1、住院醫(yī)師“規(guī)培”出科考試內(nèi)分泌科試卷（考試時間：100分鐘，滿分：100分）題號一二三四總分分?jǐn)?shù)閱卷秘書主任姓名：出科及考試日期:一、選擇題（每題 1分，共35分）（一）A型題（每題1分，共5分）1甲亢時最常見的心律失常是A.心房顫動B.房室傳導(dǎo)阻滯C.房性撲動D.室性心動過速E.室性早搏2下列哪項符合糖尿病酮癥酸中毒的臨床特點？A.呼吸深大，呼氣有爛蘋果味B.呼吸淺慢，不規(guī)則C.呼吸困難，口唇青紫D.潮式呼吸E.呼吸淺快，呼氣有大蒜味3. 35歲婦女，肥胖，紫紋（-），血漿皮質(zhì)醇20科g/dl（正常6-16科g/dl）,為了明確診斷應(yīng)首選下列哪項檢查？A.測定血漿ACTHB.腎上腺CT掃描C

2、.垂體磁共振檢查D.葡萄糖耐量試驗E.小劑量地塞米松抑制試驗4.女,23歲,糖尿病2年，停胰島素1天，惡心嘔吐神志不清，血PH7.20，血糖28mmol/L （500mg/dl）,應(yīng)首先采取 治療是A.補(bǔ)堿糾正酸中毒，補(bǔ)充液體和電解質(zhì)B.補(bǔ)堿糾正酸中毒，小劑量長效胰島素C.補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，小劑量普通胰島素治療D.中樞興奮劑，足量胰島素E.中樞興奮劑，補(bǔ)堿糾正酸中毒5.下列哪項是 Graves病的最特殊臨床表現(xiàn) ？A.多食易饑B.陣發(fā)心動過速C.精神神經(jīng)過敏D.局限性粘液水腫E.月經(jīng)量減少（2） 、 X 型題（每題1 分，共 5 分）1. 20 歲， 男性患者，口渴、 多飲、 多尿 5 年，

3、伴腹痛、 腹瀉及發(fā)熱2 天。 查體： 呼吸深快，空腹血糖20mmol/L,尿酮體（+）, PH7.30。應(yīng)選擇下列哪些治療：A. 胰島素B.補(bǔ)液C.糾正離子紊亂D.抗生素E.堿性藥物2. 1997 年美國糖尿病協(xié)會（ADA ）修改糖尿病分類，下列哪些是確切的：A.1 型糖尿病B.2 型糖尿病C.其它型糖尿病D.其它特殊類型糖尿病E.GDM3. 下列哪些是甲亢常見的癥狀：A. 高代謝癥侯群B.神經(jīng)過敏，多言好動C.乳腺發(fā)育D.心悸、心率加快E.多食、消瘦4. 以下有關(guān)Cushing's Syndrome 的臨床表現(xiàn),哪些是正確的?A. 向心性肥胖B.多毛瘞瘡C.皮膚紫紋D.病程長者月JL

4、肉萎縮，骨質(zhì)疏松E.血壓下降5. 下列哪些是抗甲狀腺藥物治療甲亢中可能出現(xiàn)的副反應(yīng)?A. 肝功能損害B.藥疹C.白細(xì)胞減低D.甲狀腺功能低下E.胃腸道反應(yīng)（3） 、 B 型題（每小題1 分，共 10 分） 問題: 1- 2A. 下肢疼痛或間歇性跛行B.視物模糊，眼底可見微血管瘤C.外陰瘙癢D.體位性低血壓，少汗或多汗，心動過速E.雙下肢麻木，灼熱或如踏棉墊感下列病變的最可能的臨床表現(xiàn)為1. 糖尿病性周圍神經(jīng)病變2. 糖尿病性微血管病變?問題：3- 4A. TSH T FT3 T FT4 TB TSH(-) FT3 T FT4(-)C. TSH(-) FT3 T FT4 TD. TSH(-) F

5、T3(-) FT4 TE. TSH T FT3 J FT4 J應(yīng)根據(jù)哪項檢查考慮下述診斷最可靠3 .垂體性甲亢4 .原發(fā)性甲減問題：5-6A.胰島素B.達(dá)美康C.糖適平D. 口比格列酮E.二甲雙月瓜5 .早期2型糖尿病，體型肥胖，飲食控制療效不滿意者應(yīng)首選6 .糖尿病合并女E娠應(yīng)選用？問題:7-8A.血漿皮質(zhì)醇分泌節(jié)律保持正常，可被小劑量地塞米松抑制B.尿游離皮質(zhì)醇增高，不被大劑量地塞米松抑制C.抗腎上腺抗體陽性，尿游離皮質(zhì)醇降低D.血ACTH明顯增高E.血TSH增高上述檢查結(jié)果符合以下何??？7 .單純性肥胖8 .原發(fā)性甲減問題：9-10A.患者，男性,32歲，有糖尿病史，血糖22.2mmol

6、/L(400mg/dl),尿酮(+)，血漿滲透壓 270mOsm/LB.患者，男性,66歲，無糖尿病史 血糖33.3mmol/L(700mg/dl),尿酮(土)，血漿滲透壓360mOsm/LC.患者，男性,57歲，有糖尿病史，服用DBI,血糖9.4mmol/L(170mg/dl),尿酮(土)，血漿滲透壓290mOsm/L,血乳酸10mmol/LD.患者，女性,60歲血糖(空腹)8.3mmol/L(150mg/dl),餐后二小時血糖 11.4mmol/L(206mg/dl),尿酮(-)，血漿滲透 壓 280mOsm/LE.患者，女性，偏胖，空腹血糖6.6mmol/L(120mg/dl),尿糖(-

