1、關于成立*醫院醫共體領導小組的通知各科室：為了全面落實鄉鎮衛生院幫扶力度，實現醫共體內聯動互助、基層首診、分級診療、雙向轉診，更好地為全區人民群眾服務。經研究，決定成立*醫院醫共體領導小組，現將小組成員名單通知如下：組 長：*副組長：*成 員：*下設辦公室，*同志任辦公室主任，*同志任辦公室副主任，辦公室設在醫療發展科，負責醫共體日常具體工作。附件：*醫院醫共體實施方案*醫院 2018年04月03日*醫院醫共體實施方案（討論意見稿）為進一步深化醫藥衛生體制改革，逐步實現 “首診在基層、大病不出區”的醫改目標，有力提升基層醫院的服務能力。按照信陽市衛計委、浉河區衛計委的相關要求，我院積極響應，緊

2、密布置，成立由*醫院牽頭的醫共體，有關工作實施方案如下：1、 基本原則 在市、區衛計委的統一領導下，*醫院按照自愿、互惠、共贏的基本原則組成*醫院醫療服務共同體，構建以*醫院為牽頭，轄區內基層醫院為基礎，互聯互通，運轉高效的醫療服務網絡，以轄區內醫療服務需求為導向，以解決實際問題為突破口，全力為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務，確保全區人民身體健康。2、 工作模式主要采取醫療協助模式，即經營、技術上密切合作，依靠*醫院成熟的管理經驗及醫療技術，建立機構間技術支持、人員培訓、雙向轉診等管理制度，落實好分級診療，實現醫共體內的業務互補和差異發展，全面實行“三通”，即“人通”、“醫通”、“財

3、通”。（1） 人通，人員雙向流動。1、*醫院人員向下流動，定期派人到轄區內合作的鄉鎮衛生院，將技術與管理幫扶下沉到基層，到成員醫院指導醫院管理，開展醫療服務，指導臨床診療，做好技術帶教，切實提高基層醫療服務能力和醫院管理水平。（責任科室：醫務科、護理部、各臨床醫技科室）2、 下級醫務人員向上流動。主要是通過接收基層鄉鎮衛生院人員免費進修學習，扎實開展業務培訓，積極為基層醫療機構培養專技人才，增長醫療知識，使其更好地服務于當地百姓。（責任科室：醫務科、護理部、各臨床醫技科室） （二）醫通，病人雙向轉診。 嚴格按照國家醫改試點要求實施急慢分治、分級診療、雙向轉診。充分發揮醫共體優勢，以*醫院為樞紐

4、，建立起規范的轉診制度與流程，全力破解群眾就醫難問題。通過雙向轉診，充分利用醫療資源，有力節省診療費用，切實提升工作效率。鄉鎮衛生院將疑難危重病人上轉*醫院，充分利用*醫院的技術和設備優勢，力爭將90%的病人留在區內就醫，使其得到及時、有效、快捷的診治; 將小病、慢性病、康復期和術后等輕癥病人下轉鄉鎮衛生院，保持診療延續性，真正方便廣大群眾。（責任科室：醫保科、醫療發展科、醫務科、各臨床科室）(三) 財通，服務上下聯通。主要是實行醫共體內醫療服務的上下一體、暢通無阻、費用節省。患者就診可以享受雙向預約服務，體驗快捷綠色通道，優先接受救治，并在醫共體內實行住院減免門檻費等優惠待遇。1、提供快捷便

5、利服務。基層衛生院上轉急危重病人可直接走綠色通道，免掛號費及診療費，直接到*醫院診治。（責任科室：門診辦、財務科、醫保科）2、減免就醫門檻費用。基層病人上轉到*醫院就醫，將減免其在當地住院門檻費；*醫院住院病人下轉時，下轉醫院不收門檻費，充分體現醫共體優越性，更好地落實惠民政策。（責任科室：門診辦、財務科、醫保科）3、績效考核。在醫共體內，將統一績效考核辦法，統一管理和分配醫療收入以及節約的醫保資金，統籌薪酬分配；對醫共體內門診和住院上下轉病人核算方法，檢查費、檢驗費、治療費按區鄉村三級機構按7:3比例分配；對醫共體內實行按病種付費的支付方式時，醫保資金超支部分由*醫院承擔，結余資金經考核后由

