1、急診醫(yī)學(xué)及急救技術(shù)試卷§ 3.11.1 急診醫(yī)學(xué)及急救技術(shù)試卷（一 ）一、選擇題（ 每題1 分，共 40 分 ）A 型題 1 休克早期的表現(xiàn)應(yīng)除外（）A.皮膚蒼白 B .呼吸加快 C .煩躁不安D.脈壓 20mmHg E.惡心、嘔吐2下列哪項引起右心室后負荷增加（）A.主動脈瓣關(guān)閉不全 B .房間隔缺損 C .慢性阻塞性肺氣腫D.三尖瓣關(guān)閉不全 E .室間隔缺損3 .急性肺水腫X線檢查的典型改變是（）A KerleyB 線 B 右下肺動脈增寬C 肺門舞蹈D.兩肺彌散性小片狀影E .肺門蝶形密度增高影4 三 度 房 室 傳 導(dǎo) 阻 滯 時 ， 下 列 哪 項 心 電 圖 改 變 一 般

2、 不 出 現(xiàn)（）A.心室奪獲 B .房室分離 C . P波與QR酸無關(guān)D.室性逸搏心律 E . P R間期R-R間期5易發(fā)生心肌梗死的部位依次為下列哪項（）A.左冠狀動脈回旋支、左冠狀動脈主干、右冠狀動脈、左冠狀動脈前降支B 左冠狀動脈主干、左冠狀動脈前降支、右冠狀動脈、左冠狀動脈回旋支C 左冠狀動脈前降支、右冠狀動脈、左冠狀動脈回旋支、左冠狀動脈主干D 左冠狀動脈主干、左冠狀動脈前降支、右冠狀動脈、左冠狀動脈回旋支E 右冠狀動脈、左冠狀動脈前降支、右冠狀動脈、左冠狀動脈回旋支、左冠狀動脈主干6男，52 歲，突發(fā)心前區(qū)悶痛，四肢厥冷，出汗而就診。查：血壓90/65mmHg KPa），脈搏 10

3、6次/min,尿相對密度，CVP31mmHg治療首先使用的藥物是（）A .速尿 B .硝普鈉 C .西地蘭 D .低分子右旋糖酊E 阿拉明7尿毒癥性高鉀血癥最有效的治療方法是（）A 靜脈滴注碳酸氫鈉B 靜脈滴注葡萄糖酸鈣C 靜脈滴注高滲葡萄糖和胰島素D 血液透析E 口服鈉型陽離子交換樹脂8提示難于撤機的呼吸淺快指數(shù)值應(yīng)為（）A <80 B >80 C >100 D >105 E >1109毒蛇咬傷后易致失血性休克的最常見毒蛇是（）A 金環(huán)蛇B 蝮蛇 C 五步蛇D 眼鏡蛇E 海蛇10關(guān)于心肺復(fù)蘇，下列敘述哪項不正確（）A 目擊患者發(fā)生心臟停搏即可先行胸外心臟按壓B

4、基礎(chǔ)生命支持的常規(guī)操作程序是先行開放呼吸道，然后行人工呼吸C 心搏驟停者均應(yīng)予胸外心臟按壓D 心肺復(fù)蘇術(shù)30 分鐘后無心肌活動者可終止掄救E 有條件時對心臟停搏者應(yīng)首先實施心臟電擊除顫11 徒手心 肺 復(fù) 蘇時， 心 臟按 壓與 人 工 呼吸 的頻 率 比 例 宜為（）A 5：1 B 5：2 C 10：1 D 15：1 E 15：212急性嗎啡類中毒的特效解毒藥是（）A 安易醒B 解氟靈C 納洛酮D 硫代硫酸鈉E 亞硝酸異戊酯13 急性下壁心肌梗死的心電圖改變主要表現(xiàn)在下列哪些導(dǎo)聯(lián)（）A . VV3 B . n、m、aVF C . VV5 D . I、AVLV5 E V2 V414下列疾病出現(xiàn)

5、心絞痛發(fā)作時，何者不宜用硝酸甘油（）A.主動脈瓣關(guān)閉不全B .主動脈瓣狹窄C .梗阻性肥厚型心肌病D 穩(wěn)定型心絞痛E 變異型心絞痛15 重度有機磷農(nóng)藥中毒患者發(fā)生急性肺水腫，最重要的搶救措施是（）A.機械通氣PEEP治療 B .靜脈注射速尿 C .靜脈注射阿托品 D 靜脈注射解磷定E 靜脈緩慢注射毛花苷C16男，52 歲，因昏迷1 天人院。實驗室檢查：血清鈉150mmol L,血清鉀 5mmoJ/L,血清氯 102mmoJ/L, /L,血糖 34mmoJ/L,血，尿蛋白（+） ，尿酮體 （+） 。急診首要治療是（）A.皮下注射胰島素50U,靜脈滴注50U B .小劑量胰島素+5%葡萄糖注射液靜

