重凍傷的現(xiàn)場(chǎng)急救四、嚴(yán)重凍傷的現(xiàn)場(chǎng)急救1、迅速脫離受凍現(xiàn)場(chǎng)：立即用棉被、毛毯或皮大衣等保護(hù)受凍部位，防止繼續(xù)受凍；迅速將患者搬入溫暖的室內(nèi)（室溫2025）或送往醫(yī)院。2、合理的溫水復(fù)溫：迅速脫掉患者的衣服和鞋襪，將凍傷部位置于4042溫水中，進(jìn)行快速融化復(fù)溫。如果手套、鞋襪和手腳凍在一起難于分離時(shí)，不可強(qiáng)行分離，以免皮膚撕裂。連同鞋襪、手套一起浸入水中，復(fù)溫

7、至凍區(qū)恢復(fù)知覺(jué)，皮膚顏色恢復(fù)至深紅或紫紅色，組織變軟為止。一般要求15-30分鐘完成復(fù)溫。切忌直接火烤、雪搓和冷水浸泡等錯(cuò)誤復(fù)溫方法。凍傷的現(xiàn)場(chǎng)急救四、嚴(yán)重凍傷的現(xiàn)場(chǎng)急救四、嚴(yán)重凍傷的現(xiàn)場(chǎng)急救3、保護(hù)受凍部位：復(fù)溫后的凍傷部位應(yīng)用柔軟的棉花、軟布包裹，防止意外外傷發(fā)生，切忌擠壓凍傷局部。4、對(duì)癥治療：復(fù)溫中應(yīng)抗休克治療，靜滴37的5%葡萄糖溶液；必要時(shí)注射強(qiáng)心劑、呼吸興奮劑；局部疼痛劇烈，應(yīng)注射度冷丁或嗎啡。5、熱飲料治療：度過(guò)休克期后，可口服熱飲料，如茶水、牛奶、米湯等。凍傷的現(xiàn)場(chǎng)急救五、凍僵的現(xiàn)場(chǎng)急救五、凍僵的現(xiàn)場(chǎng)急救1、迅速脫離受凍現(xiàn)場(chǎng)。、迅速脫離受凍現(xiàn)場(chǎng)。2、快速融化復(fù)溫：、快速融化復(fù)

8、溫：（1）全身浸泡法復(fù)溫：將受凍者置于）全身浸泡法復(fù)溫：將受凍者置于34-35溫水中，以防劇烈疼痛和溫水中，以防劇烈疼痛和室顫發(fā)生。室顫發(fā)生。5分鐘后將水溫升至分鐘后將水溫升至42，待直腸溫度升至，待直腸溫度升至34，使受凍，使受凍者呼吸、心跳和知覺(jué)恢復(fù)，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，肢體軟化、皮膚較為紅潤(rùn)并者呼吸、心跳和知覺(jué)恢復(fù)，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，肢體軟化、皮膚較為紅潤(rùn)并有熱感時(shí)，停止復(fù)溫。避免發(fā)生復(fù)溫后休克、代謝性酸中毒和室顫。有熱感時(shí)，停止復(fù)溫。避免發(fā)生復(fù)溫后休克、代謝性酸中毒和室顫。（2）吸入濕熱氧氣或空氣。）吸入濕熱氧氣或空氣。（3）靜脈溫?zé)崛芤簭?fù)溫。）靜脈溫?zé)崛芤簭?fù)溫。（4）腹膜透析復(fù)溫。）腹膜透析復(fù)溫。（5

9、）微波透熱。）微波透熱。（6）飲用溫?zé)犸嬃蠌?fù)溫。）飲用溫?zé)犸嬃蠌?fù)溫。3、糾正復(fù)溫性休克：凍僵復(fù)溫過(guò)程中和復(fù)溫后容易出現(xiàn)休克，因此，主、糾正復(fù)溫性休克：凍僵復(fù)溫過(guò)程中和復(fù)溫后容易出現(xiàn)休克，因此，主張復(fù)溫早期靜滴液體抗休克治療。張復(fù)溫早期靜滴液體抗休克治療。4、糾正代謝性酸中毒和腎功能衰竭。、糾正代謝性酸中毒和腎功能衰竭。凍傷的現(xiàn)場(chǎng)急救六、預(yù)防凍傷六、預(yù)防凍傷（一）預(yù)防凍傷的（一）預(yù)防凍傷的“三不三不”與與“三勤三勤”l“三不”l一不：不穿潮濕，過(guò)緊的鞋襪；l二不：不長(zhǎng)時(shí)間的靜止不動(dòng)；l三不：不在無(wú)準(zhǔn)備情況下單獨(dú)登山。l“三勤”l一勤：勤活動(dòng)手腳；l二勤：勤搓顏面；l三勤：勤用熱水燙腳。凍傷的現(xiàn)場(chǎng)

10、急救六、預(yù)防凍傷六、預(yù)防凍傷（二）預(yù)防凍傷措施：（二）預(yù)防凍傷措施：l1、注意鍛煉身體，提高皮膚對(duì)寒冷的適應(yīng)力。、注意鍛煉身體，提高皮膚對(duì)寒冷的適應(yīng)力。 l2、注意保暖，保護(hù)好易凍部位，如手足、耳朵等處、注意保暖，保護(hù)好易凍部位，如手足、耳朵等處，要注意戴好手套、穿厚襪、棉鞋等。鞋襪潮濕后，要，要注意戴好手套、穿厚襪、棉鞋等。鞋襪潮濕后，要及時(shí)更換。出門(mén)要戴耳罩，注意耳朵保暖。平時(shí)經(jīng)常揉及時(shí)更換。出門(mén)要戴耳罩，注意耳朵保暖。平時(shí)經(jīng)常揉搓這些部位，以加強(qiáng)血液循環(huán)。搓這些部位，以加強(qiáng)血液循環(huán)。 l3、在洗手、洗臉時(shí)不要用含堿性太大的肥皂，以免、在洗手、洗臉時(shí)不要用含堿性太大的肥皂，以免刺激皮膚。洗

11、后，可適當(dāng)擦一些潤(rùn)膚脂、雪花膏、刺激皮膚。洗后，可適當(dāng)擦一些潤(rùn)膚脂、雪花膏、甘油甘油等油質(zhì)護(hù)膚品，以保護(hù)皮膚的潤(rùn)滑。等油質(zhì)護(hù)膚品，以保護(hù)皮膚的潤(rùn)滑。 l4、經(jīng)常進(jìn)行抗寒鍛煉，用冷水洗臉、洗手，以增強(qiáng)、經(jīng)常進(jìn)行抗寒鍛煉，用冷水洗臉、洗手，以增強(qiáng)防寒能力。防寒能力。 l5、患慢性病的人，如、患慢性病的人，如貧血貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等，除積極治、營(yíng)養(yǎng)不良等，除積極治療相應(yīng)疾病外，要增加營(yíng)養(yǎng)、保證機(jī)體足夠的熱量供應(yīng)療相應(yīng)疾病外，要增加營(yíng)養(yǎng)、保證機(jī)體足夠的熱量供應(yīng)，增強(qiáng)抵抗力。，增強(qiáng)抵抗力。 凍傷的現(xiàn)場(chǎng)急救1、不得用火烤。用之反而會(huì)使凍傷處血管擴(kuò)、不得用火烤。用之反而會(huì)使凍傷處血管擴(kuò)張，導(dǎo)致局部需氧量增加，加重凍傷。張，導(dǎo)致局部需氧量增加，加重凍傷。 2、不得用雪搓。人被凍的