1、精神障礙護理學第一篇總論第一章緒論學習目的及要求通過本章學習，掌握精神障礙護理學的基本概念；熟悉精神障礙護理學的學科特點與學科任務；熟悉對精神障礙患者的一般護理內容與方法。課程內容1.精神障礙護理學的基本概念。2.精神障礙護理學學科特點。3.精神障礙護理學學科任務與范圍。4.制定護理目標適合個體需要的長短期目標應包括以下幾個方面：（1）保持、提高、改善患者自我照顧能力。（2）主動完成個人衛生料理。（3）不需他人督促能自行進食。（4）掌握與他人溝通的基本技巧，每天主動與他人打招呼至少1次。（5）學會社會所能接受的方式發泄沖動情緒。（6）每天按時睡眠。5.護理模式。6.基礎護理內容 包括生活護理、

2、飲食護理、排泄護理、睡眠護理4個方面，應熟悉每一個方面具體的護理標準。7.安全護理內容 包括患者安全、物品安全、環境安全3個方面，應熟悉每一個方面具體的護理標準。8.心理護理 熟悉心理護理的概念、目標以及方法。熟悉一般性、支持性、干預性護理的概念與區別。考核知識點及考核要求1.識記 精神障礙護理學的定義、護理目標。2.領會 精神障礙患者的特殊性以及精神障礙護理學學科的特殊性；精神障礙護理學的學科任務以及具體內容，如基礎護理、安全護理、心理護理等具體內容。3.簡單應用 基礎護理、安全護理、心理護理的具體內容。第二章護患溝通概論學習目的及要求通過本章的學習，熟悉護患溝通的概念、作用以及基本原則；了

3、解護患溝通的歷史與發展現狀；掌握護患溝通的基礎以及護患溝通的基本技巧；熟悉護患溝通的4個階段以及應對沖突危機的基本溝通原則。課程內容1.護患溝通的概念、作用以及基本原則。2.護患溝通的歷史發展和現狀。3.護患溝通的基礎（1）倫理準則 保密、不傷害、公平、有利于患者。（2）現行法律 溝通技巧是連接法律和倫理的橋梁，而法律規定是行為的底線。（3）心理學基礎 護患溝通需要對患者的心理狀態有深入的了解，同時有賴于護士自身的心理健康水平。4.護患溝通的執行和技巧（1）護患溝通的基本技巧共情、非言語溝通、觀察、傾聽、說話。（2）護患溝通的執行準備階段、開始階段、深入階段、結束階段。5.應對沖突危機的溝通原

4、則?？己酥R點及考核要求1.識記護患溝通的概念、作用以及基本原則。2.領會護患溝通的基礎。3.簡單應用護患溝通的基本技巧；護患溝通的四階段。4.綜合應用應對沖突危機的溝通原則。第三章精神障礙的病因與分類學習目的及要求通過本章學習，掌握精神障礙的概念；從生物-心理-社會醫學模式的角度了解精神障礙的常見病因；熟悉我國當前常用的精神障礙診斷分類系統以及精神障礙診斷原則。課程內容1.掌握精神障礙的概念 精神障礙是指在生物、心理和社會因素影響下，人體出現的各種精神活動紊亂，表現為具有臨床診斷意義的認知、情感和行為等方面的異常，可伴有痛苦體驗和（或）功能損害。2.精神障礙發生的有關因素 了解生物學因素、社

5、會心理因素，尤其是應激與精神障礙的關系。3.常用精神障礙診斷分類系統以及精神障礙診斷原則 熟悉CCMD-3以及ICD-10診斷分類體系中關于精神障礙的分類。了解美國DSM-診斷分類體系。診斷原則：首先確定患者癥狀，并歸納出癥狀群或者綜合征，從而進行疾病的分類診斷與鑒別診斷?？己酥R點及考核要求1.識記精神障礙的概念。2.領會與精神障礙發生有關的因素、精神科的診斷原則。3.簡單應用應激因素與應激相關障礙的關系。第四章精神障礙的癥狀學學習目的及要求1.熟悉精神癥狀的特點；確立癥狀的維度；了解觀察與分析精神癥狀的方法。2.掌握常見的精神癥狀名稱、定義和臨床意義。3.掌握容易混淆的某些癥狀之間的區別。

