1、信息系統突發事件應急預案為防止醫院信息系統出現故障影響全院正常醫療秩序，確保患者在特殊情況下能夠得到及時、有效地治療，結合我院實際，特制定本預案。一、 醫院信息系統出現故障報告程序(一) 各工作站發現計算機訪問數據庫速度遲緩、不能進入相應程序、不能保存數據、不能訪問網絡、應用程序非連續性工作時，應立即向信息科報告。 (二) 信息科工作人員接到科室故障報告后，應立即展開調查，若斷定為網絡問題時，應安排專人打電話通知相關科室故障原因，并對來電詢問科室做好解釋工作，同時報告信息科長。(三) 情況核實后，信息科應及時給各工作站反饋故障信息，查明故障原因后，可以立刻恢復的，應盡快恢復系統工作；如故障原因

2、不明、情況嚴重、不能在短期內排除的，網絡中心在組織搶修的同時，應立即報告院領導。在網絡不能運轉的情況下由院領導協調全院各部門工作，以保障全院醫療工作的正常運轉。二、 醫院信息系統故障分級及處理原則(一) 根據故障發生的原因和性質不同分為三類：1. 一類故障：由于服務器不能正常工作、光纖損壞、主服務器數據丟失、備份硬盤損壞、服務器工作不穩定、局部網絡不通、價表目錄被人刪除或修改、重點終端故障、規律性的整體、局部軟件和硬件發生故障等造成的全院性計算機網絡癱瘓。2. 二類故障：由于單一終端軟、硬件故障，單一病人信息丟失、偶然性的數據處理錯誤、某些科室違反工作流程引起局部系統故障。3. 三類故障：由于

3、各終端操作不熟練或使用不當造成的錯誤。(二) 故障分類等級的處理原則：1. 一類故障：由信息科科長上報院領導，由醫院組織協調計算機網絡恢復工作。2. 二類故障：由網絡管理人員上報信息科科長，由信息科負責解決，并做好相關記錄。(三) 三類故障：由網絡管理員負責解決，并詳細登記維護情況。三、 發生網絡整體故障時的應急協調（1） 當信息科一旦確定為網絡整體故障時，應立刻報告院領導，同時積極組織網絡恢復工作，各部門根據故障恢復可能需要的時間的及時轉入手工操作,詳見(六)，具體時限明確如下：30分鐘內不能恢復門診掛號、住院登記、藥房、門診各診室轉入手工操作。6小時內不能恢復各醫生工作站、護士工作站、藥房

4、、急診科、手術室、醫技檢查轉入手工操作（具體時間由信息科通知）。24小時以上不能恢復全院各種業務轉入手工操作。（2） 各部門的具體協調安排：1. 所有手工操作的統一啟動時間，須由信息科工作人員判斷所需修復時間，報告院領導同意后通知相關部門，各科室應嚴格按照通知的時間協調各項工作，在未接到新的通知前不準私自操作計算機。2. 門、急診工作由門診部主任負責聯系協調。網絡恢復后，門、急診工作人員要及時將中斷期間的患者信息輸入到計算機內。（3） 門、急診收費處工作由財務科長負責總體聯絡協調，要與信息科保持聯系，及時反饋溝通最新消息；當網絡系統運行中斷超過30分鐘時，要通知收款員轉入手工收費程序；1. 門

5、診收款員要建立手工發票使用登記本，對發票使用情況做詳細登記；2. 當系統恢復正常時，由收款員負責對網絡運行穩定性進行監測，如不穩定，應及時向信息科反饋情況；3. 在接到信息科發出可使用計算機的通知時，應重新啟動運行，收款員逐步轉入機器操作。（4） 住院處的工作由財務科長總體負責聯絡協調；1. 當系統停止運行超過24小時，對普通出院患者，推遲出院結算時間。對急診出院的患者應根據病歷和臨床護士工作記錄，進行手工核算，出具手寫發票。2. 在網絡停止運行期間，出院患者急需結算時，應由該科護士對查是否還有正在進行的檢查項目，并向出院結算處提供詳細費用情況后，方可送交結算。3. 在網絡停止運行期間，患者急

