1、參術養胃湯治療慢性萎縮性胃炎30 例臨床觀察 (一)【關鍵詞】參術養胃湯治療應用；慢性萎縮性胃炎；脾胃虛弱證；胃脘痛中醫藥療法筆者采用參術養胃湯治療慢性萎縮性胃炎(脾胃虛弱證 )30 例，取得良好的臨床療效，現報道如下。1 臨床資料參照中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會制定的診斷試行標準確診慢性萎縮性胃炎 (脾胃虛弱證 )60 例,男 36 例，女 24 例；年齡 18 65 歲，平均 44 歲；病程 841 年，平均 29 年；輕度 14 例，中度 38 例，重度 8 例。 60 例患者隨機分為兩組 ,每組 30 例，兩組在性別、年齡、病情方面無明顯差異 (P0.05)，具有可比性。

2、2 治療方法治療組采用參術養胃湯治療，藥物組成：黨參20g，白術 20g，黃芪 30g，陳皮15g，枳實 10g，茯苓 10g,薏苡仁 25g，白芍 30g，烏梅 15g，木香 10g，焦山楂 15g，甘草 15g。伴 HP 感染時，加用蒲公英、連翹、半枝蓮、黃連；胃黏膜充血水腫 ,有瘀血時加川芎、延胡索、三七，有出血時加仙鶴草、阿膠；胃酸缺乏者加烏梅、木瓜、白芍、甘草；伴腸上皮化生者加薏苡仁、白花蛇舌草、敗醬草；伴不典型增生者加莪術、仙鶴草、山慈姑、半枝蓮、靈芝、薏苡仁。每日 1 劑,水煎日 2 次服。對照組采用胃樂新顆粒 (吉林大學第一臨床醫院藥廠生產 )口服，每次 1 袋，每日 3 次。

3、3 結果 3.1 療效標準參照中國中西醫結合學會消化系統專業委員會制定的療效評定標準 。臨床痊愈：臨床癥狀、體征消失，胃鏡復查黏膜慢性炎癥明顯好轉達輕度，病理組織學檢查證實腺體萎縮、腸上皮化生和異型增生恢復正?；蛳?；顯效：臨床癥狀、體征消失，胃鏡復查黏膜慢性炎癥好轉，病理組織學檢查證實腺體萎縮、腸上皮化生和異型增生恢復正?；驕p輕2 個級度；有效：主要癥狀、體征明顯減輕，胃鏡復查黏膜病變范圍縮小1/2 以上，病理組織學檢查證實慢性炎癥減輕1 個級度以上，腺體萎縮、腸上皮化生和異型增生減輕；無效 :達不到上述有效標準，或惡化者。3.2 結果治療組治愈13 例，顯效 10 例，有效 4 例，無效

4、3 例，愈顯率 76.67%，總有效率90.00%；對照組治愈 5 例，顯效 9 例，有效 6 例，無效 10 例，愈顯率46.67%,總有效率 66.67%。兩組愈顯率及總有效率比較均為顯著性差異(P0.05)，治療組療效明顯優于對照組。4 討論慢性萎縮性胃炎屬于中醫胃脘痛、痞滿、嘔吐之范疇，是消化系統的常見病、多發病，臨床上以胃脘痞滿、脹悶不舒、食欲不振、呃逆噯氣、消瘦疲乏為主要癥狀。其主要特征為局限性或廣泛性胃黏膜固有腺體萎縮、數量減少，伴有不同程度的胃分泌功能低下,其中伴有腸上皮化生和不典型增生者的癌變率約為5.4%2。中醫認為慢性萎縮性胃炎的病機特點是脾胃虛弱為本，邪氣干胃為標3。脾胃虛弱多為脾胃氣虛，部分可伴陰血不足；邪氣包括六淫、肝膽氣火、不節飲食、痰濁、瘀血等。正如雜病源流犀燭 ·胃痛指出： “胃痛，邪干胃脘病也，胃稟沖和之氣，多氣多血，壯者邪不能干，虛則著而為病?！睆娬{在脾胃虛弱基礎上邪氣干胃才發病出現胃痛。參術養胃湯重在健運脾氣，可以使氣血生化有源，脾氣旺盛，才能推動血液運行。此外，治療還需注意辨病與辨證相結合，如腸上皮化生之有無，不典型增生之輕重、是否有幽門螺桿菌 (HP)的感染等，然后辨證用藥，以提高治療效果。本病屬慢