1、臨床執業（助理）醫師資格考試-消化系統您的姓名： 填空題 *_1.食管癌分型不包括（） 單選題 *A.髓質型B.縮窄、硬化型C.蕈傘型D.潰瘍型E.梗阻型(正確答案)2.男,47歲。反酸、燒心2個月，間斷胸痛、咳嗽，無吞咽困難。首先考慮的診斷是（） 單選題 *A.消化性潰瘍B.胃食管反流病(正確答案)C.食管癌D.賁門失弛緩癥E.胸膜炎3.男,65歲。反復反酸、燒心、上腹脹4年，加重1個月。胃鏡檢査:食管下段見3條縱行黏膜破損，相互融合。目前最主要的治療藥物是（） 單選題 *A.硫糖鋁B.西咪替丁C.鋁碳酸鎂D.奧美拉唑(正確答案)E.枸櫞酸祕鉀4.急性糜爛出也性胃炎最常見的原因是（） 單選題

2、 *A.不潔飲食B.劇烈嘔吐C.刺激性食物D.口服抗生素E.口服非甾體抗炎藥(正確答案)5.最易發生癌變的潰癌是（） 單選題 *A. Cushing 潰痛B.胃潰瘍(正確答案)C.Curling 潰瘍D.食管腐蝕性潰瘍E.十二指腸潰瘍6.燒傷患者發生的潰瘍是（） 單選題 *A. Cushing 潰痛B.胃潰瘍C.Curling 潰瘍(正確答案)D.食管腐蝕性潰瘍E.十二指腸潰瘍7.男，55歲。上腹部不適2個月。進食后飽脹，有時伴疼痛，食欲下降、乏力，癥狀逐漸加重。為明確 診斷,首選的檢查是（） 單選題 *A.胃液分析B.胃鏡(正確答案)C.食管24小時pH監測D.腹部X線片E.腹部CT8. 女

3、,38歲。上腹不適、納差3年，體重減輕、乏力半年D查體:貧血貌，上腹 部輕壓痛，Hb88g/L, MCV115fl。胃鏡檢查示胃體皺襞稀疏，黏膜血管透見。該患者應首先考慮的診斷是（） 單選題 *A. Menetrier 病B.慢性淺表性胃炎C.慢性萎縮性胃炎(正確答案)D.慢性淋巴細胞性胃炎E.胃癌9. 女,38歲。上腹不適、納差3年，體重減輕、乏力半年D查體:貧血貌，上腹 部輕壓痛，Hb88g/L, MCV115fl。胃鏡檢查示胃體皺襞稀疏，黏膜血管透見。對診斷最有意義的輔助檢查是（） 單選題 *A.血癌胚抗原B.血胃泌素C.血胃蛋白酶原D.血壁細胞抗體(正確答案)E.血抗線粒體抗體河2亞型

4、10. 女,38歲。上腹不適、納差3年，體重減輕、乏力半年D查體:貧血貌，上腹 部輕壓痛，Hb88g/L, MCV115fl。胃鏡檢查示胃體皺襞稀疏，黏膜血管透見。該患者發生貧血最可能的機制是（） 單選題 *A.維生素C缺乏B.慢性消化道失血C.鐵吸收障礙D.蛋白質吸收障礙E.內因子缺乏(正確答案)11. 男,45歲。間斷上腹痛、腹脹伴暖氣8年。胃鏡檢查：胃竇黏膜粗糙，以白為主，黏膜活檢病理提示 慢性萎縮性胃炎伴中至重度腸上皮化生，快速尿素酶拭驗陽性。該患者首先應采用的治療是（） 單選題 *A.應用質子泵抑制劑B.應用促胃腸動力劑C.抗幽門螺桿菌治療(正確答案)D.應用抗酸劑E.應用止痛劑12

