1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上急性腎功能衰竭試題一、 單項選擇題1. 急性腎功能衰竭少尿是成人24h尿量：A. <400mlB. <450mlC. <500mlD. <550ml答案：A2. 急性腎功能衰竭無尿是指成人24h尿量：A. <完全無尿B. <100mlC. <150mlD. <200ml答案：B3. 最常引起完全無尿的是：A 腎前性腎功能衰竭B 腎后性腎功能衰竭C 腎性腎功能衰竭D 大出血、休克 答案：B4. 急性腎功能衰竭病人少尿期或無尿期出現(xiàn)水中毒的主要原因是：A. 未嚴(yán)格限制水鈉的攝入B. 酸中毒C. 抗利尿激素增加D. 鈉潴留答案

2、：A5. 在急性腎衰竭病人少尿期或無尿期，需緊急處理的電解質(zhì)失調(diào)是：A 低鈉血癥B 低鈣血癥C 低鉀血癥D 高鉀血癥答案：D6. 急性腎衰竭多尿期大量利尿后，每日的補液量以多少為宜：A 每日補液3000-3500mlB 每日補液相當(dāng)于尿量C 相當(dāng)于每日排除水分的1/3-1/2D 少于每日排除水分的1/2答案：C7. 急性腎功能衰竭少尿或無尿期可造成病人死亡的常見原因：A 酸中毒B 高鉀血癥C 高鎂血癥D 低鈉血癥 答案：B8. 急性腎功能衰竭多尿期的多尿是由于：A 腎小管再生上皮的再吸收和濃縮功能尚未健全B 少尿期積聚的大量尿素起滲利尿作用C 電解質(zhì)潴留過多D 以上都是答案：D9. 腎前性腎功

3、能衰竭的病因：A 大出血、休克B 雙側(cè)輸尿管結(jié)石C 廣泛燒傷D 感染性休克答案：A10. 急性腎功能衰竭的預(yù)防措施：A 及時糾正血容量的不足B 禁用易產(chǎn)生低血壓及缺氧的麻醉C 不宜用易致腎血管收縮的升壓藥D 以上均是答案：D11. 血液透析的禁忌證是：A 血尿素氮30-37.5mmol/LB 進行性酸中毒C 水中毒D 休克答案：D12. 引起急性腎功能衰竭的物質(zhì)中，下列哪項除外：A 青霉素B 蛇毒C X線造影劑D 慶大霉素答案：A13. 關(guān)于非少尿型急性腎功能衰竭，下列哪項錯誤：A 少尿不明顯B 癥狀輕C 預(yù)后較少尿型急性腎功能衰竭差D 多發(fā)生于大創(chuàng)傷手術(shù)后答案：C14. 預(yù)防急性腎功能衰竭的

4、措施，不包括：A 及時補充血容量不足B 術(shù)中或術(shù)后少尿，可用速尿C 若有休克用去甲腎上腺素升壓D 誤輸異型血后宜用甘露醇及碳酸氫鈉答案：C15. 無尿期后如出現(xiàn)多尿期，24h尿量增加至：A 200ml以上B 300ml以上C 400ml以上D 100ml以上答案：C16. 某人創(chuàng)傷后休克30小時，經(jīng)搶救后血壓恢復(fù)正常，但一直未排尿，導(dǎo)尿獲尿液100ml。為確定是否為急性腎功能衰竭，應(yīng)作何種檢查：A 中心靜脈壓測定B 尿鈉檢測C 紅細胞檢測D PSP檢測答案：B男，45歲，因上吐下瀉住某醫(yī)院，每天靜脈途徑給慶大霉素24萬單位共9天，近5天來無尿，眼結(jié)膜水腫，腹水，下肢水腫。實驗室檢查：BUN42

5、mmol/L，血清肌酐1.04mmol/L，血清鉀6.8mmol/L。17. 應(yīng)診斷為：A 慶大霉素過敏反應(yīng)B 慶大霉素腎中毒，導(dǎo)致急性腎衰C 前列腺肥大D 原發(fā)病導(dǎo)致失水答案：B18. 最好的治療方法：A 透析療法B 大劑量速尿靜注C 離子交換樹脂及山梨醇保留灌腸D 5%碳酸氫鈉溶液靜注答案：A19. 關(guān)于人工腎的功能，下列哪項錯誤：A. 能替代腎臟全部功能B. 補充鈣和堿基C. 清除體能過多水分D. 清除體內(nèi)過多的鉀和碳酸根。答案：A20. 透析療法的適應(yīng)證：A 血尿素氮>25mmol/LB 血肌酐>442mmol/LC 血鉀>6.5mmol/LD 以上都是答案：D21.