6、需辦理入院手續時，實行手工辦理入院手續。系統恢復后補錄病人所有資料。（5） 護士工作站由護理部主任負責總體聯絡協調：1. 網絡故障期間醫護人員應手工詳細記錄患者的所有醫囑、護理記錄和費用執行情況；詳細填寫每位患者的藥品請領單（包括姓名、住院號、費別、藥品名稱及用量），一式兩份，一份用于科室補錄醫囑，另一份送藥房作為領藥憑證。2. 接到信息科通知恢復網絡運行時，按要求補錄醫囑、護理記錄和在本科發生的費用執行情況。（6） 醫生工作站由醫務科長負責總體聯絡協調：1. 網絡故障期間臨床科室應手工詳細記錄患者的所有醫囑、病歷記錄，并詳細記錄治療執行情況、病情進展情況。 2. 接到信息科通知恢復網絡運行時

7、，按要求補錄各種記錄。（7） 醫技檢查工作站由醫務科長負責總體聯絡協調：1. 在網絡停運期間應詳細留取、整理檢查申請單底聯；2. 網絡恢復后根據檢查單底聯登記，通過手工補錄患者在本科發生的費用（注意與臨床科室聯系溝通）。3. 對即將出院或有出院傾向的患者，主治醫師要在檢查申請單上要注明，檢查科室應及時通知科室或住院處，及時溝通費用情況。（8） 藥房工作由醫務科長負責總體聯絡協調：1. 嚴格按照信息科通知的時間及要求進行操作；2. 網絡故障時，根據臨床科室提供的藥品請領單發藥；3. 網絡恢復時對臨床科補錄的擺藥醫囑進行確認，同時與發藥時藥品請領單內容詳細核對，如發現內容不符，須詳細追查；4. 網

8、絡恢復后對出院帶藥處方應及時進行確認。四、 應急數據恢復工作規定1. 各工作站接到信息科發出的重新運行通知時，需重新啟動計算機；整體網絡故障的工程恢復工作，由信息科嚴格按照服務器數據管理要求進行恢復工作；由網絡管理員按數據備份恢復方案進行系統恢復。2. 由信息科科長指定專人負責恢復，當人員有變動時應有交接手續。3. 當光纖損壞時應立即使用備用光纖進行恢復；交換機出現故障時，應使用備用交換機。4. 對每次的恢復細節應做好詳細記錄。五、 故障處理程序1. 網絡故障應急處理程序1) 信息科接到科室操作人員的故障信息后，應立即展開調查，先通過自己工作站試驗是否存在相同情況，或查證是否有數據庫鎖表情況、

9、查證是否數據服務器空間已滿。當軟件情況都被排除以后，進入機房看交換機指示燈是否全部不再閃動，或閃動很慢，若是則基本上可以斷定是網絡存在問題，這時安排一個人專門打電話通知相關科室及對科室來電做解釋工作。2) 采用排除法確定故障位置：先將與交換機相連的雙絞線逐一拔出，同時觀察交換機指示燈是否閃動正常，逐一拔出除服務器的所有連接終端，若仍不能解決問題，則逐一拔出內部的光纖接口，一般到此完全可以排除是由哪條線影響到網絡速度，先隔離開這條網線讓其他用戶先使用網絡。3) 發現是由某一光纖影響，信息科人員應到該交換機處采用同樣排除法逐個拔雙絞線，直到找出故障線路或故障終端。4) 若在15分鐘不能解決問題，應

10、上報到信息科長，同時告知各科室出現問題的簡要情況及解決方案，30分鐘內仍不能解決問題，應上報到醫院院長，同時通知相關的門診與臨床業務將轉入手工運作，直至網絡恢復。5) 信息科應時常與硬件網絡集成商保持較好的聯系，一旦出現交換設備或光纖線路損壞，能及時通知他們以最快速度趕來救援，同時做好線路備份工作。2. 服務器故障應急處理程序1) 遇到服務器指示燈非正常顯示，不可隨便關機，根據指示燈面板符號，判斷是電源、風扇、硬盤故障，此時服務器處于病態運行，一旦關機可能無法重啟。2) 及時與供貨商或服務器定點維修公司取得聯系，匯報服務器狀態，初步確定故障原因，由維修公司前來維修。3) 任何時候關機前，先通知

