1、兒童急癥的簡單處理2 20 01 17 7演講人: 吳波時間:2017.10.27淮安市淮安醫院0 10 1常見急癥的處理目錄0 20 2管腔異物的簡單處理0 30 3抽搐的初步處理0 40 4外傷的簡單處理常見急癥的簡單處理01沖沖多久：半小時用什么沖：自來水脫避免用力脫衣服防止皮膚撕扯1.燙傷如何處理蓋送泡立刻撥打120送至有燙傷專科的醫院用什么泡：自來水 不是醬油也不是冰水用干凈的毛巾覆蓋，可適當沾水，冬季要注意保暖沖馬上用流動的水沖洗傷口擠把血沖近心端向遠心端擠出去2.貓狗抓咬傷處理敞針洗不要耽誤送孩子去打狂犬疫苗用肥皂水進行沖洗，一定要徹底地洗開放傷口，盡量不要包扎被嚙齒類動物、家兔

2、或者野兔咬傷時通常無需接種狂犬疫苗，禽類、魚類、昆蟲、蜥蜴、龜和蛇不會感染和傳播狂犬病的貓 、 狗 、 老 鼠 、 蝙 蝠咬 傷 或 舔 舐 破 潰 皮 膚都 要 正 規 接 種2.哪些動物咬傷需要特殊處理呢3.發熱的簡單處理1、周圍環境不很冷，采用解開衣服促進人體散熱。包被過厚過嚴，反可加重發熱，脫去或暴露軀干部位，用溫毛巾涂擦腋窩、大腿根、頸部、肘窩等處。2、高熱時服用退熱藥物并注意多飲水，防止水電解質失衡，及時就醫治療。3、注意預防兒童驚厥發生。4.關于腹痛的幾點建議1、腹痛常見原因：胃、十二指腸疾病，肝膽胰腺疾病，腸系膜淋巴結疾病，腸套疊、闌尾炎、疝氣等。2、避免服用強效止疼藥物。3、

3、觀察是否合并嘔吐、腹瀉，必要時明確嘔吐、腹瀉物的性狀及顏色。5.鼻出血的簡單處理1、頭少向前2、用嘴呼吸3、捏緊鼻梁5分鐘4、用無菌棉球填塞5、出血較多立刻送醫院管腔異物的簡單處理02紐扣紐扣, ,錢幣錢幣, ,珠子珠子, ,彈子等小物品吞彈子等小物品吞到胃里，魚骨、刺咔喉。到胃里，魚骨、刺咔喉。消 化 道 異 物將異物如沙礫將異物如沙礫, ,石子石子, ,草棍谷物等塞草棍谷物等塞入耳內入耳內, ,或睡眠時小昆蟲爬入或睡眠時小昆蟲爬入. .外 耳 道 異 物飯菜、吐的奶、果凍、糖果、豆粒、飯菜、吐的奶、果凍、糖果、豆粒、花生米、氣球、硬幣、扣子、瓶蓋花生米、氣球、硬幣、扣子、瓶蓋等吸入咽喉、氣

4、管或鼻腔等呼吸道等吸入咽喉、氣管或鼻腔等呼吸道呼 吸 道 異 物細小的異物細小的異物, ,如灰塵如灰塵, ,砂石砂石, ,谷皮等谷皮等進入眼結膜進入眼結膜眼 睛 異 物意 外 窒 息管腔異物的分類都是沒有棱角而外形光滑的東西,體積不大,一般都會隨著食物進入腸內,隨大便排出。可給孩子一些饅頭,米飯,面糊,薯類以及含纖維多的蔬菜如韭菜,芹菜等,再喝一杯蜂蜜水。過一段時間,讓孩子坐盆排便,就可以檢查異物是否排出。消化道異物魚骨、魚刺卡喉嚨需行咽部及喉鏡檢查,查明異物,用鑷子取出。勿輕易讓小兒用飯團咽下,這樣做往往得不到預期效果,反而引起局部損傷。消化道異物動物性異物由于爬動,可以引起患兒難以忍受的疼

