1、預防醫(yī)學復習要點 第一章 緒論1. 預防醫(yī)學概念：是研究外界各種因素對人群健康的影響，合理利用有利因素，排除不 利因素以提高人群健康為目的的一門學科。2. 預防醫(yī)學特點： a 針對人群或特定群體 b 注重微觀與宏觀的結合 c 注重基本預防 ,先 投入后有效。3. 健康：O定義：a完整的體魄b用現(xiàn)代儀器檢測無病 c良好的心理狀態(tài) d較強的適 應能力 e 較高的工作效率和資源：a和平b適當?shù)慕洕Y質 c食物和住所d可持續(xù)利用的物質資源 e 穩(wěn)定的生態(tài)環(huán)境決定因素：a適當?shù)纳鐣洕蛩?b環(huán)境因素c個人因素d衛(wèi)生服務 4醫(yī)學模式：。1概念：是指在不同歷史時期和不同的科技水平下，人們對疾病和健康的看

2、法，它的核心是醫(yī)學觀。經歷：a神靈主義的醫(yī)學模式 b自然哲學模式 c生物醫(yī)學模式 d機械論醫(yī) 學模式e社會生態(tài)學模式 f生物心理社會學模式5三級預防：。第一級預防：又稱病因預防，是通過采取措施消除致病因素對機體危害的影 響或提高機體的抵抗力來預防疾病的發(fā)生。第二級預防：在疾病的臨床期通過采取早期發(fā)現(xiàn)早期診斷早期治療的三早預 防措施，以控制疾病的發(fā)展和惡化。第三級預防：對已患某些病者，采取及時的有效的治療措施， 終止疾病的發(fā) 展防止病情的惡化預防并發(fā)癥和傷殘； 對已喪失勞動能力或殘 疾者， 主要促使功能恢復心理健康， 進行家庭護理指導， 使病 人盡量恢復生活和勞動能力，能參加社會活動并延長生命。

3、6疾病譜與疾病的“冰山現(xiàn)象”1 雖然疾病從發(fā)生發(fā)展到結局的自然史是一個連續(xù)的過程，但這個過程中有很多表現(xiàn)式。2 我們將疾病所有的表現(xiàn)形式，即疾病從亞臨床或先兆表現(xiàn)到臨床表現(xiàn)和結局所呈現(xiàn)的所有表現(xiàn)形式稱為疾病譜。3 每一個病人在不同疾病階段表現(xiàn)為疾病的一種形式4 所謂疾病或健康問題的“冰山現(xiàn)象”是指在人群中，能發(fā)現(xiàn)的某種疾病或健康問題的 典型患者僅占該病或健康問題所有表現(xiàn)形式的很少一部分， 猶 如海水中的冰山，大部分淹沒在水面以下，但當水溫升高時， 就會大部分暴露出水面。5 在正常情況下，人機體的異常部分僅占少部分，當人體免疫力低下時，就表現(xiàn)出疾病 來。第二章 流行病學概論一 疾病自然史與健康疾

4、病連續(xù)帶 一疾病：是指個體表現(xiàn)出能被患者個人感知或他人觀察測量到的異常狀態(tài)，簡單地說 就是身體功能不正常的狀態(tài)。二疾病自然史：O1病理發(fā)生期 癥狀發(fā)生期 臨床期 結局 三健康疾病連續(xù)帶：對個體：就是一個人從健康疾病健康可以認為是一個連 續(xù)過程。對群體：就是人群從發(fā)病的低水平發(fā)病的高水平發(fā)病的 低水平的連續(xù)過程。四疾病的特點:1臨床性a癥狀b體征c指標2個體性a患病的復雜性 b患病的整體性 c患病的動態(tài)性 d患病的心理 社會狀況二疾病的分布形式1. 三點兩面三環(huán)節(jié)：時間、地點、人群。縱截面（流行時間長短）、橫截面（波及范圍大小）。治病源、治療途徑、易感人群。個體因素、社會因 素。2. 人群分布：