6、脈滴注C 小劑量胰島素+低滲鹽水靜脈滴注D.小劑量胰島素+等滲鹽水靜脈滴注E . 5%碳酸氫鈉靜脈滴注糾正酸中毒17院前急救中，早期電除顫要求在下列哪項時限內(nèi)完成（）A.患者發(fā)病后5分鐘內(nèi) B .目擊者發(fā)現(xiàn)患者5分鐘內(nèi)C.急救醫(yī)師到達現(xiàn)場5分鐘內(nèi) D .接到求救后5分鐘內(nèi)E.開始救助后5分鐘內(nèi)18在急性肺動脈栓塞的診斷中，下列哪項檢查意義最大（）A. CK增高 B . CK-MB增高 C . AST增高 D . LDH增高E D-Kimer 增高19女，30 歲，患急性化膿性扁桃體炎在某醫(yī)院注射室注射青霉素后突發(fā)呼吸困難，喉頭喘鳴，嘴唇發(fā)紺。醫(yī)務(wù)人員立即給予腎上腺素皮下注射的同時，緩解呼吸困難

7、的措施宜首選（）A.鼻導(dǎo)管吸氧B .面罩吸氧C .放置口咽管D .環(huán)甲膜穿刺E 氣管內(nèi)插管20下列哪項不屬于外科急腹癥（）A.急性膽囊炎B .急性胰腺炎 C .急性胃炎 D .急性闌尾炎E 急性腸梗阻B 型題 問題2125A.氟馬西尼B.乙酰胺C.納洛酮D.阿托品E 4甲基吡唑21急性氨基甲酸酯農(nóng)藥中毒使用（）22急性甲醇中毒使用（）23急性安定中毒使用（）24急性甲胺磷農(nóng)藥中毒使用（）25急性氟乙酰胺中毒使用（）問題26 30A.指壓法B.加壓包扎法C.屈曲肢體加墊止血法D,止血帶止血法E.填塞止血法26一般中小動、靜脈損傷均可用此法控制出血（）27適用于四肢大動脈出血的止血（）28較大面積

8、組織滲血的止血（）29適用于肘膝關(guān)節(jié)出血的止血（）30表淺血管出血的臨時止血（）C 型題 問題3133A.膽堿酯酶復(fù)能劑B.抗膽堿藥C.兩者均可D.兩者均否31急性有機磷農(nóng)藥中毒可用（）32急性氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒可用（）33急性有機氮農(nóng)藥中毒可用（）問題3435A.端坐體位B.血性痰液C.兩者均有D.兩者均無34急性呼吸窘迫綜合征有（）35急性心源性肺水腫有（）X 型題 36腦復(fù)蘇的治療須包括（）A.維持動脈血壓B .維持機體正常體溫C .降低顱內(nèi)壓D.避免或減輕使腦代謝需求增加的因素E .減輕腦組織的再灌注損傷37洗胃術(shù)在下列哪些患者中不能施用（）A.有食管胃底靜脈曲張者 B .有食管或賁

9、門狹窄或梗阻者C. 口服強酸或強堿中毒者D .有幽門梗阻者E .嚴(yán)重心肺功能障礙者38.糖皮質(zhì)激素在AIL和ARDS的治療中具有下列哪些作用A.防止或減輕高呼吸道壓對肺的損傷B .減少肺泡毛細血管內(nèi)膜損傷C 減少肺微血管內(nèi)血栓形成D 拮抗肺內(nèi)炎癥E.促使肺間質(zhì)液吸收并抑制后期肺纖維化39急性上消化道出血是指發(fā)生在下列哪些器官部位的急性出血（）A 食管B 胃十二指腸C 回腸D 胰腺 E 膽道40較適合胸、腹部傷口包扎的急救材料是（）A 紗布B 四頭帶C 繃帶 D 三角巾E 傷員衣褲撕成的布條二、填空題（ 每空 1 分，共15 分 ）1 休克時微循環(huán)的障礙常分為、 以及 。2心腦肺復(fù)蘇分為、 和

10、3個階段。3急性右心梗死所致急性右心衰，不宜使用藥物和藥物。4 根據(jù)毒蛇對人體的損害，毒蛇咬傷的臨床癥狀可分為、和 。5 急 性 左 心 衰 主 要 的 臨 床 表 現(xiàn) 為 ， 突 出 的 癥 狀 為6心室顫動一旦發(fā)生，最簡單的除顫方法是。7.全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）是感染或非感染因素刺激宿主觸發(fā)的結(jié)果。三、判斷題（ 每題 1 分，共10 分；正確的在括號內(nèi)標(biāo)“+”，錯誤的標(biāo)“”）1 休克的實質(zhì)是組織器官處于灌注不足的狀態(tài)。（）2大咯血患者宜高流量給氧以改善缺氧、防止窒息。（）3急性肺損傷患者出現(xiàn)肺間質(zhì)水腫時，宜及早給予利尿藥。（）4 觸摸 大動 脈搏動 消失 即意 味著心 臟停 搏，