5、痛和不適,;體積小而光滑的異物,可存留很久而無明顯癥狀;而體積大的可引起聽力障礙,耳痛,甚至耳鳴,眩暈。合作較大的兒童,可矚其頭歪向異物側,單腳跳,讓異物自行脫落。不能配合的兒童需立刻送至醫院請耳鼻喉科醫生協助取出。外耳道異物立即滴眼藥水,將異物沖出;或翻開眼皮用冷開水沖洗,或用消毒棉球蘸上生理鹽水將異物拭出。切勿用手柔擦,以免將角膜擦傷而引起繼發感染。無效可立即去醫院。眼睛異物意外窒息指因各種意外原因引起呼吸道部分或完全堵塞，影響正常的呼吸，導致小兒缺氧，嚴重者可導致死亡，多見于嬰幼兒。呼吸道異物和意外窒息對一個正在玩耍或進食的小孩，如果突然發生嗆咳、嘴唇發紫、呼吸困難等，提示有異物吸入咽喉

6、、氣管等呼吸道，應立即讓患兒側臥，檢查患兒口腔及咽喉部，如果發現有異物阻塞氣道，立即進行搶救，將異物排出。對年齡較大兒童,異物較小者,可用手按緊沒有異物的鼻孔,矚小兒作擤鼻動作,將異物擤出。刺激鼻腔,使其打噴嚏將異物噴出。呼吸道異物和意外窒息1.拍背法:急救者坐位,小兒背朝上平放在兩腿上,頭低腳高,其胸緊貼在急救者的膝部,用一手指使小兒口張開,另一手適當拍擊患兒兩肩胛骨之間的脊椎部位,有時可把異物咳出。呼吸道異物和意外窒息當異物進入氣管引起窒息時,不論孩子是坐位還是站位,站在他的后面,用兩手臂抱住他,一只手握拳,大拇指朝內,放在他的肚臍和劍突之間,另一只手的手掌壓在拳頭上,有節奏地使勁向內,上

7、方推壓,6-10次。目的是使橫膈抬起,壓迫肺底,使肺內產生一股強大的氣流從氣管內沖出,以便將異物沖到口腔里,從而解除窒息。呼吸道異物和意外窒息在按壓過程中應經常檢查病人口腔,看異物是否已經排出,并及時取出,否則會被再次吸入 。用上法無效,切勿耽擱時間,盡快送醫院耳鼻喉科搶救。呼吸道異物和意外窒息抽搐的初步處理03熱性痙攣腦部病變外傷癲癇腫瘤熱性痙攣主要是因為嬰幼兒腦神經功能還不穩定，體溫急遽升高引起腦細胞不正常放電腦膜炎、腦炎等腦部感染外傷導致腦部出血或曾經有腦部手術史腦血管畸形，癲癇病史小兒常見抽搐原因第一步：患兒側臥或頭偏向一側。立即使患兒側身俯臥，頭稍后仰，下頦略向前突，不用枕頭。或去枕

8、平臥，頭偏向一側，切忌在驚厥發作時給患兒喂藥(防窒息)。抽搐的處理第二步：保持呼吸道通暢。解開衣領，用軟布或手帕包裹壓舌板或筷子放在上、下磨牙之間，防止咬傷舌頭。同時用手絹或紗布及時清除患兒口、鼻中的分泌物。抽搐的處理第三步：控制驚厥。用手指捏、按壓患兒的人中、合谷、內關等穴位兩三分鐘，并保持周圍環境的安靜，盡量少搬動患兒，減少不必要的刺激。抽搐的處理一般情況下，小兒抽搐3-5分鐘即能緩解，因此當小孩意識喪失，全身性對稱性強直性陣發痙攣或抽搐時，不要急著把孩子抱往醫院，而是應該等孩子恢復意識后前往醫院。就醫途中，將患兒暴露在外，伸直頸部保持氣道通暢。切勿將患兒包裹太緊，以免患兒口鼻受堵，造成呼

