1、對新形勢下綜合醫(yī)院財務管理問題的思考摘 要 作為一項集法規(guī)性、政策性及業(yè)務性于一體的系統(tǒng)性工作，財務管理在醫(yī)院的運營及管理工作中發(fā)揮著相對重要的作用。隨著我國新醫(yī)改方案的不斷深入落實，在經(jīng)濟全球化及市場經(jīng)濟快速發(fā)展的背景下，醫(yī)院之間的市場競爭也愈演愈烈，財務管理的重要作用也不斷凸顯。在新的發(fā)展形勢之下，醫(yī)院作為一種特殊的經(jīng)濟實體，要維持自身的健康運營與穩(wěn)定發(fā)展，必須從其內(nèi)部管理的核心環(huán)節(jié)入手，按照新形勢的發(fā)展要求，對其財務管理工作進行不斷的優(yōu)化與完善。本文將主要圍繞綜合醫(yī)院財務管理中存在的問題進行簡單的分析與探討，以期為綜合性醫(yī)院改進財務管理工作提供參考。關(guān)鍵詞 綜合醫(yī)院；財務管理；基本內(nèi)容；

2、現(xiàn)狀；方法途徑doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2012 . 02. 015中圖分類號 f27；r197.32 文獻標識碼 a 文章編號 1673 - 0194（2012）02- 0026- 02在傳統(tǒng)的管理體制之下，醫(yī)院是一個社會福利性的事業(yè)單位，其運營發(fā)展的一切資金與設備等都來源于國家的供給；但在市場經(jīng)濟的體制之下，資本市場的競爭使醫(yī)院的運營與管理面臨全新的挑戰(zhàn)，如何轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理方式，對其財務管理工作進行系統(tǒng)、全面的優(yōu)化與完善成為醫(yī)院發(fā)展過程中所面臨的重要任務。本文主要闡述醫(yī)院財務管理的基本內(nèi)容，對目前綜合醫(yī)院財務管理工作進行全面、透徹

3、的了解，并以此為基礎，對新形勢下綜合醫(yī)院財務管理工作的改善方法和途徑進行探討與研究。1 新形勢下醫(yī)院財務管理的基本內(nèi)容1.1 醫(yī)院財務管理所謂的醫(yī)院財務管理實質(zhì)上就是對醫(yī)院的醫(yī)療設備及籌集資金的分配、使用及其他經(jīng)營活動進行系統(tǒng)且全面的組織、規(guī)劃、協(xié)調(diào)、控制與考核的系統(tǒng)性工作。在新的發(fā)展形勢下，財務管理對于提升醫(yī)院的生命力與凝聚力，充分發(fā)揮各種財政資金的職能與作用，保障醫(yī)院健康、穩(wěn)定發(fā)展以及提高醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益等，都有著不容忽視的重要作用。作為醫(yī)院內(nèi)部唯一的價值管理手段，財務管理是醫(yī)院內(nèi)部管理工作的核心。1.2 醫(yī)院財務管理的基本內(nèi)容在經(jīng)濟環(huán)境不斷發(fā)展變化以及新醫(yī)改方案不斷落實的新形勢下，

4、醫(yī)院原有的財務管理手段已嚴重滯后于整個醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)以及資本市場的發(fā)展，傳統(tǒng)財務管理工作的落后與不科學使醫(yī)院內(nèi)部管理的整體水平大打折扣。因而在新形勢下，醫(yī)院財務管理也被賦予了新的內(nèi)容。（）預算管理。預算管理就是對醫(yī)院的各項預算進行有效且認真的執(zhí)行，按照某一期間對醫(yī)院財務工作的整體安排，認真完成預算的統(tǒng)一編制，做到對預算的科學編制和統(tǒng)一管理；在進行預算編制的過程中，相關(guān)人員要把醫(yī)院上一年度或者是上一季度的相關(guān)報表與經(jīng)驗作為參考依據(jù)，并結(jié)合新形勢下醫(yī)院運行、管理及發(fā)展過程中所面臨的各種機遇與挑戰(zhàn)，保證預算編制的有效性與合理性。（2）包括資產(chǎn)、資金、采購、負債及收支在內(nèi)的多方面管理。具體來說，醫(yī)院財務