6、醫共體按區鄉村三級機構按7:3比例分配。（責任科室：經管辦、財務科）3、 具體做法（一）實現一體化管理在市區衛計委的統一領導下，*醫院將與轄區內鄉鎮衛生院簽立醫療服務共同體合作協議，成立 醫共體，將建立一系列切實可行、行之有效的管理制度和工作機制并狠抓落實，確保各項工作有序開展并取得實效。1、 組織機構。報請市區衛計委審批后，成立*醫院醫療服務共同體，成員單位掛“*醫院某某鄉分院”牌子，在業務上接受*醫院技術指導。2、 具體實施。為保證工作成效，在醫共體內將按實際情況分類推進，動態管理，全面提升。計劃對醫共體成員單位進行全面幫扶，以技術支持和人才培養為主，派駐醫療隊定人常駐，在人、財、物方面進

7、行重點投入，所有工作實行動態管理，力爭發揮最大效能，實現醫共體內醫療機構服務能力整體全面提升。（二）工作職責1、*醫院（1）技術方面：對基本診療服務進行常規指導，重點扶持基礎醫療、公衛慢病管理和預防保健，協助開展相應診療科目，信息化提升, 遠程會診, 提高基層整體服務能力。通過門診應診、專家坐診、教學查房、病案討論、學術講座、免費接受進修學習等形式培訓基層醫務人員，提高業務素質。（責任科室：醫務科、護理部、各臨床科室）（2）人員方面：結合各成員單位實際情況，選派具有相應資質的醫療骨干進駐基層，開展對口幫扶工作，每批次為期6個月。并常規組織各臨床醫療專家定期到基層開展專家坐診、教學查房和手術指導

8、等幫扶工作。本院醫技人員和醫療管理人員通過簽訂協議等方式，報區衛計委批準后，聘請其在相應成員單位兼職，開展幫扶工作。（責任科室：醫務科）（3）設備物資：按照成員單位實際需要，對基層開展醫療服務及公衛健康管理等工作所必需的醫療設備及相關物資給予支持，在信息化建設方面予以投入，并協助培訓技術人員，做好設備維護保養工作。（責任科室：設備科、信息科）（4）管理方面：定期組織行政管理人員與基層開展經驗交流，協助建立健全管理制度和工作流程，提升管理水平。定期召開會議，分析研究醫共體運行過程中出現的各種問題，解決實際困難，確保醫共體良性運行和健康發展。（責任科室：醫療發展科）2、轄區內成員單位。（1）成立相

9、應工作專班，推進醫共體有關工作。要根據本院實際，擬定工作方案，認真梳理工作難點、業務短板和發展需求，及時上報，以便迅速擬定工作計劃，采取針對性幫扶措施。（2）做好醫療業務對接，使幫扶工作落到實處。要根據本院實際，結合下派人員業務特點，制定相應業務發展規劃，并選派本院技術人員到上級進修學習，做好工作銜接。（3）提供必要工作便利，管理好下派工作人員。安排下派人員食宿，提供必要的工作與教學場地以便開展工作；要對派駐人員的出勤與工作開展情況進行監督并如實反饋，積極配合上級醫院進行考核。（4）遵守既定工作要求，落實好“三通”工作。在醫共體內，嚴格按要求做好急慢分治、雙向轉診、預約診療、檢查直通、減免費用

10、、便捷服務等工作。并在*醫院醫院的指導和支持下高標準開展好健康宣教和慢病管理工作，切實掌握疾病信息，努力服務廣大群眾。（三）工作流程1、人員派駐。（1）派駐形式：對合作醫院常年派駐醫療小組及協助管理人員；其它協作醫院定期安排專家開展會診、查房、教學等指導工作。（責任科室：醫務科）（2）派駐人員：駐點專業人員按照各成員單位的實際需求進行抽調，主要是近二年內擬職稱晉升考試的擬聘中高級專技人員，特殊情況下按需抽調其它相關專業骨干人員。駐點管理人員選派具有一定管理經驗及溝通能力，對醫共體相關工作指標熟悉，且能夠協助鄉鎮衛生院做好管理工作的人員。（3）工作時間及周期：醫療小組按商定時間進駐相應單位，全面