11、據(jù)此應(yīng) 予CPR。（）5血漿溶栓二聚體（DDimer） 正常可基本排除肺栓塞。（）6. ARDS&者因缺氧而有肺血管收縮，肺動脈楔壓（PAWP常顯著高于正常。（）7對于非心室顫動和非室性心動過速心律失常，電除顫不應(yīng)作為首選。（）8顱內(nèi)壓增高時往往伴有體循環(huán)血壓降低和脈搏增快。（）9.用PEEP臺療嚴(yán)重A兒患者時的氣壓傷多與所應(yīng)用的 PEEP乎吸道壓過高有關(guān)。（）10上消化道出血停止的最可靠指標(biāo)是排出的大便由黑色轉(zhuǎn)呈黃色。（ 每題2 分，共 10 分 ）1 全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）2多發(fā)傷3呼氣末正壓通氣（PEEP）4高血壓危象5仰頭舉頦法五、問答題（ 每題 5 分，共 25 分

12、）1 試述感染性休克的搶救原則。2試述心臟停搏的臨床表現(xiàn)。3試述復(fù)蘇失敗的原因。4試述機械通氣的主要作用。5試述使用呼吸機的主要并發(fā)癥及產(chǎn)生原因一、選擇題1 D26 D711E1216D1721D2226B27C 3D 8C13D18E23D28參考答案E4AD9CB14CE19DA24DE29C5C10C15C20C25B30A31 C 32 B 33 D 34 B 35 C36 ACDE 37 ABCE 38 BCDE 39 ABDE 40 BD二、填空題1 缺血期淤滯期衰竭期 （ 或不可逆期）2基礎(chǔ)生命支持進一步生命支持延期生命支持3利尿擴血管4血循毒類癥狀神經(jīng)毒類癥狀混合毒類癥狀5急性

13、肺水腫呼吸困難4心前區(qū)叩擊7炎癥過度反應(yīng)三、判斷題1 2345678910 四、名詞解釋1.全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）:是由感染或非感染因素刺激宿主觸發(fā)炎癥過度反應(yīng)的結(jié)果，這些因素刺激免疫系統(tǒng)，釋放體液和細胞因子，對血管張力和滲透性產(chǎn)生影響，導(dǎo)致微循環(huán)障礙、休克或器官衰竭，即多器官功能障礙綜合征（MO）S）。2多發(fā)傷：是指在同一傷因打擊下，人體同時或相繼有兩個以上的解剖部位或臟器受到嚴(yán)重損傷，且其中至少一處危及生命。3.呼氣末正壓通氣（PEEP）:是指呼氣末時，呼吸道內(nèi)壓不下降到零,而是達到所需的預(yù)定正壓水平，人為地使呼氣末呼吸道、肺泡內(nèi)壓高于大氣壓。4高血壓危象：是指在原發(fā)性或繼發(fā)性高血

14、壓疾病過程中，周圍小動脈發(fā)生暫時性強烈痙攣，引起以收縮壓升高為主的血壓急驟升高，出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)的危急狀態(tài)。5仰頭舉頦法：為心肺復(fù)蘇時暢通呼吸道的方法，即救治者將一手置于患者前額使頭部后仰，另一手的示指與中指置于下頜骨近下頦處，使患者下頦抬起。五、問答題1 .感染性休克的搶救原則如下：補充有效循環(huán)血量；適當(dāng)使用 血管活性藥物；積極控制感染；早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；糾 正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂；防治并發(fā)癥及支持治療。2 .心臟停搏的臨床表現(xiàn)有：心音消失；大動脈脈搏觸不到、血 壓測不出；意識突然喪失或伴有短陣抽搐，抽搐常為全身性， 持續(xù)時間長短不一，可長達數(shù)分鐘；呼吸斷續(xù)，嘆息樣，繼之 呼吸停止；瞳孔散大。3 .復(fù)蘇失敗的原因有：現(xiàn)場搶救不及時； BLS操作不正確； ALS應(yīng)用不當(dāng)；患者屬于終末期的心臟停搏類型；存在不能 糾正的影響復(fù)蘇的因素，如氣胸、心包內(nèi)大量積液、患者心臟原安裝有人工瓣膜、胸外按壓時打不開人工瓣膜、胸廓嚴(yán)重畸形、呼吸道內(nèi)存在大量堵塞物等。4 .機械通氣的主要作用有：改善通氣功能，維持適當(dāng)肺泡通氣， 糾正嚴(yán)重的呼吸性酸中毒；改善氣體交換功能，維持有效的氣 體交換，使用呼吸機可延長吸氣或呼氣時間，改善通氣血流比值，減少分流，從而改善換氣功能；減少呼吸功的消耗，使呼 吸