1、腸道傳染病防治工作實施計劃腸道傳染病(霍亂、傷寒副傷寒、痢疾、腸出血性大腸桿菌O157: H7等是我區歷年來的重點防治疾病,嚴重威脅人民的身體健康。為做好我區主要腸道傳染病防治工作,根據傳染防治法、2008年臺州市疾病預防控制工作要點和有關規定,結合我區腸道傳染病防治情況,特制定本實施計劃。一、工作目標和原則按照衛生部、省衛生廳、市衛生局等有關腸道傳染病防治要求和相關疾病預防控制技術方案,堅持“標本兼治、治本為主”原則,大力開展以“三管一滅”(管糞、管水、加強飲食衛生管理和消滅蒼蠅為主的綜合防治措施,加強業務培訓,規范工作程序,加強信息收集、疫情監測、開展防治效果評價,提高應急處置能力,做到“

2、早發現、早報告、早診斷、早隔離、早治療”,防止疫情擴散和二代病例發生,降低我區腸道傳染病發病水平。二、工作內容(一流行期前流行期前,區衛生局根據省市有關要求,結合實際,認真做好防控預案、培訓、演練、藥械、監測等各方面的準備工作。1、制定計劃、預案區疾控中心根據我區實際,科學分析今年的疫情發生趨勢,提出適合本地特點和實際情況的腸道傳染病防控目標,制定相應對策措施。2、加強業務培訓,提高認識,加強領導區疾控中心和醫療衛生單位針對不同對象舉辦各類培訓班,就轄區腸道傳染病疫情形勢、防制對策以及有關業務工作要求等,對衛生行政、疾控、監督、檢驗和臨床醫護人員等進行專項培訓,以統一思想認識,提高業務水平,并

3、組織專項演練或部門協同演練。3、健全組織各醫療衛生單位根據疾病防控工作需要,成立或調整相應的霍亂、傷寒副傷寒等腸道傳染病防治小組、病人搶救治療小組、疫點疫區處理小組等,其組成人員必須業務熟悉、有較強的責任心,以適應迅速搶救病人和撲滅疫情的需要。4、藥械準備根據疫情預測和防制工作的實際需要,購置足量的消殺藥品,配備必要的搶救治療藥械,包括飲水消毒藥物、污物排泄物消毒藥物、快速滅蠅滅蛆藥物、輸液器材和皮條、必要的搶救治療藥品、器械和病床等。5、疫情信息監測區疾控中心應確定專人負責疫情信息監控,每天定期對網絡直報疫情進行監控。并做好信息監測,定期收集全區和鄰近市(區霍亂、傷寒副傷寒等腸道傳染病疫情信

4、息。6、腹瀉病人監測區級綜合醫院應常年開設腸道門診,各鎮、街道衛生院從4月1日起至10月底開設腸道門診。腸道門診必須按浙江省腸道門診設置規范實施,切實做好有瀉必采,有樣必檢。腹瀉病人統一歸口腸道門診就診,杜絕其他科室門診分流現象,落實非上班時間腹瀉病人就醫和采樣送檢的銜接制度。要做好腹瀉病人的就診登記和篩檢,包括姓名、性別、年齡、職業、住址、發病時間、就醫時間和初復診主要癥狀,住址要詳細,城鎮要寫到街道門牌號,農村寫到鄉鎮村和自然村,最好寫上電話或手機號碼,15歲以下兒童須寫明父母姓名。區疾控中心、衛生監督所要加強對醫療機構霍亂防治工作的指導監督,協同區衛生局對腸道門診每年進行2次以上檢查督導

5、,嚴防疫情漏檢、漏報、遲報等事件的發生。7、重點人群監測區疾控中心要有針對性地開展重點人群(如往年確診的霍亂患者及帶菌者、病人的密切接觸者、監測點的腹瀉病人、漁民及流動人口等的監測工作,各有關鎮、街道衛生院要積極做好配合工作。8、外環境監測區疾控中心應在人間疫情出現前選擇有代表性的點,開展水體、食品等外環境監測,以及時發現疫情線索。水體重點為淡水和海水養殖場,沿海水域、水產品碼頭、醫院污水排放口、下水道排放口、肉聯加工的出廠水,與人群生活關系密切的河流、池塘、湖泊、水井以及鄉鎮自來水廠源水等場所。此外,對河塘泥、水生動植物、公共廁所、糞坑、蒼蠅和可能被病人污染的其他物品、環境等也可視需要進行采

6、樣檢查。根據調查傳染來源和污染范圍的需要開展食品監測,監測的重點包括市售水產品以及生冷、鹵制食品。沿海、河湖地區注意抽查海產品、水產品,包括貝殼類(螺、蚌等、甲殼類(蝦、蟹等、魚類以及兩棲類。(二流行早期對策措施1、廣泛開展健康教育在腸道傳染病流行季節到來之際,各衛生機構要與新聞媒介密切配合,通過多種渠道,廣泛宣傳腸道傳染病防治知識,做到“高密度、大容量、廣覆蓋、多反復”,并要突出不喝生水、不吃不潔食物、不生食海產品、飯前便后洗手和有瀉早治、無病早防等內容,以提高群眾自我保健意識和能力。2、強化疫情監測,力爭早期發現病人,積極救治病人,將疫情撲滅在萌芽狀態鎮、街道衛生院以上醫療機構均應采取預檢