5、管理要對醫(yī)院的固定資產(chǎn)、流動資產(chǎn)進行有效管理，對固定資產(chǎn)與流動資產(chǎn)進行準確的區(qū)分和合理的確認；同時，財務管理工作還應該重視包括醫(yī)療收入、藥品收入在內(nèi)的一切業(yè)務收入管理，牢牢把握“收入”這一項醫(yī)院發(fā)展的重要資源。（3）全面成本核算與管理。對成本的全面核算與管理也是新形勢下醫(yī)院財務管理的重要組成內(nèi)容。按照新形勢的發(fā)展要求，醫(yī)院的財務核算工作應當包括對一切資產(chǎn)的核算，不能只是選擇性地對部分資產(chǎn)進行核算；而立足于醫(yī)院持續(xù)與穩(wěn)定發(fā)展的角度上來看，醫(yī)院財務管理工作還必須通過全面成本控制的方式，對醫(yī)院的運營成本、管理成本以及發(fā)展成本進行科學、合理且全面的管理，保證醫(yī)療衛(wèi)生服務工作有序開展，有效推進醫(yī)院的整體

6、發(fā)展。綜上所述，財務管理作為一種管理手段，貫穿于醫(yī)院一切經(jīng)營管理及業(yè)務活動中，對醫(yī)院的整體運營、科學管理以及持續(xù)發(fā)展都有著不容忽視的重要作用。2 新形勢下醫(yī)院財務管理的現(xiàn)狀2.1 新形勢下醫(yī)院財務管理的現(xiàn)狀在統(tǒng)一領(lǐng)導、集中管理的財務管理體制之下，醫(yī)院財務管理工作的主要任務是對預算進行合理編制、對財務現(xiàn)狀進行如實反映、依法對收入進行組織、對支出進行有效控制、對核算進行全面完善與監(jiān)督、對資產(chǎn)進行系統(tǒng)管理，以便于為醫(yī)院的運營、管理及發(fā)展奠定良好的財務基礎，通過財務管理，促進醫(yī)院發(fā)展目標的實現(xiàn)。隨著市場經(jīng)濟體制的不斷完善以及我國新醫(yī)改方案的逐步落實，財務管理的重要性也更為突出，醫(yī)院的相關(guān)管理層也已經(jīng)充

7、分認識到加強財務管理的重要性，逐步對其財務管理工作進行優(yōu)化與完善，以期財務管理工作可以切實發(fā)揮其在醫(yī)院運營、管理和發(fā)展中的積極作用。但目前，由于醫(yī)院財務管理意識與管理觀念的落后、管理團隊整體素質(zhì)和水平的不足以及管理手段的局限使醫(yī)院財務管理的整體水平偏低，無法切實發(fā)揮其作用。2.2 新形勢下醫(yī)院財務管理的不足（1）預算管理方面。醫(yī)院預算管理工作相對薄弱，基本上處于一種“流于形式”的狀態(tài)。目前多數(shù)醫(yī)院的預算管理工作在完成預算編制、領(lǐng)導簽字確認之后，便束之高閣，該預算編制是否科學、是否合理、是否可行并不重要，因為醫(yī)院的預算管理并沒有切實對各項開支進行有效的計劃、調(diào)節(jié)與監(jiān)督，也不能對其財務管理工作進行

8、指導。（2）風險管理方面。我國多數(shù)醫(yī)院對于市場化的發(fā)展模式還不適應，在融資渠道單一、多渠道融資體系尚未建立的情況下，醫(yī)院融資成本的虛高使其所面臨的風險也水漲船高。但多數(shù)醫(yī)院對于風險管理的意識相對淡薄，財務管理缺乏風險管理的制度規(guī)范，也沒有可行的風險管理方案和辦法。（3）資產(chǎn)及收支管理方面。從資產(chǎn)及收支管理方面來看，醫(yī)院財務管理的不足主要體現(xiàn)在現(xiàn)金資產(chǎn)管理不嚴、資源存貨管理控制不當和資產(chǎn)清查管理不徹底。醫(yī)院因資產(chǎn)及收支管理工作的缺失而造成其資產(chǎn)的浪費和流失，也使其財務管理的整體水平較低。（4）成本核算與監(jiān)督不到位。醫(yī)院財務管理不僅僅是對預算以及各項資產(chǎn)、收支的管理，更重要的是對成本的控制，通過開

