1、連云港市2018年空氣污染對人群健康影響監測工作方案一、監測目的通過長期、連續的監測，建立覆蓋全市的空氣污染對人群健康影響監測網絡，逐步開展空氣污染對人群健康風險評估，揭示空氣污染對人群健康影響，為采取有效干預措施、保護公眾健康提供科學依據。開展空氣污染（霧霾）特征污染物及成分對人群健康影響監測，分析不同地區空氣細顆粒物（PM2.5）污染特征及成分差異，了解不同地區空氣污染（霧霾）對居民產生的急性影響和相關疾病患病情況。二、監測范圍在全市開展空氣污染（霧霾）對人群健康影響監測。設立連云區為監測點。中央補助經費用于開展PM2.5監測、資料收集、現場調查等監測過程中各項工作支出。三、監測內容及要求

2、（一）資料收集。1. 環境空氣質量：收集2018年全市所有國控、省控、市控環境空氣質量監測站點每日的監測資料，包括：SO2、NO2、PM10、CO、O3-1h、O3-8h、PM2.5,。數據于2019年1月底收集完成。2. 氣象資料收集：收集2018年全年每日的溫度、相對濕度、氣壓等氣象指標的最大、最小及平均值資料，以及風玫瑰圖、日降水量、風速等資料。數據于2019年1月底收集完成。3死因監測資料及人口統計資料的收集：收集2018年全年城市死因個案數據及人口統計資料。死因監測包括性別、年齡、死亡時間、根本死亡原因及根本死因ICD編碼等信息。數據于2019年1月底收集完成。4. 醫院門診資料收集

3、：收集市第一人民醫院、中醫院、第二人民醫院、東方醫院和云山社區衛生服務中心2018年全年醫院門診總量，內科和兒科逐日門診總量及呼吸系統、循環系統、皮膚和皮下組織以及眼和附器疾病分病種日門診量。數據每月收集上報一次。 5急救中心接診資料收集：收集連云港市2018年所有急救中心（120等）個案接診資料，包括接診時患者主要癥狀及初步診斷等信息。數據于2019年1月底收集完成。（二）霧霾特征污染物(PM2.5)監測和成分分析。2018年度每月10-16日和霧霾天氣（空氣質量指數AQI200）時連續在各監測點進行空氣PM2.5采樣，每天采樣時間不少于20小時。監測PM2.5質量濃度，并分析PM2.5中重

4、金屬和類金屬元素、多環芳烴、陰陽離子等的含量。監測時間需覆蓋全年12個月。監測數據按月上報。 （三）小學生健康影響調查。在監測點附近選擇1-2所小學，采用整群隨機抽樣方法，選擇3-5年級小學生600名進行健康影響問卷調查，11月15日開始問卷調查，11月15日至12月31日期間，每日連續開展小學生發病和癥狀監測。調查期間，從被調查對象中每個年級隨機抽取50名小學生，共計150名開展肺功能測試，檢測指標包括肺活量（FVC）、1秒用力呼氣量（FEV1）、呼氣峰值流速（PEF）、25%FVC時的用力呼氣流量（V25或FEF75）和75%FVC時的用力呼氣流量（V75或FEF25）等。四、組織實施（一

5、）職責分工市愛衛辦負責本轄區項目組織實施工作，協調落實配套經費，制訂實施方案、開展督導檢查、考核評估及項目總結。市疾病預防控制中心負責技術支持和具體實施，完成本市技術報告；連云區疾病預防控制中心和市疾病預防控制中心做好轄區內數據收集、現場采樣、實驗室檢測以及人群調查等工作。市第一人民醫院、中醫院、第二人民醫院、東方醫院、云山社區衛生服務中心和連云港市急救中心負責做好本院門、急診、住院等資料采集、整理工作，將相關資料提供至連云區疾控中心匯總并按月上報。 環保部門負責做好日常環境監測管理工作，將已有的環境空氣質量采集、霧霾特征污染物（PM2.5）監測以及污染源分布情況的數據提供至衛生計生部門匯總，