6、4.常見的精神癥狀綜合征。課程內容1.概述2.常見癥狀。（1）感知覺障礙重點掌握錯覺、幻覺定義；各類幻覺以及真性幻覺與假性幻覺的區別；功能性幻覺與反射性幻覺的區別；內感性不適與感知綜合障礙的鑒別。（2）思維障礙重點掌握思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏、思維散漫與病理性贅述的定義；各類異己體驗、語言障礙的定義；妄想的定義以及常見妄想癥狀；熟悉原發性妄想的定義與類別；掌握超價觀念、強迫觀念的定義。（3）注意障礙熟悉注意增強、注意減退的概念與舉例。（4）記憶障礙熟悉順行性遺忘、逆行性遺忘、近事遺忘、界限性遺忘的概念；掌握錯構與虛構的鑒別。（5）智能障礙區別精神發育遲滯與癡呆，了解全面性癡呆與部分性癡呆的

7、概念。（6）定向力熟悉定向力與定向障礙的概念。（7）情感障礙熟悉幾種常見的情感體驗障礙、情感波動性障礙以及情感協調性障礙。 （8）意志障礙熟悉意志增強、意志減退、意志缺乏以及意向倒錯的定義。（9）精神運動性障礙熟悉精神運動性興奮與精神運動性抑制的定義、分類以及特點。熟悉刻板動作、模仿動作與作態的含義。（10）意識障礙掌握環境意識障礙與自我意識障礙的概念以及各自的分類表現。（11）自知力熟悉自知力的概念以及判斷層次。3.常見精神障礙綜合征 熟悉并區別興奮狀態、抑郁狀態、妄想狀態、奧賽羅綜合征、精神自動綜合征、緊張癥狀群、衰退狀態、強迫狀態、柯薩可夫綜合征的概念。考核知識點及考核要求1.識記 各類

8、癥狀與綜合征的定義。2.領會 各類癥狀與綜合征的定義。3.簡單應用 能夠根據定義描述識別癥狀的歸屬。4.綜合應用 能夠根據案例判斷癥狀性質。第二篇各論第五章腦器質性疾病所致精神障礙與護理學習目的及要求1.掌握譫妄、癡呆、遺忘綜合征的臨床特點，熟悉譫妄的處理原則。2.熟悉導致譫妄、癡呆、遺忘綜合征的常見病因。3.熟悉阿爾茨海默病、血管性癡呆的主要臨床表現、鑒別要點、護理原則。課程內容1.譫妄 了解譫妄的常見原因、發病的危險因素、臨床表現及治療。2.癡呆 掌握各類型癡呆的病因學、臨床特點及治療原則。3.掌握阿爾茨海默病與腦血管性癡呆的鑒別要點。4.遺忘障礙 掌握遺忘障礙的常見臨床類型及處理原則。5

9、.譫妄與癡呆的護理 熟悉對譫妄與癡呆的護理評估、護理問題、護理目標、護理措施以及護理評價的相關內容?？己酥R點及考核要求1.識記譫妄、癡呆、遺忘障礙的臨床概念。2.領會譫妄、癡呆的病因與危險因素；熟悉遺忘障礙的常見臨床類型。3.簡單應用根據臨床表現判斷譫妄或癡呆的診斷，并提供相應的護理評估、護理問題、護理目標、護理措施以及護理評價的具體內容。4.綜合應用 根據臨床描述判斷AD或VD診斷，并提供恰當的護理措施。第六章軀體疾病所致精神障礙與護理學習目的及要求1.熟悉軀體疾病與精神障礙之間的關系。2.掌握軀體疾病所致精神障礙的概念、共同臨床特點及處理原則。3.熟悉幾種常見的軀體疾病所致精神障礙的臨床

10、類型。4.熟悉軀體疾病所致精神障礙的護理評估、護理問題、護理目標、護理措施以及護理評價的相關內容。課程內容1.軀體疾病所致精神障礙的影響因素。2.軀體疾病所致精神障礙的共同特點、常見臨床表現及處理原則。3.冠心病、肺性腦病、肝性腦病、甲狀腺功能亢進（減退）、糖尿病、感染、癌癥所致精神障礙以及與外科治療相關的精神問題的臨床表現。4.軀體疾病所致精神障礙的護理評估、護理問題、護理目標、護理措施以及護理評價的相關內容?？己酥R點及考核要求1.識記 軀體疾病所致精神障礙的概念。2.領會 軀體疾病所致精神障礙的影響因素。3.簡單應用 軀體疾病所致精神障礙的共同特點、常見臨床表現和處理原則。4.綜合應用

