1、 識記葡萄胎的癥狀 識記葡萄胎的體征 理解葡萄胎的重要輔助檢查 能說出葡萄胎患者首選的治療方法 能對葡萄胎患者進行相應(yīng)的護理 能對葡萄胎患者講清楚隨訪的方法和重要性 能對葡萄胎患者進行計劃生育指導(dǎo)妊娠嘔吐陰道出血p停經(jīng)后8-12周出現(xiàn)p間斷性、不規(guī)則的陰道出血p量多少不定，可伴有水泡狀組織排出腹痛p子宮急速增大所致p陣發(fā)性下腹痛p卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂，可發(fā)生急腹癥p發(fā)生在子宮異常增大或hCG水平升高者p比正常妊娠出現(xiàn)時間早，持續(xù)時間長，癥狀重癥狀卵 巢 黃 素 華 囊 腫子宮異常增大、柔軟p子宮大于停經(jīng)月份，質(zhì)地軟。子 癇 前 期 征 象p高血壓、蛋白尿、水腫pHCG刺激卵泡內(nèi)膜細(xì)胞，發(fā)生黃素囊

2、腫p雙側(cè)性，大小不等，偶可發(fā)生扭轉(zhuǎn)p常在水泡狀胎塊清楚后3-4自行消失體征甲狀腺功能亢進征象p心動過速、皮膚潮濕、震顫、血清游離T3、 T4水平升高。p診斷葡萄胎的重要輔助檢查p葡萄胎患者血清中的hCG濃度遠(yuǎn)高于正常妊娠，45%的患者超過10萬U/Lp診斷葡萄胎可靠和敏感的檢查方法B超下葡萄胎hCG測定超聲檢查組織學(xué)檢查DNA倍體分析母源表達(dá)印跡基因檢測p主要治療方法p先用大號吸管吸宮p再謹(jǐn)慎刮宮p一次刮不干凈，可一周后再次刮宮清除宮腔內(nèi)容物p年齡40歲p清宮后血hCG下降速度緩慢p子宮迅速增大p卵巢黃素化囊腫直徑6cmp滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生或伴有不典型增生p出現(xiàn)可疑轉(zhuǎn)移灶預(yù) 防 性 化 療p近絕

3、經(jīng)期，無生育要求p無需特殊處理子 宮 切 除 術(shù)卵巢黃素華囊腫一般護理高蛋白、高維生素A、易消化食物保證充足睡眠，適當(dāng)活動勤換會陰墊，每日清洗外陰禁止性生活及盆浴1個月p陰道流血的量、顏色、性質(zhì)及排出物p腹痛的位置、程度、持續(xù)的時間p血壓、脈搏及呼吸等生命體征p咳嗽、咯血、頭暈、頭痛等轉(zhuǎn)移征象病情觀察治療護理建立靜脈通道準(zhǔn)備好血液、縮宮素、氧氣等各種搶救藥品手術(shù)過程中注意觀察生命體征手術(shù)后禁止性生活1個月，保持外陰清潔干燥p定期測定hCG：葡萄胎清宮后每周1次，直指連續(xù)3次陰性，以后每個月1次共6個月，然后再每2個月1次共6個月，自第一次陰性后，共計1年。p月經(jīng)是否規(guī)則，有無陰道異常出血、咳嗽

4、、咯血等其他轉(zhuǎn)移癥狀。p定期進行婦科檢查、B超檢查、X線胸片或CT等。隨訪指導(dǎo)隨訪期間應(yīng)避孕1年，hCG呈對數(shù)下降者陰性后6個月可以妊娠，但對hCG下降緩慢者，應(yīng)延長避孕時間避孕方法選用避孕套，不選用宮內(nèi)節(jié)育器妊娠后，應(yīng)在早期作B超和hCG測定，產(chǎn)后需要隨訪hCG至正常計 劃 生 育 指 導(dǎo)p葡萄胎患者的癥狀包括停經(jīng)后陰道出血、腹痛、妊娠嘔吐p葡萄胎患者的體征包括子宮異常增大、柔軟；子癇前期征象；卵巢黃素化囊腫；甲狀腺功能亢進征象p葡萄胎患者的主要治療方法是清宮p葡萄胎患者要注意隨訪hCG,定期進行婦科檢查、B超、X線、CT檢查，注意觀察有無陰道異常出血、咳嗽等轉(zhuǎn)移癥狀p葡萄胎患者在隨訪期間要避孕1年，避孕方法以避孕套為主小結(jié)小結(jié)葡萄胎病人最典型的體征是A、子宮正常增大 B、子宮異常增大 C、子宮小于孕月 D、子宮質(zhì)地極硬 E、有時能聽到胎心音B下列哪項是葡萄胎術(shù)后定期隨訪指導(dǎo)不需要的項目 A、診斷性刮宮 B、尿妊娠試驗 C、X線