6、并積極與衛生計生、氣象部門開展人員、技術等方面的合作。氣象部門負責做好日常氣象資料采集工作，將已有的氣象資料提供至衛生計生部門匯總，并積極與衛生計生、環保部門開展人員、技術等方面的合作。教育部門配合衛生計生部門做好小學生健康問卷調查和肺功能測試（呼氣測試）（二）嚴格質量控制。遵循科學、隨機的原則，嚴格按照要求確定監測范圍和對象，參加監測的實驗室要有健全的質量管理措施，調查人員應當由專業人員組成，并經過統一培訓，開展現場督導檢查、抽樣復核，對監測數據逐級審核。（三）數據上報和總結監測系統由連云港市疾病預防控制中心和連云區疾病預防控制中心通過空氣污染健康影響監測信息系統進行數據錄入、上報，于201

7、8年2月15日前完成數據網報工作。衛生行政部門組織做好監測分析總結、及時將監測信息報告當地政府，通報相關部門。連云港市疾控中心于2018年2月底將工作總結報告江蘇省疾控中心。（4） 項目工作負責人及聯系方式市愛衛辦項目負責人：閆泗平 聯系電話：85820175市疾控中心項目負責人：莊家毅 聯系電話：85519192市疾控中心項目聯系人：徐征東 聯系電話：85519193連云區疾控中心項目負責人：杜文平 聯系電話：82312085附件：1.健康影響監測登記表2.PM2.5質量濃度及成分監測結果表3.小學生健康影響調查表4.社區居民健康調查表- 5 -附件1 健康影響監測登記表表1-1 死因監測登

8、記表報告卡ID報告地區編碼（8位）性別編碼（男=1，女=2）性別（男/女）出生日期（YYYY/MM/DD）年齡生前常住地址類型生前詳細地址常住地址地區編碼戶籍地址類型戶籍地址戶籍地址編碼死亡時間（YYYY/MM/DD）死亡地點編碼死亡地點根本死亡原因根本死因ICD編碼表1-2 省 市/縣急救中心接診個案登記表 急救中心名稱急救中心編號個人編號呼救地址呼救地址編碼住址住址郵政編碼性別出生日期(YYYY/MM/DD)年齡接診日期(YYYY/MM/DD)接診時主訴初步診斷ICD編碼患者就診類型填表說明：“接診時主訴”為具體描述，不能用代碼，有多個主訴關鍵詞，不同關鍵詞之間用逗號分開；“住址”應至少要

9、填寫到區（如北京市西城區）；“出生日期”和“年齡”應至少填寫一個；“患者就診類型”各地描述不盡一致，應填寫具體名稱，如“急救”、“人員轉運”等。表1-3 醫院門診監測匯總表監測點： 省/直轄市/自治區 市 區/縣 監測點 監測醫院名稱： 醫院監測點編碼： 醫院類型：社區醫院；綜合醫院；兒童醫院；婦幼保健院醫院級別：一級醫院；二丙醫院；二乙醫院、二甲醫院；三丙醫院；三乙醫院；三甲醫院；三級特等醫院調查內容: 日門診總量（勾選“1”，請填寫“醫院日門診總量”表）；內科（兒科）門診總量及分病種門診量（勾選“2”，請填寫“調查范圍”，并填寫“醫院內科/兒科分門診接診量表”）調查范圍：內科門診（未分設兒

10、科，包括兒科）；內科門診（分設兒科，不包括兒科）；兒科門診；全科門診 醫院內科/兒科分門診接診量注：“分門診總量”和“其他”為調查范圍（即內科或兒科）的門診量。調查員： 審核員： 填表日期： 年 月 日- 9 -表1-4 年 省 市/縣戶籍人口統計表 數據來源： 表1-5 年 省 市/縣常住人口統計表 數據來源： 附表2 PM2.5質量濃度及成分監測結果表表2-1 PM2.5質量濃度監測結果單位：mg/m3采樣日期PM2.5日均濃度備注測定人： 測定日期： 校核人： 上報日期：表2-2 多環芳烴濃度監測結果單位：ng/m3采樣日期萘苊烯茐苊菲蒽熒蒽芘屈苯并a蒽苯并b熒蒽苯并k熒蒽苯并a芘二苯并

