1、風(fēng)險(xiǎn)信息采集表采集單位： 采集時(shí)間：基本情況風(fēng)險(xiǎn)名稱風(fēng)險(xiǎn)類別風(fēng)險(xiǎn)編碼所在地理位置所處功能區(qū)所在轄區(qū)（企事業(yè)單位或村社區(qū)）企事業(yè)單位或村社區(qū)主要負(fù)責(zé)人移動電話值班電話風(fēng)險(xiǎn)所在地址風(fēng)險(xiǎn)所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）值班電話行業(yè)主管部門值班電話定 性 描 述信 息 點(diǎn)具 體 情 況特性風(fēng)險(xiǎn)描述風(fēng)險(xiǎn)自然屬性風(fēng)險(xiǎn)社會特征發(fā)生原因（誘因） 曾經(jīng)發(fā)生情況應(yīng)對情況定 量 描 述類別信 息 點(diǎn)具 體 情 況信息來源人內(nèi)部及周邊居民（人員）分布情況直接影響人數(shù)可能波及人數(shù)經(jīng)濟(jì)房屋樓棟數(shù)、層數(shù)及間數(shù)企事業(yè)單位個(gè)數(shù)資產(chǎn)總額（萬元）基礎(chǔ)設(shè)施通信設(shè)施交通設(shè)施供水設(shè)施電力設(shè)施石油天然氣設(shè)施城市基礎(chǔ)設(shè)施生活必須品供應(yīng)場所醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)其他設(shè)

2、施自然生態(tài)地理概況氣候與水文保護(hù)區(qū)重要場所涉外場所公眾聚集場所重要部門重點(diǎn)涉及危險(xiǎn)源單位影 像 描 述圖平面圖或三（多）維圖照片全貌、局部照片突發(fā)事件歷史照片其 他 描 述無應(yīng) 急 管 理組織體系應(yīng)急機(jī)構(gòu)名稱工作人員數(shù)應(yīng)急制度名稱預(yù)防控制風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測防控設(shè)備監(jiān)測防控措施應(yīng)急預(yù)案名稱應(yīng)急訓(xùn)練、演練情況（定量）應(yīng)急保障應(yīng)急隊(duì)伍數(shù)量隊(duì)員人數(shù)應(yīng)急資金數(shù)量物資裝備儲備情況可供應(yīng)急避難場所情況應(yīng)急宣傳教育培訓(xùn)情況填表說明（1） 通過風(fēng)險(xiǎn)識別與登記，全面準(zhǔn)確描述風(fēng)險(xiǎn)情況，為開展風(fēng)險(xiǎn)評估、風(fēng)險(xiǎn)控制提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。（二）堅(jiān)持實(shí)事求是的原則，認(rèn)真規(guī)范細(xì)致填寫，盡可能反映實(shí)際情況。（三）表格中不涉及的內(nèi)容填寫“無”，涉及

3、但無法填寫的內(nèi)容應(yīng)注明無法填寫的原因。（四）相關(guān)保密數(shù)據(jù)應(yīng)遵守有關(guān)保密規(guī)定。（五）術(shù)語釋義風(fēng)險(xiǎn)名稱：由地點(diǎn)(事件)和突發(fā)事件名稱構(gòu)成，如“xx小區(qū)xx單元火災(zāi)事故風(fēng)險(xiǎn)”，“XX活動人群踩踏事件風(fēng)險(xiǎn)”等。風(fēng)險(xiǎn)類別：突發(fā)事件風(fēng)險(xiǎn)列表中列舉的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)編碼：風(fēng)險(xiǎn)信息系統(tǒng)自動生成的每個(gè)風(fēng)險(xiǎn)對應(yīng)的編碼。所在地理位置：風(fēng)險(xiǎn)所在具體位置(東南西北、上下左右或能夠確定風(fēng)險(xiǎn)位置的參照物等)。所處功能區(qū)：1工業(yè)區(qū)；2農(nóng)業(yè)區(qū)；3商業(yè)區(qū)；4居民區(qū)；5行政辦公區(qū)；6交通樞紐區(qū)；7科技文化區(qū)；8水源保護(hù)區(qū)；9文物保護(hù)區(qū)；10其他區(qū)域。行業(yè)主管部門：突發(fā)事件風(fēng)險(xiǎn)所屬行業(yè)主管部門，無行業(yè)主管部門的填“無”。風(fēng)險(xiǎn)描述：對風(fēng)