5、.與幽門螺桿菌感染密切相關的疾病是（） 單選題 *A.十二指腸潰瘍(正確答案)B.急性胃腸炎C.急性胰腺炎D.潰瘍性結腸炎E.慢性膽囊炎13.男，40歲。反復發作上腹部不適、疼痛6年。疼痛多發生在餐后約60分鐘，12小時后逐漸緩解。 查體:腹平軟，肝脾未觸及,上腹輕度壓痛，無反跳痛，移動性濁音(-)。上消化道X線鋇餐造影：胃小彎側1.5cm壁外龕影,大彎側有痙攣性切跡。最可能的診斷是（） 單選題 *A.胃憩室B.胃炎C.胃潰瘍(正確答案)D.胃癌E.胃平滑肌瘤14. 侵人性檢查幽門螺桿菌的首選方法是（） 單選題 *A.胃組織學檢查B.反快速尿素酶試驗(正確答案)C.幽門螺桿菌培養D. 14C尿

6、素呼氣拭驗E.血清學檢查15. 行幽門螺桿菌根除治療后復查的首選方法是（） 單選題 *A.胃組織學檢查B.反快速尿素酶試驗C.幽門螺桿菌培養D. 14C尿素呼氣拭驗(正確答案)E.血清學檢查16. 男,25歲。反復上腹饑餓性疼痛2年。1周來受涼后再發上腹痛，惡心，反酸。查體:腹軟，上腹部壓 痛，未觸及包塊，肝脾未觸及。最可能的診斷是（） 單選題 *A.膽囊炎B.胃癌C.胃潰瘍D.十二指腸潰瘍(正確答案)E.胰腺炎17. 不能作為判斷幽門螺桿菌根除的檢驗方法是（） 單選題 *A.活組織幽門螺桿菌培養B.組織學檢查找幽門螺桿菌C.尿素酶呼氣試驗D.快速尿素酶試驗E.血清抗幽門螺桿菌抗體檢測(正確答

7、案)18.女性，32歲。陣發性上腹痛2年，夜間加重，疼痛看季節性，冬季明顯，有反酸。為進一步確診，首選的檢查方法是（） 單選題 *A.X線鋇餐檢查(正確答案)B.CT檢查C.胃液細胞學檢查D,胃液分析E.B超19. 消化性潰瘍最常見的并發癥是（） 單選題 *A.腹腔膿腫B.癌變C.出血(正確答案)D.幽門梗阻E.穿孔20. 男,22歲。因嘔吐咖啡色液體及黑便來診。既往無胃病及肝病史。查體: 面色稍蒼白，血壓l00/60mmHg,心率92次/分，腹軟，肝脾未觸及,腸鳴音活躍。最可能的診斷是（） 單選題 *A.食管靜脈曲張破裂出血 B.十二指腸潰瘍并發出血(正確答案)C.胃癌出血D.食管賁門撕裂綜

8、合征E.卓-艾(Zollinger-Ellisin)綜合征并發出血21. 男,22歲。因嘔吐咖啡色液體及黑便來診。既往無胃病及肝病史。查體: 面色稍蒼白，血壓l00/60mmHg,心率92次/分，腹軟，肝脾未觸及,腸鳴音活躍。藥物治療首選（） 單選題 *A.質子泵抑制劑(正確答案)B.硫糖鋁C.生長抑素制劑D.枸櫞酸鉍鉀E.米素前列醇片22.不屬于十二指腸球部潰瘍并發癥的是（） 單選題 *A.急性穿孔B.幽門梗阻C.癌變(正確答案)D.出血E.慢性穿孔23. 男，45歲。嘔血、便血2天。突然惡心，并嘔出大量鮮血，頭暈、四肢無力。乙肝病史24年。查體: 腹部膨隆，肝肋緣下2cm，脾肋下4cm，移