11、實施會診、查房和義診等工作。每位駐點人員工作時間為半年，特殊專業人員分階段實施，每階段3個月。（4）工作要求：派駐人員必須接受基層醫療機構管理，嚴格遵守紀律，對于工作未到期或出現違紀行為者，將按院規進行處罰并取消本年度職稱晉升資格。（責任科室：醫改辦、經管辦、人事科、醫務科）（5）工資待遇：醫院和科室要保障派出人員的福利待遇，駐點人員工資績效均按在崗工作人員執行。積極參與對口支援的科室和個人在職稱晉升和年終評優、評先時予以優先考慮。（責任科室：醫改辦、經管辦、人事科、醫務科）2、分級診療。（1）上轉：在醫共體內各成員單位醫院的就診患者，需轉院診療者，由下級醫院醫生開具轉診單或檢查單，患者持患者

12、聯轉診單或檢查單到醫共體辦公室登記，辦公室人員根據病情對其進行分診，并協助辦理相關手續；急診可憑轉診單直接走綠色通道，實現快捷救治。（責任科室：醫保科、門診辦、各臨床科室）（2）下轉：對在住院的輕癥、慢性病穩定期、康復期和術后恢復及需至鄉鎮住院的門診輕癥等患者可轉醫共體內下級醫院，由管床醫師開具轉診單至我院醫保農合科，經醫保農合科轉診平臺下轉至相應衛生院，由醫共體辦公室人員負責與相關衛生院進行聯系對接，轉診科室應做好轉診患者登記工作。醫共體將按市區衛計委要求制定分級診療管理規定，建立標準，規范操作，真正落實各項國家醫改政策。（責任科室：醫保科、醫療發展科）（3）醫技檢查互通。*醫院醫院將建立醫

13、學影像診斷中心、腦卒中診斷中心、消毒供應中心等服務單元，實行醫共體內大型檢查互通，下級醫院因病情需要可開具檢查申請單, 并在*醫院醫院免掛號費執行，以充分應用衛生資源，方便病人就醫。并在醫共體內建立大型檢查項目審批制度，杜絕濫開檢查，以保障合作醫療基金安全。（責任科室：醫改辦、影像科、檢驗科）（4）轉診患者由*醫院醫院醫保農合科負責幫助其落實新農合報銷政策并享受減免門檻費優惠（參合農民從基層醫院住院轉往*醫院的，減免基層醫院起付線；*醫院的住院病人轉往基層醫院住院的，基層醫院不再另收起付線，直接按比例報銷）。（責任科室：醫保科）（5）住院轉診程序。各醫療機構在轉診前，均需填寫參合農民住院雙向轉

14、診單。轄區內鄉鎮衛生院上轉病人時，應提供前期診療信息；*醫院下轉病例時應提供檢查結果、后續治療方案及康復指導意見。轉診病人持區新型農村合作醫療住院轉診審批表到相關的轉入醫療機構就診。因危、急診可先轉診，三日內補辦相關手續。（責任科室：醫保科、各臨床科室）（6）自由擇院就醫。充分尊重患者就醫意愿，根據我區醫療機構的區域布局，患者可按方便、及時、快捷的原則，優先轉診我院，亦可遵循患者意愿自行選擇其它醫療機構就醫，享有充分選擇權。3、支持保障。為更好地落實醫共體建設的相關管理工作，將由醫共體管理辦公室具體負責相應保障工作，協調人員派駐，了解基層需求，提供物質調配，完善信息化建設，強化工作聯系，全力保障醫共體的正常運轉。（責任科室：醫療發展科、醫改辦）（四）監管機制。1、工作紀律：駐點工作人員應嚴格遵守相關衛生院的紀律和規章制度，服從相關衛生院的安排。對違反紀律和制度的人員，醫院將按相關規定予以處理。（責任科室：醫改辦、監察室、醫務科）2、監管機制：醫共體辦公室和派駐單位聯合對派駐人員進行監督與考核，制定考核標準，定期或不定期采取走訪、抽查、滿意度調查