11、該服務器連接用戶關機，再將數據備份，并導出到異地保存。4) 若在可接受的時間范圍內（例如2小時停機）修復服務器，則通知聯接用戶大約修復時間，若不能接受長時間停機，則將此服務器的數據轉移到其他服務器運行，更改相應的應用程序的配置，直至服務器修復后再轉回來。5) 若服務器突然死機，且服務器內數據無法搶救出來，則啟動備份機制，將最近一次的備份數據取出，在另外一臺服務器上恢復，當日工作繼續進行，同時通知各科室和財務科對斷點后的數據進行補錄。6) 信息科在網絡服務器恢復后，應按人員技術水平不同分片包干，協助重要科室進行數據補錄工作。7) 在數據庫恢復與補錄過程中，應及時與軟件公司取得聯系，隨時獲得技術支

12、持或讓軟件公司技術支援，安排人員參與醫院搶救和補錄工作，確保將損失和影響降到最低。3. 信息科應設24小時專人值班，監控網絡運行。網絡服務器一旦發生故障，在及時處理的同時應迅速向科室領導匯報。故障排除后，應完成故障報告，在技術討論會上匯報。4. 遇到較大故障，信息科工作人員應迅速集合，集體攻關。具體分為3個組做以下工作：1) 故障檢修組：集中系統管理員繼續分析故障、查找原因修復系統。2) 技術聯絡組：迅速與軟、硬件供應商聯系，采取有效手段獲得技術支持。3) 院內協調組：通知全院各科室故障情況，并到關鍵科室協助保存數據。5. 全院各信息系統使用科室應制定相應的系統故障數據保護措施，并建立數據搶錄

13、小組，發現停機，應保存斷點，保護原始數據，斷點前后表單分開存放。6. 在停機期間，相關科室應組織數據搶錄小組在崗待命，一旦系統恢復，當日應立即完成對重要數據的錄入，第二天完成全部數據補錄。7. 故障排除后2天內，信息科應組織技術研討會，分析故障原因，制定預防措施，完成故障排除報告并上報院領導。六、 應急轉入手工操作后各系統的應急計劃(一) 故障發生的風險等級劃分:根據可能產生的后果風險對醫院的影響程度，量化評估如下：影響級別影響性質評估標準4災難性造成全院系統崩潰、數據丟失等災難性的影響。3嚴重嚴重影響病人正常就醫，造成病人或醫務人員極大不便。2較嚴重對醫院正常工作和病人就醫有一定影響，但損失

14、不大。1可承受受影響程度很小，可以接受。(二) 各系統應急方案1. 主服務器、核心交換機責任部門：信息科，風險等級：4級（災難性）。現狀：HIS系統主服務器采用win2003系統集成工具及輔助軟件等技術，在集群環境下實現雙機共享數據庫，以保證應用的高可用性，實現數據庫在故障時的容錯和無斷點恢復。UPS：2套40KVA/32KW雙備份應急準備：定期檢查UPS使用情況，保證供電正常。定期檢查交換機、服務器使用情況。應急計劃：根據具體發生的情況，采取以下措施。供電故障：臨時外接電源，重新啟動服務器。服務器硬件故障：關注正常的服務器的運行狀態，關閉大量查詢統計的業務，保證以下關鍵業務的正常運行：門急診

15、掛號收費、藥房發藥、住院結算、病區醫生站、病區護士站、病區藥房、門診醫生站。核心交換機故障：用備用核心交換機替代，保證關鍵業務。30分鐘內不能解決，門診收費啟用門診掛號收費應急系統。1小時內不能解決，上報應急領導小組，建議全院各部門啟用應急方案。2. 門診掛號收費 責任部門：門診收費處，風險等級：3級（較嚴重）。現狀：門診收費另有一套收費應急系統，收費標準和藥品代碼單價等數據字典與最近連接主服務器時一致。當聯接主服務器出現故障時，啟動收費應急系統。等待系統恢復，信息科技術人員可以把應急數據更新至主服務器或由收費員重新補錄到系統中。應急準備：手工發票、復寫紙、筆、算盤、計算器等記帳用品，檢查化驗

16、收費價目。應急計劃：根據具體情況，采取以下措施：網絡、服務器故障：啟用門診收費應急系統。系統癱瘓，并且無法啟動門診收費應急系統：手工劃價記帳。系統恢復后，把手工單子補入計算機。3. 門診藥房（中、西、急診） 責任部門：門診藥房，風險等級：2級（嚴重）。現狀：收費后確認發藥及退藥確認。應急計劃：憑處方或發票發藥。待系統恢復正常后，確認發藥以減庫存。4. 藥庫（中、西）責任部門：藥庫，風險等級：2級（嚴重）。應急計劃：先用手工記帳，把藥品分發至藥房，保證藥房的供應。待系統恢復，再補發放。對于調價，直接通知門診收費處。5. 門診醫生站責任部門：門辦，風險等級：3級（較嚴重）。應急準備：手工處方、各類