9、動性濁音(+)。最可能的出血原因是（） 單選題 *A.膽石病B.門靜脈高壓癥(正確答案)C.胃癌D.十二指腸潰瘍E.胃潰瘍24. 男,45歲。上腹部劇烈疼痛3小時，隨即蔓延到全腹，呈持續性。查體:板狀腹，全腹壓痛及反跳痛，腸鳴音消失。對明確診斷最有價值的檢查是（） 單選題 *A.直腸指診B.診斷性腹腔穿刺C.腹部立位X線平片(正確答案)D,腹部B超E.血常規25.診斷消化性潰瘍并發幽門梗阻最有價值的臨床表現是（） 單選題 *A.進食后上腹部飽脹不適B.嘔吐物量大C.嘔吐物內含大量宿食(正確答案)D.嘔吐物內無膽汁E.嘔吐后癥狀可暫時緩解26. 男，43歲，反復上腹痛3個月。胃鏡檢查見十二指腸球

10、部潰瘍，快速尿素酶試驗陽性。最佳的治療方案是（） 單選題 *A.質子泵抑制劑+兩種抗生素(正確答案)B.胃黏膜保護劑+H2受體措抗劑C.H2受體拮抗劑+兩種抗生素D.質子泵抑制劑+胃黏膜保護劑E.抗酸劑+兩種抗生素27. 治療消化性潰瘍并出血時首選（） 單選題 *A.奧美拉唑(正確答案)B.巴曲酶C.硫糖錦D.凝血酶E.生長抑素制劑28. 治療食管曲張靜脈破裂出血時首選（） 單選題 *A.奧美拉唑B.巴曲酶C.硫糖錦D.凝血酶E.生長抑素制劑(正確答案)29. 男,50歲，乙型肝炎病史30年。腹脹、乏力、雙下肢水腫伴尿少1個月。B超示肝臟回聲增粗，不均勻，中等量腹水。該患者肝臟病理最可能的表現

11、是（） 單選題 *A.肝細胞脂肪變性B.假小葉形成(正確答案)C.淤血性改變D.淋巴細胞浸潤 .E.小膽管普遍敝膽30. 門靜脈高壓癥的主要臨床表現不包括（） 單選題 *A.脾腫大B.嘔血和黑便C.肝掌(正確答案)D.腹水E.食管靜脈曲張31. 男，45歲。疲乏，貧血4個月入院。既往有乙型肝炎病史10年。查體:瞼結膜略蒼白，腹軟，可見腹壁靜脈曲張，肝肋下未觸及，脾臟腫大，移動性濁音陽性。血PU50xl09/L。血小板減少最可能的原因是（） 單選題 *A.營養不良B.溶血C.骨髓抑制D.脾功能亢進(正確答案)E.出血32.提示肝臟對雌激素滅活功能減退的體征是（） 單選題 *A.蜘蛛痣(正確答案)

12、B.皮膚紫癜C.腹壁靜脈曲張D.脾大E.鞏膜黃染33.肝硬化最常見的并發癥是（） 單選題 *A.門靜脈血栓形成B.原發性肝癌C.肝性腦病D.上消化道大出血(正確答案)E.自發性腹膜炎34.肝硬化最嚴重的并發癥是（） 單選題 *A.上消化道出血B.肝腎綜合征C.電解質紊亂D原發性腹膜炎E.肝性腦病(正確答案)35. 肝硬化最常見的死亡原因是（） 單選題 *A.肝性腦病(正確答案)B.上消化道出血C.原發性肝癌D.自發性腹膜炎E. 肝腎綜合征36. 男，58歲。反復腹脹、屈少3年，加重伴雙下肢水腫、腹圍明顯增加2周。乙型肝炎病史15年。腹部查體中不可能出現的體征是（） 單選題 *A.腹式呼吸減弱B