11、冠心病、肺性腦病、肝性腦病、甲狀腺功能亢進（減退）、糖尿病、感染、癌癥所致精神障礙以及與外科治療相關的精神問題的臨床表現與護理原則。第七章精神活性物質所致精神障礙學習目的及要求1.掌握物質依賴、耐受性、戒斷癥狀的概念。2.熟悉精神活性物質的分類以及常見精神活性物質的分類歸屬。3.掌握酒精所致的軀體損害以及社會行為問題的臨床表現。4.熟悉酒精戒斷癥狀的治療原則，以及康復階段的治療措施。5.掌握酒精所致精神障礙的護理評估、護理問題、護理目標、護理措施以及護理評價的相關內容。課程內容1.物質依賴、耐受性、戒斷癥狀的概念。2.精神活性物質的分類以及常見精神活性物質的分類歸屬。3.酒精所致的軀體損害以及

12、社會行為問題的臨床表現。考核知識點及考核要求1.識記 物質依賴、耐受性、戒斷癥狀的概念；精神活性物質的分類以及常見精神活性物質的分類歸屬。2.領會 酒精所致的軀體損害以及社會行為問題的臨床表現。3.簡單應用 熟悉酒精戒斷癥狀的治療原則，以及康復階段的治療措施。4.綜合應用 酒精所致精神障礙的護理評估、護理問題、護理目標、護理措施以及護理評價的相關內容。第八章精神分裂癥及其他精神病性障礙學習目的及要求掌握精神分裂癥的概念、主要臨床特征及診治原則，熟悉其病因與發病機制。熟悉精神分裂癥的護理評估、護理問題、護理目標、護理措施以及護理評價的相關內容。課程內容1.概念、病因與主要臨床表現。2.精神分裂癥

13、主要臨床類型以及治療原則 偏執型、青春型、單純型、緊張型、未分化型及其各自的臨床特點。3.偏執性精神病與急性短暫性精神病臨床特點。4.精神分裂癥的護理評估、護理問題、護理目標、護理措施以及護理評價的相關內容?？己酥R點及考核要求1.識記 精神分裂癥的概念、臨床分型和病因機制。2.領會 精神分裂癥的診斷原則、臨床表現、常見抗精神病藥物的分類以及不良反應等特點。3.簡單應用 根據描述識別其癥狀，歸納診斷。4.綜合應用 根據描述識別其癥狀，歸納診斷，并作出護理方案。第九章心境障礙學習目的及要求掌握心境障礙的概念，重點掌握抑郁障礙的主要臨床表現；熟悉其病因與發病機制；掌握幾種常用的新型抗抑郁藥的作用機

14、制與名稱，以及不良反應等特點；熟悉對心境障礙護理的相關內容。課程內容1.心境障礙的概念、病因與病理機制、臨床表現、治療原則。2.SSRIs類藥物與鋰鹽的適應證、常用劑量以及常見不良反應。3.心境障礙的護理評估、護理問題、護理目標、護理措施以及護理評價的相關內容。考核知識點及考核要求1.識記心境障礙的概念、病因以及病理機制。2.領會心境障礙臨床表現、治療原則。3.簡單應用根據描述識別癥狀，并歸納診斷。4.綜合應用根據描述識別癥狀，歸納診斷，并作出護理方案。第十章神經癥性障礙及分離（轉換）性障礙學習目的及要求1.掌握神經癥性障礙的共同臨床特點和治療原則。2.掌握各型神經癥性障礙與分離（轉換）性障礙

15、的主要臨床表現，了解各自的治療原則。3.熟悉神經癥患者的護理評估、護理問題、護理目標、護理措施以及護理評價的相關內容。課程內容1.神經癥性障礙臨床共同特點、總的治療原則。2.各型神經癥性障礙的主要臨床特點以及治療原則（1）驚恐障礙的概念、治療方法。（2）廣泛焦慮障礙的概念、治療方法。（3）強迫障礙的概念、治療方法。（4）軀體形式障礙的概念、治療方法。（5）神經衰弱的概念、治療方法。（6）人格解體障礙的概念、治療方法。（7）分離（轉換）障礙的概念、治療方法。以上神經癥性障礙的臨床表現與治療是課程的重點，請參考教材相關部分的內容。3.各類神經癥性障礙的護理評估、護理問題、護理目標、護理措施以及護理

16、評價的具體內容?？己酥R點及考核要求1.識記神經癥各型的概念。2.領會神經癥的共同特點與治療原則，以及各型神經癥的臨床特點與治療。3.簡單應用根據描述識別癥狀，并歸納診斷。4.綜合應用根據描述識別癥狀，歸納診斷，并作出護理方案。第十一章心理因素相關的生理障礙學習目的及要求1.掌握神經性厭食、神經性貪食的主要臨床特點與治療原則。2.熟悉睡眠障礙的概念、常見類型的臨床表現與治療原則。課程內容1.進食障礙了解神經性厭食癥和神經性貪食癥的概念、BMI的計算；掌握一般治療原則和住院治療標準。2.睡眠障礙了解睡眠各時相的特點；熟悉各類睡眠障礙的概念以及臨床表現，尤其是失眠、過度嗜睡、睡中異常（快速眼球運動