4、險(xiǎn)的表現(xiàn)形式、規(guī)模、相關(guān)危險(xiǎn)源的數(shù)量等信息進(jìn)行描述，如“XX車間硫酸泄露事故風(fēng)險(xiǎn)，儲有5噸硫酸”、“人員踩踏事件，人員規(guī)模1000人”等風(fēng)險(xiǎn)自然屬性：風(fēng)險(xiǎn)自身物理、化學(xué)、結(jié)構(gòu)、功能等特性，如有害生物、腐蝕性物質(zhì)、易燃物質(zhì)、易爆物品、放射物質(zhì)、危險(xiǎn)行為、傳染疾病、危險(xiǎn)建筑、地質(zhì)災(zāi)害、惡劣氣候等，確無自然屬性的填“無”。風(fēng)險(xiǎn)社會特征：與經(jīng)濟(jì)社會、生產(chǎn)生活和人員活動之間的關(guān)系，往往是造成的相關(guān)危害。發(fā)生原因(誘因)：引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生突發(fā)事件的自然、人為等因素。曾經(jīng)發(fā)生情況：過去10年內(nèi)突發(fā)事件發(fā)生次數(shù)或頻率，造成的人員傷亡和經(jīng)濟(jì)損失等情況，沒有發(fā)生過突發(fā)事件的填“無”。應(yīng)對情況：對過去發(fā)生的突發(fā)事件應(yīng)急

5、處置情況，沒有發(fā)生過突發(fā)事件的填“無”。內(nèi)部及周邊居民(人員)分布情況：指風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)部及風(fēng)險(xiǎn)可能影響的周邊居民(人員)人數(shù)，沒有居民(人員)或不會對居民(人員)產(chǎn)生影響的填“無”。直接影響人數(shù)：風(fēng)險(xiǎn)演變?yōu)橥话l(fā)事件后直接影響的人數(shù)，不產(chǎn)生影響的填“無”。可能波及人數(shù)：風(fēng)險(xiǎn)演變?yōu)橥话l(fā)事件后因事件性質(zhì)嚴(yán)重或事態(tài)擴(kuò)大或發(fā)生次生、衍生、耦合災(zāi)害而可能受到損害的人數(shù)，不產(chǎn)生影響的填“無”。房屋樓棟數(shù)、層數(shù)及間數(shù)：風(fēng)險(xiǎn)影響范圍內(nèi)房屋數(shù)量、層數(shù)、房間數(shù)，沒有則填“無”。企事業(yè)單位個(gè)數(shù)：風(fēng)險(xiǎn)影響范圍內(nèi)企事業(yè)單位數(shù)量，沒有則填“無”。資產(chǎn)總額：相關(guān)企事業(yè)單位房屋、設(shè)施、設(shè)備、產(chǎn)品等資產(chǎn)的價(jià)值總數(shù)，沒有則填“無”。通信

6、設(shè)施：電桿、電線、光/電纜、無線電收發(fā)天線、微波或衛(wèi)星通信地面站等設(shè)備，沒有則填“無”。交通設(shè)施：公路、鐵路、水運(yùn)、軌道、民航等交通運(yùn)輸設(shè)施情況，沒有則填“無”。供水設(shè)施：供水廠、供水設(shè)施和水源情況，沒有則填“無”。電力設(shè)施：發(fā)電設(shè)施、變電設(shè)施和電力線路設(shè)施及其有關(guān)的輔助設(shè)施情況，沒有則填“無”。石油天然氣設(shè)施：石油天然氣站(所)、管道及其附屬設(shè)施情況，沒有則填“無”。其它設(shè)施：包括其他市政、道路橋梁隧道等設(shè)施，沒有則填“無”。地理概況：地理位置、地形地貌、自然資源等。氣候與水文：溫度、降水、風(fēng)、雷電等天氣和周邊河流、湖、厙、塘等地方的水量、汛期、含沙量、流速、等情況。保護(hù)區(qū)：自然保護(hù)區(qū)、重要

7、生態(tài)安全區(qū)、重要旅游景區(qū)、世界遺產(chǎn)、重點(diǎn)文物保護(hù)區(qū)，沒有則填“無”。涉外場所：外國使領(lǐng)館，國際組織辦事機(jī)構(gòu)，外國人聚集區(qū)，沒有則填“無”。公眾聚集場所：體育館、賓館、飯店、商場、集貿(mào)市場、客運(yùn)車站、客運(yùn)碼頭、民用機(jī)場、體育場館、會堂、影劇院以及公共娛樂場所等，沒有則填“無”。重要部門：政府部門、學(xué)校、科研機(jī)構(gòu)、金融機(jī)構(gòu)、新聞廣播機(jī)構(gòu)等單位，沒有則填“無”。重點(diǎn)涉及危險(xiǎn)源單位：涉及核、生、化、爆單位等，沒有則填“無”。平面圖或三(多)維圖：平面圖是展示風(fēng)險(xiǎn)所在區(qū)域及周邊情況，或展示風(fēng)險(xiǎn)外形、結(jié)構(gòu)的平面圖形。三(多)維圖即畫面顯示出了長、寬、高三(多)個(gè)方位的圖形，沒有則無需填報(bào)此項(xiàng)。風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測防控設(shè)備：配置的用于監(jiān)測、防范、控制突發(fā)事件風(fēng)險(xiǎn)的設(shè)施設(shè)備