6、 一外傷后失血性休克患者，經(jīng)手術(shù)止血和補充血容量，休克糾正。傷后24小時無尿，使用速尿無效，以后補液方案：A. 按顯性失水+不顯性失水-內(nèi)生水公式補液B. 三天內(nèi)不補液C. 不補液，口服山梨醇導(dǎo)瀉D. 每日靜脈給予2000-2500ml液體答案：A22. 急性腎功能衰竭，少尿或無尿，需要緊急處理的電解質(zhì)失調(diào)是：A. 高鉀血癥B. 低鈉血癥C. 低鈣血癥D. 低氯血癥答案：A23. 高鉀血癥的癥狀包括：A. 周身無力B. 肌張力低下C. 腱反射減退或消失D. 以上均是答案：D24.內(nèi)升水為體內(nèi)代謝所產(chǎn)生的水分，約為A. 200-300mlB. 300-400mlC. 400-500mlD. 50

7、0-800ml24. 腎后性腎功能衰竭常見的病因：A.大出血、休克B.雙側(cè)輸尿管結(jié)石C.廣泛燒傷D.感染性休克答案：B 25.急性腎功能衰竭少尿期最常見的血鎂、磷、鈣代謝異常是 A.高鎂、高磷、低鈣 B.低鎂、高磷、低鈣 C.高鎂、低磷、高鈣 D.低鎂、高磷、高鈣 答案：A26.急性腎功能衰竭病人少尿期或無尿期出現(xiàn)水中毒的常見原因是 A.鈉中毒 B.酸中毒 C.未嚴(yán)格限制入水量 D.體內(nèi)內(nèi)生水過多 答案：C27. 女，45歲，因交通事故，雙股骨干粉碎骨折第2天。其24小時尿量200 ml，下列化驗結(jié)果不符合急性腎功能衰竭的是A.血鉀5 mmolLB.尿素氮14.2mmolLC.血鎂1.4 mm

8、olLD.血磷0.89 mmolL，血鈣2.96mmolL答案：D28. 男性，42歲，患急性重癥胰腺炎并發(fā)休克36小時，經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106次分，血壓9660 mmHg（12.88 kPa），中心靜脈壓10 cmH2O（9.8 kPa）。呼吸頻率22次分，動脈血氧分壓66 mmHg（11.5 kPa），尿量10 ml/h,尿比重1.002。此病人目前最緊急的并發(fā)癥是A.心功能不全B.肺功能衰竭C.腎功能衰竭D.血容量不足答案：C29. 男，60歲，急性腎功能衰竭病人，血鉀5.6 mmolL，下列治療措施有原則性錯誤的是 A.10%氯化鉀20ml

9、靜脈滴注 B.口服鈉型樹脂15g，每日3次C.山梨醇5g，每2小時口服一次D.5%碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注答案：A30. 45歲女性，嚴(yán)重骨盆骨折，24小時尿量200 ml，血鉀5.9 mmolL，二氧化碳結(jié)合力13 mmolL，血尿素氮27 mmolL，下列治療措施不正確的是 A.10%葡萄糖酸鈣溶液20ml，緩慢靜脈注射 ml，緩慢靜脈注射 C.口服鈉型樹脂10 g，每日3次 D.輸同型庫存血200 ml 答案：D二、 名詞解釋1. Acute renal failure腎排泄功能在數(shù)小時內(nèi)至數(shù)周內(nèi)迅速減退，血尿素氮及血肌酐持續(xù)升高，肌酐清除率下降低于正常的一半，引起水、電解質(zhì)