17、睡眠期行為障礙、睡行癥、睡驚癥和夢魘）。3.進食障礙與睡眠障礙的護理?？己酥R點及考核要求1.識記 進食障礙（包括神經性厭食、貪食癥），失眠，過度嗜睡，睡中異常（快速眼球運動睡眠期行為障礙、睡行癥、睡驚癥和夢魘）的概念。2.領會 進食障礙和睡眠障礙的臨床表現。3.簡單應用 進食障礙和睡眠障礙的識別與處理。4.綜合應用 根據描述識別癥狀，歸納診斷，并作出護理方案。第十二章應激相關障礙學習目的及要求1.熟悉生活事件與應激源的概念。2.掌握應激相關障礙的臨床類別、典型臨床表現。3.熟悉急性應激障礙的治療原則。4.熟悉創傷后應激障礙的治療原則。5.熟悉適應障礙的臨床特點與處理原則。課程內容1.應激源的

18、概念。2.急性應激反應。3.創傷后應激障礙。4.適應障礙。急性應激反應，創傷后應激障礙和適應障礙三者之間在臨床表現、治療原則之間的異同與鑒別是課程的重點，請參考教材的相關內容?？己酥R點及考核要求1.識記應激源、急性應激反應、創傷后應激障礙和適應障礙的概念。2.領會急性應激反應、創傷后應激障礙和適應障礙三者之間在臨床表現、治療原則。 3.簡單應用根據描述識別癥狀，并歸納診斷。4.綜合應用根據描述識別癥狀，歸納診斷，并作出護理方案。第十三章兒童少年期精神障礙學習目的及要求1.掌握注意缺陷與多動障礙、抽動障礙的典型臨床表現與治療原則。2.熟悉精神發育遲滯、孤獨癥的臨床表現。3.熟悉分離焦慮、學?？?/p>

19、怖癥等的臨床表現與治療原則。4.熟悉兒童精神障礙的一般護理特點。5.熟悉精神發育遲滯、注意缺陷與多動障礙、抽動障礙、孤獨癥的護理措施。課程內容1.精神發育遲滯 了解其概念、分級；熟悉精神發育遲滯評估包括病因、相關軀體情況、智力和社會技能，以及相關情緒和精神問題。針對精神發育遲滯患者及其家庭提供完善服務的基本要素包括：對精神發育遲滯患者的預防和早期發現；定期檢查和評估精神發育遲滯患者的功能進步或者功能損害；為家庭提供建議和實用的操作方法；為每一個患者提供相應的教育、訓練、就業的機會；為患者提供住宿和社會支持，擴大其自我照顧；為需要醫療服務的患者提供門診或住院治療服務或其他形式的服務；給予精神科以

20、及心理學的服務。2.注意缺陷多動障礙熟悉其概念、分型、臨床表現、診斷、治療原則。典型代表藥物為鹽酸哌甲酯（利他林）、托莫西?。〒袼歼_）。3.孤獨癥 熟悉其概念、患病率、臨床表現及治療。4.特發于童年的情緒障礙 熟悉其概念、臨床表現及其與成年神經癥的區別和治療。 5.熟悉兒童精神障礙的一般護理特點；熟悉精神發育遲滯、注意缺陷與多動障礙、抽動障礙、孤獨癥的護理措施?？己酥R點及考核要求1.識記精神發育遲滯、兒童注意缺陷與多動障礙、兒童抽動障礙、兒童孤獨癥、童年離別焦慮障礙、童年恐怖性焦慮障礙、選擇性緘默的概念。2.領會精神發育遲滯、兒童注意缺陷與多動障礙、兒童抽動障礙、兒童孤獨癥、童年離別焦慮障礙、童年恐怖性焦慮障礙、選擇性緘默的臨床表現和治療原則。3.簡單應用根據描述識別癥狀，并歸納診斷。4.綜合應用根據描述識別癥狀，歸納診斷，并作出護理方案。第十四章心理治療與心理咨詢技術簡介學習目的及要求1.掌握心理治療與心理咨詢的概念。2.熟悉心理治療的主要流派和技術方法（精神分析、認知治療、行為治療）。3.熟悉家庭治療的理論與基本技術。4.熟悉心理治療的作用、適應證、起作用的方式以及影響療效的因素。5.掌握心理咨詢的技術與方法。課程內容1.心理治療（1