11、a,h蒽苯并g,h,i苝茚并1,2,3-cd芘備注檢出限測定人： 測定日期： 校核人： 上報日期：表2-3 重金屬濃度監測結果單位：ng/m3采樣日期銻(Sb)鋁(Al)砷(As)鈹(Be)鎘(Cd)鉻(Cr)汞(Hg)鉛(Pb)錳(Mn)鎳(Ni)硒(Se)鉈(Tl)檢出限 測定人： 測定日期： 校核人： 上報日期：表2-4 離子濃度監測結果單位：g/m3采樣日期硫酸鹽(SO42-)硝酸鹽(NO3-)氯離子(Cl-)銨鹽(NH4+)備注檢出限測定人： 測定日期： 校核人： 上報日期：附件3 小學生健康影響調查表知情同意書（略）表3-1 小學生健康調查表（A卷）編號：1學生基本情況1.1姓名：

12、_ 1.2所在班級：_小學_年級_班1.3性別：1男 0女 1.4出生日期：年月日（公歷）1.5體重：_kg1.6身高：_1.7 家庭成員數（指居住在一起的家人）：_人1.8 你平時是否跟父母在一起生活？ 0）否 1)是1.9 你父親的文化程度:1）小學以下 2）小學 3）初中 4）高中 5）大專 6）本科及以上1.10 你母親的文化程度:1）小學以下 2）小學 3）初中 4）高中 5）大專 6）本科及以上1.11 家庭住址: _省/市/自治區_市/縣 _ 區/鎮（鄉）_小區/ 村 _號樓 _ 單元_房間 郵政編碼：1.12 家庭聯系電話: _ （為便于我們對你的健康狀況進行隨訪和向你返回檢查

13、結果，請將家庭住址填寫完整，并留下你家的較為固定的聯系電話）2生活居住環境相關情況2.1你何時開始居住本小區： 年月日2.2你家的住房使用面積約_平方米。2.3你家周圍100米內存在如下的環境污染嗎？（可多選）0）無 1）臭水溝 2）垃圾站 3）噪聲 4）供暖公司（燃煤）5）其他問題（請注明：_） 2.4你家與主要交通干道（雙向四車道）相距大約多少米？ 1) 20米以內 2) 20150米 3) 150米以上2.5最近三年之內，你現在居住的房屋是否裝修過：0）否 1）是（請注明裝修完成日期年月）2.6你現在居住的房屋最近一年是否購置過床、衣柜等大件家俱：0）否 1）是（請注明購置日期年月）2.

14、7你家室內開窗通風情況？2.7.1 冬季 1）每周>3次 2）每周13次 3）不開窗2.7.2 春秋 1）每周>3次 2）每周13次 3）不開窗2.7.3 夏季 1）每周>3次 2）每周13次 3）不開窗2.8你被動吸煙（指吸入吸煙者呼出的煙霧每天超過15分鐘）的情況？1）基本沒有 2）不到1天/周 3） 12天/周 4）35天/周 5）6天/周 9）記不清2.9你家的主要取暖方式是什么？（單選）0）無 1）戶式燃氣式暖氣 2）自燃煤取暖3）電供暖（電爐/空調等） 4）集中供暖 5）其他（請注明_ ）2.10你家冬季做飯用什么主要燃料？ 1）煤 2）天然氣 3）液化氣 4）管

15、道煤氣 5）電力 6）秸稈 7）其他2.11你家做飯時是否使用排油煙機或排風扇？ 0）否 1）是2.12目前你家里養寵物（指貓、狗、鳥類等）嗎？0）否 1）是2.13你家里使用跟空氣污染有關的化學品嗎（可多選）？0）不用 1）殺蟲劑 2）驅蚊劑 3）防蛀劑 4）空氣清新劑5）消毒劑 6）其他（請注明：_）2.14 你家是否有空氣凈化器： 0) 無 1）有3健康狀況3.1現病史:你在近一年內患過以下哪些疾病？（可多選）：0）無 1）反復呼吸道感染 2）肺炎 3）哮喘 4) 氣管炎/支氣管炎5）過敏性鼻炎 6）先天性心臟病 7）蕁麻疹 8）濕疹 9）其他(請注明_)3.2 過敏史：你是否對食物、藥