7、分診辦法,保證腹瀉病人到腹瀉病門診就治。腹瀉病門診醫生對所有就診的腹瀉病人應逐項詳細填寫統一的腹瀉病人專用登記薄,對疑似病人、重點人群中的腹瀉病人(包括飲服行業、流動人口及從疫區來的腹瀉病人采樣送檢。根據國家制定的霍亂、細菌性痢疾、傷寒副傷寒等腸道傳染病診斷標準,在診療過程中,對診斷為疑似、臨床診斷或確診病例者,各醫療機構應按規定填寫傳報卡,在規定的時限內進行網絡直報,任何單位和個人不得以任何理由瞞報、謊報、緩報疫情。各醫療機構凡發現并診斷為疑似、臨床診斷或確診的霍亂、傷寒副傷寒、大腸桿菌O157病例和腸道傳染病暴發疫情,應立即電話報告區疾控中心和區衛生局。區疾控中心接到疫情報告后,經初步核實

8、屬突發公共衛生事件的,立即啟動應急處理預案,按照“早、小、嚴、實”的原則,做好霍亂、傷寒副傷寒等傳染病的疫源追蹤、密切接觸者的管理、疫點(區的衛生處理工作,防止疫情蔓延,按照突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法規定的內容、方式、時限和程序進行網絡直報。3、加強流動人口衛生管理流動人口是霍亂、傷寒副傷寒等腸道傳染病的高發人群,同時也是造成霍亂、傷寒副傷寒等腸道傳染病疫情擴散的主要因素。應堅持“誰用工、誰負責,誰出租(房屋、誰負責”的原則,加強流動人口衛生服務和管理。各鎮、街道衛生院應會同街道有關部門,主動到轄區用工單位,督促用工單位改善流動人口基本衛生條件,加強衛生管理,落實報病制度

9、。4、強化法制觀念,加強飲水飲食衛生管理,大力開展以“三管一滅”為重點的愛國衛生運動區衛生監督所要依法強化集中式供水的衛生管理,尤其要加強鄉(鎮自來水廠和自備供水系統的檢測工作,對農村小型水廠已配置二氧化氯發生器的消毒設施要求啟用,保證供給安全衛生的飲用水,防止出現水型暴發。對往年疫情多發地區,如白云街道下馬村,建議由鎮街道政府落實村居的井水消毒工作,從4月1日開始,重點村居指定專人負責井水消毒,在出現疫情或暴雨過后,要強化消毒措施,加大消毒藥物量,持續2周后,再保持常規消毒;區疾控中心要落實專人負責公用水井的監測工作,發現余氯不達標的要及時給予補放消毒。疫情低發地區和一般地區可由村居組織落實

10、負責本村居范圍內使用量較大公用水井的消毒工作。區衛生監督所要認真貫徹食品衛生法,強化食品衛生管理,尤其要加強個體飲食攤點的食品衛生管理。做好民間廚師的培訓和管理,各鎮、街道衛生院對農村大型聚餐要實行預先申報制度,嚴防暴發疫情出現。大力開展愛國衛生運動,搞好環境衛生,加強糞便管理,減少蚊蠅孳生,尤其要加強農村的管糞改廁,積極推進醫療機構的污水處理,減少對水源的污染。同時要密切注意災害性氣候的預報，提前做好有 關抗災防病工作的應急準備。 （三）流行高峰期對策措施 1、強化控制措施，全力撲滅疫情 流行高峰期要集中力量，抓好病人及疑似病人的搶救治療，確保霍 亂、傷寒副傷寒等腸道傳染病病人就診后不死亡；

11、強化疫點疫區處理 的各項措施，以及時撲滅疫情，減少續發病例的發生。 2、加強業務指導和檢查督促 對于疫情發生較為嚴重的地區，區衛生局將派出工作組或醫療 隊，協助當地做好病人的搶救治療和撲滅疫情工作。區疾控中心要認 真開展調查研究， 查明傳播途徑和流行因素， 采取針對性的防制措施， 有效控制疫情擴散蔓延。 3、進一步強化飲水飲食衛生管理，控制爆發疫情的發生 在流行高峰季節， 區衛生監督所要進一步強化對集中式供水單位 的衛生監督和管理，對分散式給水開展飲用水消毒；加大食品衛生監 督力度，增加監測頻次，以控制水型和食物型暴發疫情的發生。對于 不執行有關規定， 造成水型或食物型霍亂暴發的責任單位和責任

12、人要 嚴肅依法查處。 三、進度安排 4月1日各鎮街道衛生院按時開設腸道門診， 并定期不定期的開展腸 道傳染病的督導檢查，全力以赴控制和撲滅可能出現的霍亂、傷寒副 傷寒等腸道傳染病疫情， 11月各有關部門整理和分析全年的腸道傳染 病資料，并逐級上報。 四、成效評估 根據防制工作目標及工作要求， 對全年腸道傳染病防制工作進行 評估，評估內容具體包括以下兩方面指標： 1、控制指標：不出現死亡病例，不出現二代病例，不發生中高 強度流行。 2、工作指標：落實霍亂、傷寒副傷寒等腸道傳染病防制對策措 施，主要考核指標包括： （1）加強領導：有組織、有方案、有預案、有部署、有檢查； （2）流行期前的準備：有培訓計劃和培訓總結等相關資料，有 防制藥械購置、領取和分發資料； （3）腸道門診：按浙江省腸道門診設置規范要求進行； （4）疫情監測和處理：疫情報告及時、準確，疫情處理從疑似 病人抓起，消毒符合要求，疫區內查治腹瀉病人有記錄； （5）業務資料：