7、)，尿酮(-) 根據(jù)上述檢查結(jié)果可診斷為以下何種疾??？9 .糖尿病酮癥10 .高滲高血糖綜合征(四)、A3型題(每題1分，共15分)題干：男性，46歲，口渴、多飲、消瘦 3月，突發(fā)昏迷2日。血糖41mmol/L,血鈉132mmol/L,血鉀4.0mmol/L,尿素氮9.8mmol/L, C02結(jié)合力18.3mmol/L,尿糖、尿酮強(qiáng)陽性。1 首選治療A.B 快速靜滴高滲鹽水 C. D 快速靜滴生理鹽水 E 快速靜滴碳酸氫鈉快速靜滴生理鹽水 快速靜滴高滲鹽水 快速靜滴低滲鹽水 快速靜滴生理鹽水 快速靜滴碳酸氫鈉+ 小劑量胰島素 + 小劑量胰島素 + 小劑量胰島素 + 大劑量胰島素 + 大劑量胰島

8、素2治療8h 后，患者神志漸清，血糖降至12.8mmol/L,血鉀 3.2mmol/L。此時, 可采用下列哪項治療A.輸5 %葡萄糖+普通胰島素B 輸 5 葡萄糖+ 普通胰島素+ 適量鉀C.輸10 %葡萄糖+普通胰島素D 輸碳酸氫鈉+ 普通胰島素E.輸?shù)蜐B鹽水+普通胰島素+適量鉀3該患者最可能的診斷是A.高滲性昏迷B 糖尿病酮癥酸中毒C.糖尿病乳酸性酸中毒D 糖尿病合并腦血管意外E 應(yīng)激性高血糖題干：女性，26 歲。妊娠5 月時體格檢查尿糖+ ，血糖：空腹7.7mmol L ，隨機(jī)16.7 mmol L。4診斷考慮A.糖耐量減低B ， 1 型糖尿病C.應(yīng)激性高血糖D ，反應(yīng)性高血糖E 妊娠期糖

9、尿病5藥物治療選用A.磺月尿類降糖藥B 雙胍類降糖藥C.葡萄糖甘酶抑制劑D 噻唑烷二酮E 胰島素題干：中年女性，甲亢不規(guī)則藥物治療2 年。改用放射性131I 治療 1 周后突發(fā)高熱、心慌。體格檢查：T40C,心率160次/分，心房顫動，呼吸急促，大汗淋漓，煩躁不安。實驗室檢查：血WBCT, NT, FT3T , FF4 T , TSH J。6，診斷最可能是A.甲亢性心臟病B 甲亢復(fù)發(fā)C.放射性甲狀腺炎D 甲狀腺危象E 心力衰竭7藥物治療首選A.MTU B.CMZ C.MM D.THE.PTU8治療原則A.強(qiáng)心、利尿、去除誘因B 強(qiáng)心、利尿、對癥治療C.強(qiáng)心、利尿、抗感染D.抗甲狀腺藥物治療E.

10、抑制TH合成和釋放、降低周圍組織對 TH的反應(yīng)、支持與對癥、去除誘因題干：一名14歲的男孩，因意識不清4小時，被母親送到急診室，母親告訴醫(yī)生，孩子近半年多食易饑，消瘦，曾 到醫(yī)院就診。化驗血糖增高.尿糖陽性。體病孩消瘦，中度昏迷。9體格檢查，除昏迷外，最重要的體征是A心率加快B心律不齊C呼吸深大D肝大E心音減弱10入院后母親告訴醫(yī)生，孩子最近因感冒咽痛發(fā)熱 1日前肌注青霉素。并口服阿司匹林。昏迷原因最大可能是A糖尿病酮癥酸中毒B高血糖高滲狀態(tài)C糖尿病乳酸酸中毒D低血糖昏迷E中毒性腦病11最具診斷價值的檢查是A血糖尿糖B血、尿酮體C血電解質(zhì)D腦CTE血乳酸12最佳的治療方案是A5%碳酸氫鈉，靜脈

11、滴注B胰島素50IU,皮下注射，50U靜滴C小劑量胰島素，低滲鹽水，靜滴D小劑量胰島素，等滲鹽水，靜滴E小劑量胰島素，5%葡萄糖液，靜滴題干：女，35歲，明顯基礎(chǔ)代謝增高癥狀及交感神經(jīng)興奮癥狀，非浸潤性突眼，甲狀腺出度腫大，質(zhì)軟，可聞及血管雜音。13病人可能沒有下列哪項病史A復(fù)視B月經(jīng)量多C易激動D多食反而消瘦E大便次數(shù)增多14入院當(dāng)天的化驗，不可能出現(xiàn)的結(jié)果是AFT3、FT4 升高BTSAb陽性CTSH升高DT3、T4升高E膽固醇下降15此病人最可能的診斷為A地方性甲狀腺腫B碘甲亢C亞急性甲狀腺炎D毒性彌漫性甲狀腺腫E慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎二、名詞解釋：（每題 5 分，共 25 分）1 、 繼發(fā)性治療失效：2 、 亞臨床甲亢：3、Trousseau 征：4、胰島素抗藥性：5、Cushing ?。喝?、簡答題（每題10 分，共 20 分）1 . 試述甲亢危象的搶救原則？2 .糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)?四、病例分析（20 分）36 歲女性,口渴多飲多尿病史2 年 ,咽痛發(fā)熱2 天，惡心嘔吐1 天，意識障礙10 小時入院,其母親患糖尿病。查體：T: 38.3 C, BP： 115/65mmHg,體重指數(shù)：24.6KG/M 2嗜睡，皮膚干燥彈性差，深大呼吸,咽紅赤，扁桃體H °腫大，表面無膿苔，雙肺呼吸音