10、及酸堿平衡失調(diào)及氮質(zhì)血癥，稱急性腎功能衰竭。2. 腹膜透析利用腹膜的彌散和滲透等生理特征，達到消除體內(nèi)有毒物質(zhì)，調(diào)節(jié)水。電解質(zhì)的平衡。3. 血液透析利用血液透析器（人工腎）代替部分腎功能，消除血液中蛋白質(zhì)有害代謝物，糾正體內(nèi)電解質(zhì)和維持酸堿平衡。4. 非少尿型急性腎功能衰竭：24小時尿總量超過800ml，而血尿素氮、肌酐呈進行性增高者，成為非少尿型急性腎功能衰竭。三、 簡答題1. 急性腎功能衰竭的病因腎前性：由于脫水，血容量減少，心排出量不足而引起少尿。常見的病因是大出血，休克、脫水等。腎后性：是指雙側(cè)輸尿管或腎的尿流突然阻斷，而繼發(fā)急性腎功能衰竭如雙側(cè)輸尿管結(jié)石、盆腔晚期腫瘤壓迫輸尿管等。腎

11、性：主要是由腎缺血和腎中毒造成的腎本身實質(zhì)病變。臨床上能使腎缺血的病癥有大出血、感染性休克、血清過敏反應(yīng)等、造成腎中毒的物質(zhì)有氨基糖苷類抗菌藥、四氯化碳、X線造影劑、過敏、蛇毒等。2. 高鉀血癥的臨床表現(xiàn)有哪些？可出現(xiàn)周身無力、肌張力低下、手足感覺異常、口唇和肢體麻木、神志恍惚、煩躁、嗜睡等一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。查體可發(fā)現(xiàn)腱反射減退或消失，心跳緩慢。最初心電圖變化表現(xiàn)為Q-T間期縮短及T波高尖；血鉀升高至6.5mmol/L以上，可出現(xiàn)QRS間期延長、PR間期增寬、P波降低等。3. 少尿期的治療有哪些？應(yīng)用利尿劑；限制水分和電解質(zhì)；營養(yǎng)治療；預(yù)防和治療高血鉀；糾正酸中毒；預(yù)防和控制感染；血液凈化。

12、4. 補液試驗及其意義：補液試驗可作為急性少尿型腎衰與血容量不足性少尿的鑒別。5%葡萄糖液250-500ml，在30分鐘內(nèi)靜脈滴完，若尿量增加，尿比重降低，為血容量不足性少尿。反之，可能為ARF。心肺功能不全和老年人不宜應(yīng)用。四論述題1.試述急性腎衰竭的病因及分類 A.腎前性 大出血、休克、腹水時，因血容量減少心排出量不足尿少。如不及時治療，可使腎血流量進行性減少急性腎小管壞死。 B.腎后性 因雙側(cè)輸尿管或腎的尿流突然受阻而繼發(fā)腎衰竭。如雙側(cè)輸尿管結(jié)石、前列腺增生、盆腔腫瘤壓迫輸尿管等。 C.腎性 腎缺血和腎中毒腎實質(zhì)性病變；大出血、感染性休克、 血清過敏性反應(yīng) 腎缺血；氨基糖苷類抗生素，某些

13、重金屬和四氯化碳，生物毒素，X線造影劑腎中毒。2.試述急性腎衰竭少尿或無尿期的臨床表現(xiàn)：（1）水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào) 水中毒：水分大量蓄積，產(chǎn)生腦水腫、肺水腫、心力衰竭。表現(xiàn)為惡心嘔吐、頭暈嗜睡以至昏迷。 高血鉀：不及時糾正，可出現(xiàn)心律失常甚至心跳驟停。 高鎂血癥：當(dāng)鎂升至3.0mmol/L時，可出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，如肌力減弱、昏迷、心電圖異常。 高磷血癥和低鈣血癥：腎排泄磷減少，而轉(zhuǎn)向腸道排泄時，與鈣結(jié)成不溶解的磷酸鈣，影響鈣的吸收，從而出現(xiàn)低鈣血癥。可導(dǎo)致抽搐，加重高血鉀對心肌的損害。 低鈉血癥：見于嘔吐、腹瀉等原因造成的鈉丟失過多；鈉輸入過少與水潴留；“鈉泵“效應(yīng)下降，使細胞外液鈉含量下降；腎小管再吸收鈉的功能障礙。 低氯血癥：氯伴隨鈉而丟失，嘔吐時氯的喪失量增大。 酸中毒：因酸性代謝產(chǎn)物蓄積，腎小管功能損害，丟失堿基和鈉鹽，