17、檢查單、門診日志表。應急計劃：手工處理。6. 門診叫號責任部門：門診護士，風險等級：2級（嚴重）。應急計劃：人工叫號。7. 醫技管理系統責任部門：各醫技部門，風險等級：2級（嚴重）。應急準備：醫技記帳單、各自醫技項目單價表。應急計劃：門診病人手工登記、劃價。住院病人到醫技科室檢查時，醫技科室應保存好檢查申請單，待信息系統恢復正常后再補錄相應醫技檢查收費項目。8. LIS系統責任部門：檢驗科，風險等級：3級（較嚴重）。現狀：LIS系統單獨有服務器、可以脫離醫院主服務器工作。 應急準備：化驗收費價目、手工化驗報告單。應急計劃：根據具體情況，采取以下措施：服務器故障。保存在各檢驗儀器的工作站上，改集

18、中打印為到每個站點打印報告單。然后送到門診、病房。系統癱瘓：儀器獨自工作，人工抄寫報告單。待系統恢復后，再人工輸入。9. PACS(影像、超聲)責任部門：影像科、超聲醫學科，風險等級：3級（較嚴重）。現狀：整個PACS系統有獨立的服務器和存儲系統。應急準備：手工報告單。系統癱瘓：手工出報告單，但無圖象。10. 合理用藥系統責任部門：藥劑科，風險等級：1級（可承受）。現狀：合理用藥系統主要用于醫生錄入醫囑時進行藥品用法用量等安全提示，待系統恢復即可。11. 住院登記與收費責任部門：住院收費處，風險等級：2級（嚴重）。 應急準備：筆、預繳款收據。應急計劃：辦理入院：住院處收取住院按金并手寫按金收據

19、，按順序登記住院號、患者姓名、聯系方式等基本資料。入院后科室對病人的處理照常進行，其所有醫囑在病歷上記錄清楚，待信息系統恢復正常后住院處先行進行入院登記補錄再由臨床科室相關醫生進行醫囑補錄，如補錄的醫囑系統不能正確反映醫囑時間的，由科室書面申請并同科室負責人簽名交醫務科、信息科審核后更正。辦理出院：為避免誤收住院費用，在信息系統或網絡發生故障期間科室盡量不要安排病人出院；如病人要求出院，且愿意交足住院按金，科室可為其辦理出院并做好相關登記手續，待信息系統恢復正常后再通知其來院辦理結算手續；如病人堅決要求當天出院、當天結算，則住院處在科室配合下以手工計算費用方法為病人辦理出院結算手續。12. 住

20、院藥房責任部門：住院藥房，風險等級：3級（較嚴重）。應急計劃：臨床科室需要用藥時，派人送手工領藥單或處方到中心藥房借藥，待信息系統恢復通暢后再通過電腦補發藥品醫囑信息，收到發藥信息后藥房須確認（只有確認才能收到藥費，并打印發藥單），如之后的藥品醫囑系統不能正確反映醫囑時間和收費的，由中心藥房和臨床科室負責人簽名交醫務科、信息科審核后更正。13. 住院護士站責任部門：住院護士，風險等級：3級（較嚴重）。應急準備：執行單等。 應急計劃：手工處理。14. 住院醫生站責任部門：住院醫生，風險等級：3級（較嚴重）。應急準備：醫囑單、處方、化驗單、手術單等。應急計劃：手工處理，開臨時醫囑（處方）先取藥，待系統恢復后補錄系統。將需要停止執行或新開的長期醫囑在醫囑單上記錄清楚，待信息系統恢復通暢后再停止相關醫囑、沖減費用或補錄新開醫囑；不停止執行的長期醫囑可繼續執行，信息系統可自行處理，如之后的醫囑系統不能正確反映執行時間的，可書面申請，并由科室負責人簽名交醫務科、信息科審核后進行更正。15. 電子病歷責任部門：住院醫生，風險等級：2級（嚴重）。應急準備：病歷紙等。 應急計劃：手工處理，待系統恢復后補錄