9、源節(jié)流的方式為醫(yī)院創(chuàng)造更大的社會效益和經(jīng)濟效益。但目前多數(shù)醫(yī)院的成本核算及監(jiān)督工作都還沒有落實到位，全面成本核算與監(jiān)督工作形同虛設。由于目前醫(yī)院財務管理存在以上不足，加強對醫(yī)院財務管理工作的優(yōu)化與完善已是勢在必行。3 新形勢下醫(yī)院財務管理的改善方法和途徑要對醫(yī)院財務管理工作進行改善，醫(yī)院方面應該以“精細化”管理為基本思路，從以下幾個方面進行相應的調(diào)整。3.1 加強預算的精細化管理對預算進行精細化管理，不僅僅是對目前醫(yī)院財務管理進行完善的有效手段，同時也是推動醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的重要途徑。要切實加強醫(yī)院預算的精細化管理，不僅僅要對各種預算數(shù)據(jù)進行精細化的計算核對，同時還要對預算管理的工作進行更細致的管

10、理，在預算編制的過程中，將能夠?qū)︶t(yī)院效益形成影響的因素全部考慮在內(nèi)，并對不同的影響因素進行客觀評價，為醫(yī)院運營決策的制定、經(jīng)營策略的調(diào)整以及發(fā)展目標的確立提供科學、有效且詳細的專業(yè)化服務和支持。具體來看，醫(yī)院財務管理應該制定預算管理的完整流程，將預算編制、預算執(zhí)行、預算跟蹤控制、預算分析以及預算調(diào)整等各個環(huán)節(jié)的工作方式、工作標準、工作重點以及注意事項等通過該流程進行系統(tǒng)、全面的體現(xiàn)，保障醫(yī)院內(nèi)部整個預算管理工作可以有據(jù)可依、有章可循，在提高預算管理整體效率的同時，也保障預算執(zhí)行水平的全面提升，進而為財務管理水平的提高提供保障。3.2 利用信息化手段加強對資產(chǎn)、資金、采購、負債及收支的管理醫(yī)院應

11、該積極推進現(xiàn)代信息手段在財務管理工作中的應用，以財務管理為核心，結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀，引進一套與醫(yī)院財務管理及業(yè)務開展相適應的系統(tǒng)化管理軟件，將資產(chǎn)、資金、采購、負債以及收支的管理制度融入管理信息系統(tǒng)當中，通過信息系統(tǒng)對管理標準進行統(tǒng)一。另外，通過實施財務管理信息化，醫(yī)院內(nèi)部的資金流、信息流、物流信息可以實現(xiàn)及時的共享與反饋，為醫(yī)院預算管理、財務結(jié)算以及資產(chǎn)監(jiān)控等工作的規(guī)范化、精細化和高效化提供便利，使財務管理的整體水平得到有效改善。3.3 切實完善成本控制要改善成本核算與監(jiān)督不到位的問題，醫(yī)院財務管理工作應該加強對成本的精細化管理，建立起精細化的成本管理制度體系，根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀以及新形勢的

12、發(fā)展趨勢，構(gòu)建系統(tǒng)、全面、可行性高的成本控制機制，依靠制度來對醫(yī)院的各種開支行為進行約束，避免成本核算與監(jiān)督中的主觀性與隨意性，通過制度化和規(guī)范化的成本管理體制，對成本核算與監(jiān)督行為進行有效的制約。在此基礎上，醫(yī)院財務管理人員應該將成本管理延伸至藥品的采購和醫(yī)用器材的采購、驗收、管理、消耗活動中，通過對采購成本以及固定資產(chǎn)使用管理成本的控制來控制整體成本的支出情況，進而為成本的全面核算奠定基礎，提升醫(yī)院的市場競爭力，獲取更大的社會效益和經(jīng)濟效益。3.4 借助于審計監(jiān)督提高財務管理的整體水平當然，以上各種財務管理的優(yōu)化方式要得到切實的執(zhí)行與落實，僅僅依靠相關(guān)的制度規(guī)范是遠遠不夠的。作為醫(yī)院財務管理工作中不可或缺的組成部分，審計監(jiān)督的作用與意義是不可小視的。所以醫(yī)院應該建立審計監(jiān)督部門，使其具備相對獨立的監(jiān)督與審計權(quán)利，對醫(yī)院內(nèi)部各項經(jīng)濟活動與財務工作進行全面的監(jiān)督、審計與考核，保證預算管理、成本控制以及資金資產(chǎn)管理等工作可以落到實處。財務管理是醫(yī)院內(nèi)部管理工作中的核心，醫(yī)院財務管理的質(zhì)量對其一切業(yè)務活動的開展有著重要的影響。在新的發(fā)展形勢下，財務管理在醫(yī)院運營、管理及發(fā)展中的作用更加重要，因而結(jié)合新形勢下