5、研究疾病在不同人群的分布可幫助人們確定危險人群和探索致病因素。3. 時間分布：隨著時間的變化，疾病分布也發(fā)生著變化，不僅反映了致病因素的動態(tài)變化，也反映了人群特征的變化。4. 周期性：疾病依照規(guī)律的時間間隔發(fā)生流行，稱為周期性。三短期波動： 在一個地區(qū)或一個群體的人群中， 短期內某病的病例數(shù)明顯增多的現(xiàn)象。 短期波動多半是由于許多人在短期內接觸同一致病因子而引起。第三章 流行病學資料的來源與疾病分布 一健康與疾病測量指標的主要特點1. 區(qū)間性 幾乎所有的疾病或健康狀態(tài)的評價指標都是在群體測量中獲得的， 由于個體的差異，每一個指標都不是一個數(shù)據而是一個數(shù)據范圍。2. 重疊性 根據健康疾病連續(xù)帶模

6、型我們知道疾病或健康狀態(tài)的評價指標。一般不存在一個絕對的區(qū)分界線。3. 可變性 隨著時間的變化和人們認識的提高，健康和疾病的測量指標是可以改變的。對于不同的人群， 如民族、 年齡、性別等。 健康和疾病的評價指標也是不一 樣的。二疾病流行強度1. 散發(fā)：某病發(fā)病率持續(xù)歷年一般水平， 各病例間無明顯的時、 空聯(lián)系和相互傳播關系，表現(xiàn)為散在發(fā)生，數(shù)量不多，這樣的流行強度稱為散發(fā)。2. 流行：某病在某地區(qū)的發(fā)病率顯著超過歷年（散發(fā)）的發(fā)病率水平。3. 暴發(fā)：在一個局部地區(qū)或集體單位中，短時間內，突然出現(xiàn)大量相同病人的現(xiàn)象。 第十章 健康行為干預一、行為（一個有生命的完整的有機體對內外刺激的反應） 簡單

7、定義：即我們平時的所作所為。 嚴格定義：具有認知能力、思維能力、情感、意志的心理活動的人，在內外環(huán)境因素刺激下， 通過內心判斷而發(fā)生的一種相對固定的反應， 一種反應可能外顯也可 能內隱。基本五要素：主體、客體、環(huán)境、手段、結果 性質：生物性、社會性二、常見行為類型1促進健康的行為：O 1基本健康行為：日常生活中一系列有益健康的行為。如：合理 營養(yǎng)、平衡膳食、適量睡眠和積極地休息。預警行為：將預防事故發(fā)生前和事故發(fā)生時正確處理的行為。 如：使用安全帶、溺水等發(fā)生時的自救。2、習慣性行為：日常生活中可以為常的行為，是構成生活方式的表現(xiàn)內容。動力定型：亦即人們在完成行為時不必消耗很多的心智和體力。習

8、慣性行為常是非常輕松自如的，甚至無意的狀態(tài)下進行的。潛襲型：長期作用于人，而自己對危害卻一點也不知曉。特性：a累積性：在無意中長年累月完成的，其造成的影響非但不能在 短期內消失，而且很容易累積下來，直到最后產生嚴 重后果。b 可塑性：習慣行為對健康影響較輕，每次持續(xù)時間也不太長， 如能及時終止不良行為，可消除損害健康的源泉。C 廣泛影響性： 許多習慣行為對健康影響都無器官特異性， 影響范圍很廣。3. 常見的不良行為習慣 一不良飲食行為：禁忌或偏愛，吸煙行為，缺乏體育鍛煉，酗酒，失眠。二. A。C行為A 型：一般 A 型行為的冠心病發(fā)生率比非 A 型高兩倍。 為快速反應型， 進攻 型，雄心勃勃，