16、物、花粉、塵埃、塵螨、日用化學品等物質過敏？0）否 1）是3.3 既往病史:一年以前，你是否被醫生診斷患過下列疾病？(可多選）0）無 1）反復呼吸道感染 2）肺炎 3）哮喘 4) 氣管炎/支氣管炎5）過敏性鼻炎 6）先天性心臟病 7）蕁麻疹 8）濕疹 9）其他(請注明_)3.4家族史：你的父母、兄弟姐妹、祖父母（外祖父母）患過下列哪些疾病？（可多選）0）無 1）哮喘 2）慢性阻塞性肺病 3）肺癌 4）高血壓5）冠心病/心梗 6）中風 7）糖尿病 8）過敏性疾病（請注明：_）4出行模式停留環境每天平均停留時間（周一至周五）每天平均停留時間（周六、周日）4.1在家室內時間小時/分鐘小時/分鐘4.2

17、 在家室外時間小時/分鐘小時/分鐘4.3 教室內時間（包括課外補習班等）小時/分鐘小時/分鐘4.4教室外時間（你在校上課期間的室外活動時間）小時/分鐘小時/分鐘4.5 交通時間（指用于交通的全部時間，包括騎車、公交、地鐵、出租車、私家車所用的時間，以及步行至車站時間、等車時間及換乘時間。）小時/分鐘小時/分鐘4.6其他室內場所時間（其他室內場所，包括商場/超市購物時間、室內體育館、餐廳等場所等）。小時/分鐘小時/分鐘4.7其他室外場所時間（其他室外場所，包括公園、廣場、露天體育場等）。小時/分鐘小時/分鐘注：每天平均時間合計值應為24小時。調查員：_（簽字）復核人：_（簽字）填表日期：年月日表

18、3-2 小學生疾病和癥狀調查表（B1卷）編號：姓名：_ 填表日期：年月日1. 最近一周內，你是否患過如下疾病？0）否(請跳轉至問題2) 1）是（請在所患疾病前 “”內劃） 疾病分類疾病呼吸系統疾病急性鼻咽炎（普通感冒）、氣管炎/扁桃體炎急性支氣管炎 肺炎 哮喘 慢性鼻炎/咽炎 慢性支氣管炎 過敏性鼻炎其他呼吸系統疾病（請注明：_）傳染性疾病流感 急性出血性結膜炎 水痘 流行性腮腺炎 手足口病 風疹 結核 其他傳染病（注明）（請注明：_）其他（注明）：過敏性皮炎 其他（請注明：_）2.最近一周內，你是否出現如下癥狀（包括患病所出現的癥狀）？ 0）否(請跳轉至問題3) 1）是 （請在出現的癥狀前“

19、”內劃“”） 發生部位癥狀咽喉咳嗽 咳痰 咽痛 眼睛流淚 眼疼、紅、癢鼻腔流鼻涕 鼻子癢、干 鼻塞 流鼻血 打嚏噴皮膚皮疹 瘙癢 其他發熱 氣喘 惡心、嘔吐 腹痛、腹瀉 其他（注明_） 3.最近一周，你是否因病缺課？ 0）否 1）是（缺課天數：_天）調查員：_（簽字） 復核人：_（簽字）表3-3 小學生疾病和癥狀調查表（B2卷）編號：學生姓名：_ 填表日期：年月日1. 今天你是否患過如下疾病？0）否(請跳轉至問題2) 1）是（請在所患疾病前 “”內劃） 疾病分類疾病呼吸系統疾病急性鼻咽炎（普通感冒）、氣管炎/扁桃體炎急性支氣管炎 肺炎 哮喘 慢性鼻炎/咽炎 慢性支氣管炎 過敏性鼻炎其他呼吸系統