9、吸道不通暢，甚至窒息死亡。抽搐的處理外傷的簡單處理04切 割 傷皮 膚 擦 傷骨 折 及 腦 外 傷軟 組 織 扭 傷外傷的分類皮 膚 擦 傷如傷口污染不嚴重，也不太痛，可用冷開水或自來水沖洗局部，如表皮擦傷出血，用碘伏涂抹消毒即可，送醫院之前視傷口大小深淺決定是否包扎。外傷的簡單處理軟 組 織 扭 傷扭傷后，不要繼續行走，也不要揉搓、轉動受傷關節，以免進一步加重損傷；應立即用冷毛巾或冰塊敷患處，有利消腫、止痛、緩解肌肉痙攣。24小時后方可改為熱敷；如果懷疑有內出血，最好用彈性繃帶加壓包扎，但不要過緊，以免妨礙包扎部位以下的血液循環。如局部青紫腫脹，可用云南白藥氣霧劑等消腫藥物涂于傷處，直到消

10、腫為止，千萬不能用針放血。外傷的簡單處理額部撕裂上唇撕裂面部撕裂010203單 擊 添 加 標 題welcome to download this template,Please add content here.單 擊 添 加 標 題welcome to download this template,Please add content here.單 擊 添 加 標 題welcome to download this template,Please add content here.外傷的簡單處理止血帶止血壓迫包扎指壓止血123外傷出血的處理外傷出血的處理較小或較表淺的傷口，應先用冷開水或潔

11、凈水沖洗，但不要去除已凝結的血塊；傷口處有玻璃片、小刀等異物插入時，千萬不要去觸動、壓迫和拔出，可將兩側創緣擠攏，用消毒紗布、繃帶包扎后，立即去醫院處理指壓止血法止血帶止血法加墊：上止血帶的部位要環形加墊；部位：上肢在上臂上1/3處，下肢在大腿中、上1/3處；松緊：應以摸不到遠端動脈跳動或傷口停止出血為度；禁忌用鋼絲、繩索、電線等當作止血帶使用。時間：每隔45-60分鐘松開止血帶3分鐘。松開時要在血管上方用手壓法止血，以防止大出血；標明：上止血帶處應有明顯的標記，并標明上止血帶的日期和時間。外傷出血的處理若傷口大而深，應壓迫止血，同時立即去醫院治療；如果手指不幸被切斷，應立即將傷指上舉，然后用

12、干凈的紗布直接加壓包扎傷口止血。若血仍外流不止，也可在指根處緊纏止血帶（可用一般的清潔繩代替）止血，并將斷指用無菌布料包好，放入干凈的塑料袋中。除非斷指污染特別嚴重，一般不要自己沖洗，也不要用任何液體浸泡斷指，立即去醫院救治。疑似骨折的處理檢查時，可從被懷疑骨折處人體組織是否畸形、是否疼痛等予以判斷。開放性骨折能從皮膚破裂處見到被折斷的骨頭。固定骨折肢體。因為肢體運動會使骨折周圍組織進一步損傷。因此，現場急救時，通常需要固定傷肢。具體做法是利用木板等堅硬物夾住骨折處，并將骨折處的上下兩關節都固定住。搬動時，應根據不同的骨折部位及傷勢，運用正確的搬動方法及搬運工具。頭部外傷的處理孩子頭部受傷后，如果能夠立即放聲大哭，訴說疼痛，沒有意識障礙，說明大腦內部沒有受到損害，可讓孩子仰臥在床上，將頭部墊高，令其靜臥，休息一會。孩子摔倒后，自然要哭鬧，哭累了，要睡覺也是正常的。孩子睡熟后，家長應該隔一段時間搖醒他一次，看他的反應是否和平時一樣。頭部外傷的處理孩子頭部受傷后，如果出現下列癥狀之一，則說明大腦受損，必須立即送往醫院治療：（1）意識不清；（2）面色蒼白、出冷汗；（3）雙眼上吊或口角歪斜；（4）抽搐；（5）嘔吐頻繁；（6）耳鼻內流血或流水；（7）翻來覆去躁動不安或手腳肢體單側或雙側癱瘓。頭部外傷的處理孩子頭部被撞擊后，有