9、競爭性強。一心想到工作，缺乏耐心，時間緊迫感強。C 型： C 行為是一種與腫瘤有關的模式。內向，善思，安靜。膽小，善克制， 內在行為比外在行為豐富。4. 社會因素對健康的影響 政策：是一系列指導人們的行為以達到既定目標的原則。 公共政策：是社會的公共權威在一定的歷史時期為達到一定目標而指定的方案和行為依據，它是一種社會生活的行為準則和行為依據。措施：提高煙草價格。開展健康教育。禁止公共場合抽煙。第十七章 環(huán)境衛(wèi)生環(huán)境污染來源： （一）人為因素有害物質 1.空氣中有害物質的來源（ 1）工業(yè)生產（ 2） 交通運輸 （ 3）生活爐灶 （4）建筑材料及家 用電器（ 5）室內人員活動2水中有害物質來源

10、（1）工業(yè)廢水（ 2）農業(yè) 廢水（ 3）生活污水3.土壤中有害物質來源（ 1）氣型污染（ 2） 水型污染（ 3）固體廢棄物型污染 （二）自然因素產生的有害物質 1.地殼化學元素分布異常。2. 自然災害產生的有害因素 環(huán)境污染及對健康的危害定義： 由于人或自然的原因， 使環(huán)境中污染物超過了環(huán)境的自凈能力， 造成環(huán)境 質量下降和惡化， 直接或間接或潛在的影響健康。 稱環(huán)境污染， 嚴重的環(huán) 境污染叫公害，由環(huán)境污染引起的疾病稱公害病。特點：時間長，范圍廣，成分復雜，相互有協(xié)同或疊加作用，不易消除。 倫敦煙霧：粉塵引起。 洛杉磯煙霧：光化學引起。第十八章 職業(yè)衛(wèi)生服務與職業(yè)病管理第一節(jié) 職業(yè)性有害因素

11、與健康損害職業(yè)性有害因素的概念和種類概念：是指工業(yè)生產過程中及其環(huán)境中產生和 （或）存在的， 對職業(yè)人群的健康、安全和作業(yè)能力可能造成不良影響的一切要素或條件的總稱。分類：物理性有害因素； 化學性有害因素； 生物性有害因素； 不良生理心理因素。 職業(yè)性損害的概念和種類職業(yè)性損傷：是指由職業(yè)性有害因素引起或與職業(yè)性有害因素有關的疾病及健康傷害，包括職業(yè)病，工作有關疾病和工傷。職業(yè)病：指與工作有關并直接與職業(yè)性有害因素有因果關系的疾病。職業(yè)病的特點：病因明確；病因與疾病之間一般存在接觸水平；群體發(fā)病；早期診斷及時合理處理，預后康復效果較好；重在預防。職業(yè)病診斷與防治（ 1） 職業(yè)病診斷資質1. 職

12、業(yè)病診斷機構2. 職業(yè)病診斷醫(yī)師：執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格；從事職業(yè)病診療相關工作五年以上； 熟悉工作場所職業(yè)病危害防治及其管理；經過培訓（ 2） 職業(yè)病診斷程序1. 勞動者或用人單位提出診斷申請2. 受理3. 現(xiàn)場調查取證4. 診斷（ 3） 職業(yè)病診斷原則1. 職業(yè)史：連續(xù)工作五年以上；車間有害物質濃度超標五倍以上；車間通風除塵設備差；無個人防護用品及未正確使用；無定期體檢2. 職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場調查與危害評價3. 臨床表現(xiàn)以及實驗室檢查職業(yè)病的治療減少接觸機會；對癥治療；特異性藥物治療；營養(yǎng)方法；中醫(yī)中藥；其它方 法職業(yè)病預防1. 領導重視加強衛(wèi)生宣傳教育2. 用無毒代替有毒，低毒代替劇毒3. 加強設備檢查維修4. 加強車間通風除塵措施，加強車間改造5. 注意個人防護用品的發(fā)放和正確使用6. 定期 體檢 早發(fā)現(xiàn)早治療早預防。第十九章 食品安全與食物健康食物中毒的分類和特點 特點：發(fā)病潛伏期短；發(fā)病與特定食物有關；臨床表現(xiàn)基本相似；無傳染性 分類：細菌性食物中毒指攝入被細菌或（和）其污染的食物而引起的中毒。真菌及其毒素食物中毒指攝入被真菌及其毒素污染的食物而引起的中毒。動物性食物中毒指攝入本身含有有毒成分的動物性食品而引