20、疾病（請注明：_）傳染性疾病流感 急性出血性結膜炎 水痘 流行性腮腺炎 手足口病 風疹 結核 其他傳染病（注明）（請注明：_）其他（注明）：過敏性皮炎 其他（請注明：_）2.今天你是否出現如下癥狀（包括患病所出現的癥狀）？ 0）否(請跳轉至問題3) 1）是 （請在出現的癥狀前“”內劃“”） 發生部位癥狀咽喉咳嗽 咳痰 咽痛 眼睛流淚 眼疼、紅、癢鼻腔流鼻涕 鼻子癢、干 鼻塞 流鼻血 打嚏噴皮膚皮疹 瘙癢 其他發熱 氣喘 惡心、嘔吐 腹痛、腹瀉 其他（注明_） 3.今天你是否因病缺課？ 0）否 1）是調查員：_（簽字） 復核人：_（簽字）表3-4 學校基本情況調查表編號：1. 學校名稱： _省/

21、市/自治區_市/縣_區/鎮小學 2學校地址: _省/市/自治區_市/縣_區/鎮（鄉）_小區/村郵政編碼：cc3. 學校規模： 學校有_個年級，共_個班級，共有_名學生。其中三年級_個班，共有_名學生；四年級_個班，共有_名學生；五年級_個班；共有_名學生。4.學校旁邊有工廠或加油站嗎？0）沒有 1）有（請注明：距離：_米）5.學校與主要交通干道（雙向四車道）相距大約多少米？ 1）20米以內 2）20-150米 3）150米以上6. 最近五年，學校是否裝修過？ 0）否 1）是（請注明裝修完成日期年月）7. 最近五年，學校課桌椅是否更換過？ 0）否 1）是 （請注明更換完成日期年月）調查員：_（簽

22、字）復核人：_（簽字）填表日期：年月日表3-5 小學生肺功能測試登記表學校名稱：_ 測定時間：年月日序號調查表編號姓名年級/班性別年齡身高體重FVCFEV1PEFV25或FEF75V75或FEF75調查員：_（簽字） 復核人：_（簽字）附表4 社區居民健康調查表知情同意書（略）表4-1 家庭生活居住環境調查表（A卷）編號：1 基本信息1.1 詳細住址：_市/縣_區_社區_小區_號樓_單元_房間 郵編：cccccc1.2家庭聯系電話: (請留下固定的聯系電話）電子郵件（E-mail）: 1.3家庭成員數（指居住在一起的家人）： 人1.4 您家的家庭人均年收入(元/年)為：1）<3,000

23、2）3,0005,0003）5,00010,000 4）10,00030,0005）30,00060,000 6）60,000100,000 7）100,000以上1.5您何時開始居住本小區/村：年月日1.6 您家的住房使用面積約_平方米。2生活居住環境相關情況2.1您家周圍100米內存在如下的環境污染嗎？（可多選）0） 無 1）臭水溝 2）垃圾站 3）噪聲 4）供暖公司（燃煤） 5）其他問題（請注明：_）2.2您家50米范圍內是否有交通干道（雙向四車道）：1）是0）否2.3您現在居住的房屋最近3年是否裝修過：1） 是（請注明裝修完成日期年月） 0）否2.4您現在居住的房屋最近一年是否購置過床

24、、衣柜等大件家俱：1） 是（請注明購置日期年月） 0）否2.5您家室內開窗通風情況？2.5.1 冬季 1）每周>3次 2）每周13次 3）不開窗2.5.2 春秋 1）每周>3次 2）每周13次 3）不開窗2.5.3 夏季 1）每周>3次 2）每周13次 3）不開窗2.6 您家冬季主要取暖方式是什么？0）無1）戶式燃氣式暖氣 2）自燃煤取暖 3）電供暖（電爐/空調等）2） 集中供暖5）其他_2.7 您家冬季做飯用什么主要燃料？2） 煤 2）天然氣 3）液化氣 4）管道煤氣 5）電 6）秸稈 7）其他_2.8您家做飯時是否使用排油煙機或排風扇？1） 是 0）否2.9目前您家里養寵

