1、WORD格式醫(yī)務(wù)人員針刺傷的原因及防X措施血液性傳染疾病職業(yè)暴露針刺傷嚴(yán)重影響醫(yī)護(hù)人員的身心*及工作質(zhì)量。據(jù)美國(guó)疾病預(yù)防控制中心CDC估計(jì)，*的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)師、護(hù)士、廢物回收人員等患傳染病80%-90%是由針刺傷所致，被針刺傷的醫(yī)務(wù)人員中護(hù)士占180% 。雖然醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療工作中被銳器刺傷、擦傷等傷害是不可防止的， 但美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心的評(píng)定說(shuō)明：62%-88%的銳器傷害是可以預(yù)防的。因此日常工作中的職業(yè)防護(hù)十分重要，我院采取相應(yīng)的防X措施，將針刺傷對(duì)醫(yī)院人員的危害降至最低限度。一、針刺傷的原因1、人為因素：醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中可能因?yàn)楣ぷ鞣泵?，疏忽或?qū)︶t(yī)療廢物分類不清等原因，將損傷性廢物如

2、針頭、玻片、刀片、安瓿等利器未置入利器盒，混入其他醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢物回收專職人員在回收、運(yùn)送及交接過(guò)程中，稍有不慎極易發(fā)生皮膚刺傷、擦傷而感染。醫(yī)療廢物是一種特殊的危險(xiǎn)廢物，護(hù)士作為醫(yī)療廢物的分類、保管、收集者，在源頭上起著至關(guān)重要的作用。2、不良工作習(xí)慣：有的醫(yī)務(wù)人員違反操作規(guī)程，采用危險(xiǎn)性的工作行為，如用雙手將使用過(guò)的針頭重新套上針帽；掰安瓿時(shí)不用紗布包裹；將經(jīng)常使用的刀片、剪刀、玻璃碎屑隨意丟放等，造成傷害。3、X意識(shí)薄弱：由于對(duì)銳器傷的認(rèn)識(shí)缺乏，防X意識(shí)淺薄，在護(hù)理操作過(guò)程中粗心大意，極易發(fā)生銳器損傷，發(fā)生銳器損傷后又不報(bào)告，甚至對(duì)傷口不作任何處理，極易發(fā)生血源性醫(yī)院感染。4、缺乏專業(yè)

3、培訓(xùn)：缺乏專業(yè)技術(shù)知識(shí)及銳器傷后處理知識(shí)，是導(dǎo)致護(hù)理人員受傷受感染的重要原因。專業(yè)資料整理WORD格式二、防X措施1、加強(qiáng)培訓(xùn)與指導(dǎo)：院領(lǐng)導(dǎo)、院感染科和護(hù)理部等應(yīng)高度重視職業(yè)暴露危險(xiǎn)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，包括"醫(yī)療廢物管理方法"、職業(yè)暴露的主要途徑、 危險(xiǎn)性和自我防護(hù)措施、 醫(yī)療器械的處理、 銳器傷的處理措施、醫(yī)院感染知識(shí)和消毒隔離制度以及標(biāo)準(zhǔn)化的操作程序等，特別是對(duì)年輕護(hù)士，要把職業(yè)防護(hù)教育作為崗前的一項(xiàng)特殊培訓(xùn)，以加強(qiáng)對(duì)針刺傷的認(rèn)識(shí)，提高自我防護(hù)意識(shí)，使她們?cè)诠ぷ髦凶龊寐殬I(yè)防護(hù)。另外，對(duì)工作中有可能接觸血液的工作人員也要進(jìn)展培訓(xùn)。自覺(jué)養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，

4、改變危險(xiǎn)的工作行為。2、提供平安的工作環(huán)境和工作條件：提供良好的通風(fēng)條件，努力改善工作環(huán)境，合理配置人員，以免忙中出錯(cuò)。配備必要的平安設(shè)施，如改善手衛(wèi)生的非接觸式水龍頭設(shè)施；為工作人員配備足夠的防護(hù)用品，工作服、帽子、口罩、不易穿透的橡膠手套等。 有條件醫(yī)院還可提供用于防針刺傷的產(chǎn)品。如無(wú)針頭產(chǎn)品、可收縮針頭的注射器、銳器收集器、外科醫(yī)生使用的頂針等。與國(guó)外相比，我國(guó)刺針傷的防護(hù)用品相對(duì)較少，而防護(hù)用品對(duì)減少職業(yè)暴露有著重要作用。有研究說(shuō)明，如果一個(gè)被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未戴手套時(shí)可能減少50%以上，這說(shuō)明操作時(shí)戴手套十分重要。3、及時(shí)處理利器傷：當(dāng)

5、發(fā)生針刺傷時(shí)立刻用肥皂水和流動(dòng)清水沖洗傷口；反復(fù)輕輕擠壓傷口盡可能擠出損傷處的血液；傷口用 75%酒精或 0.5%碘伏等浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。對(duì)針刺傷口進(jìn)展HBV、HCV、HIV 等到流行病學(xué)調(diào)查，必要時(shí)注射免疫球蛋白，乙肝疫苗或采取艾滋病職業(yè)暴露處理。由院感科進(jìn)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、登記、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，給予指導(dǎo)和幫助，可疑HIV 感染時(shí)及時(shí)與當(dāng)?shù)谻DC取得聯(lián)系。專業(yè)資料整理WORD格式4、建立針刺傷報(bào)告制度：醫(yī)院處理針刺傷的報(bào)告系統(tǒng)和制度，制訂針刺傷的應(yīng)急預(yù)案，以便醫(yī)護(hù)人員在發(fā)生針刺意外時(shí)，得到及時(shí)的咨詢和處理，同時(shí)制定使用銳器時(shí)平安操作規(guī)程。5、針刺傷后心理預(yù)防對(duì)策：大局部醫(yī)務(wù)人員對(duì)血液傳播性疾病針刺傷的職業(yè)暴露存在懼怕被傳染而表現(xiàn)為緊X、焦慮、恐懼等心理，心理承受能力缺乏。醫(yī)院應(yīng)定期開(kāi)展關(guān)于針刺傷知識(shí)教育講座及心理培訓(xùn)等活動(dòng)，建立職工*檔案，定期體檢，對(duì)乙型肝炎標(biāo)志物檢查結(jié)果陰性者免費(fèi)注射乙型肝炎疫苗。提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)針刺傷的正確認(rèn)識(shí)及心理承受能力，減少針刺傷發(fā)生的概率，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員。對(duì)有明顯心理焦慮者的心理干預(yù)，對(duì)掩蔽性的心理焦慮者應(yīng)給予心理支持，解釋針刺傷的情況，使當(dāng)事者理解目前的境遇，減輕心理反響