25、物（如貓、狗、鳥類）嗎？1） 是 0）否2.10您家里使用跟空氣污染有關的化學品嗎（可多選）？0）不用 1）殺蟲劑 2）驅蚊劑 3）防蛀劑 4）空氣清新劑5）消毒劑 6）其他（請注明：_）2.11您家是否有空氣凈化器： 1）有 0）無調查員：_（簽字） 填表日期：年月日表4-2 社區居民個人健康調查表（B卷）編號：1基本情況1.1姓名：_1.2 性別：1）男 0）女 1.3出生日期：年月日（公歷）1.4體重：_kg1.5身高：_1.6文化程度：1）小學以下 2）小學 3）初中 4）高中 5）大專 6）本科及以上1.7職業：1）司機 2）建筑工人 3）家務人員 4）離退休人員5）學生6）國家機關

26、/黨群組織、企業/事業單位管理者7）專業技術人員8）辦事人員和有關人員 9）農、林、牧、副、漁、水利業生產人員10）生產/運輸設備操作人員（除司機以外）11）商業、服務人員12）軍人13）未就業14）其他（請填寫）_1.8 您所從事的崗位是否存在職業有害因素：1）是0）否1.8.1 您接觸的職業有害因素的種類（可多選）1）粉塵 2）放射性物質 3）有毒化學品 4）噪聲 5）高溫 6）微波7）紫外線8）其他（請填寫）_1.9 您現在是否吸煙（一生中連續或累積吸煙6個月或以上，在調查前30天內吸過煙的人）？ 1）是0）否1.10 是否有被動吸煙（1周內有1天以上的時間，吸入吸煙者呼出的煙霧每天至少

27、15分鐘）？ 1）是0）否1.11您是否每周飲酒？ 1）是0）否2健康狀況2.1現病史:您在近一年內患過以下哪些疾病？（可多選）：2.1.1 0）無2.1.2 1）哮喘 2）慢性阻塞性肺病3）其他呼吸系統疾病2.1.3 1）高血壓 2）冠心病/心梗 3）心律失常 4）中風 5）其他心腦血管疾病2.1.4 1）其他疾病2.2 過敏史：您是否對食物、藥物、花粉、塵埃、塵螨、日用化學品等物質過敏？1）是 0）否2.3家族史：您的父母、兄弟姐妹、祖父母（外祖父母）患過下列哪些疾病？（可多選）0）無 1）哮喘 2）慢性阻塞性肺病3）肺癌4）高血壓5）冠心病/心梗6）中風7）糖尿病 8）過敏性疾病（請注明

28、：_）調查員：_（簽字） 復核人：_（簽字）填表日期：年月日- 19 -表4-3 社區居民疾病和癥狀調查表（C卷）編號： 姓名： 填表日期：年月日1. 最近兩周內，您是否患過如下疾病？ 1）是 （請在所患疾病前劃“”） 0）否 (請跳轉至問題2)疾病分類疾病名稱發病時間持續天數疾病分類疾病名稱發病時間持續天數1.1呼吸系統疾病急性鼻咽炎（普通感冒）、氣管炎/扁桃體炎1.3腦血管疾病腦溢血 急性支氣管炎腦梗死肺炎腦供血不足（入腦動脈閉塞和狹窄）哮喘腦血管病后遺癥 慢性鼻炎/咽炎其他腦血管疾病慢性支氣管炎1.4其他有關疾病糖尿病 支氣管擴張癥高脂血癥 肺氣腫眼病 其他肺部疾病(請注明) _胃腸道疾病1.2心血管疾病動脈粥樣硬化 意外傷害高血壓病1.5其他疾病（請注明。如有多個，請按字母順序填寫）心絞痛/急性心肌梗塞心力衰竭心律失常性疾病（如心動過速等）急性風濕性心臟病 心肌炎其他心血管疾病（請注明）_- 19 -2.最近兩周內，您是否出現如下癥狀（包括患病所出現的癥狀及時間）?1）是（請在出現的癥狀前劃“”） 0）否 發生部位癥狀出現時間持續天數2.1咽喉咳嗽咳痰咽痛嗓子紅腫2.2眼睛干澀流淚眼疼、紅、癢2.3鼻腔流鼻涕鼻子癢、干鼻塞 打嚏噴2.4皮膚皮疹瘙癢2.5其他頭痛/頭暈 發熱乏力、嗜睡喘鳴胸悶、心慌