13、.尺壓試驗陽性(正確答案)C.全腹膨隆D.移動性濁音隕性E.液波震顫陽性37. 男，58歲。反復腹脹、尿少、雙下肢水腫2年，加重伴腹痛1周。口服螺內酯及呋塞米后尿量無明顯增加。慢性乙型肝炎病史15年。腹腔穿刺抽出淡黃色腹水，腹水白細胞750×l06/L,中性粒細胞580×l06/L。以下治療措施中錯誤的是（） 單選題 *A.腹水濃縮回輸(正確答案)B.應用廣譜抗生素C.限制鈉鹽攝入D.補充白蛋白E.腹腔穿刺放液38. 女，30歲。因食欲不振、尿少、腹脹2個月住院。19歲檢查時曾發現肝 大。體檢:消瘦，腹膨隆，肝未觸及，脾肋下3cm，腹部移動性濁音陽性。腹水檢查：比重1.01

14、2,黏蛋白定性試驗(-),細胞數80×10VU,本病診斷首先考慮是（） 單選題 *A.結核性腹膜炎B.肝硬化腹水(正確答案)C.原發性肝癌D.脾腫瘤E.巨大卵巢囊腫39. 女，30歲。因食欲不振、尿少、腹脹2個月住院。19歲檢查時曾發現肝 大。體檢:消瘦，腹膨隆，肝未觸及，脾肋下3cm，腹部移動性濁音陽性。腹水檢查：比重1.012,黏蛋白定性試驗(-),細胞數80×10VU,對本患者腹水的治療,原則上不采用（） 單選題 *A.利尿藥B.靜滴白蛋白C.腹腔穿刺放液D.腹水濃縮回輸E.腹腔-頸內靜脈分流術(正確答案)40. 原發性肝癌肝內播散最主要的途徑是（） 單選題 *A.經

15、肝靜脈B.直接侵犯C.經肝動脈D.經淋巴管E.經門靜脈(正確答案)41. 男，58歲。3年前曾行直腸癌根治術，近3個月右上腹及背部脹痛，無發熱，大便正常。查體:鎖骨 上未觸及腫大淋巴結，腹平軟，未觸及腫物,肝肋下未觸及。實驗室檢查:血WBC10 ×l0VL，AFP 無升高。腹部B超示:肝右葉多個實性占位，最大直徑約3cm。首先應考慮的診斷是（） 單選題 *A,阿米<巴肝膿腫B.肝血管瘤C.多發肝囊腫D.原發性肝癌_E.肝轉移癌(正確答案)42.男,55歲。右季肋部疼痛2個月，逐漸加重，并伴乏力，體重下降6kgD慢性乙型肝炎病史18年。 對明確診斷最有意義的實驗室檢查是（） 單選

16、題 *A.甲胎蛋白(正確答案)B.堿性磷酸酶C.谷氨醜轉移酶D.丙氨酸氨甚轉移酶E.白蛋白43. 男性,45歲。肝炎病史20余年，近2個月來出現右側季助部持續脹痛， 俘厭食、乏力和腹脹。查體:右側肋緣下可觸及到腫大的肝臟，質地堅硬，邊緣不規則II。AFP>1000|ULg/Lo首先考慮的疾病是（） 單選題 *A.肝硬化B.慢性肝炎活動期C.原發性肝癌(正確答案)D.細菌性肝膿腫E.肝臟血管瘤44. 男性,45歲。肝炎病史20余年，近2個月來出現右側季助部持續脹痛， 俘厭食、乏力和腹脹。查體:右側肋緣下可觸及到腫大的肝臟，質地堅硬，邊緣不規則II。AFP>1000|ULg/Lo有確定

17、診斷意義的檢查是（） 單選題 *A.肝功能檢查B. CTC. MRID.肝穿刺針吸細胞學檢査(正確答案)E.選擇性肝動脈造影45. 男,55歲。診斷乙肝肝硬化4年，黑便2天，不認家人、吵鬧2小時。下列治療中不恰當的是（） 單選題 *A.口服利福昔明B.口服地西泮(正確答案)C.口服乳糖果D.靜脈應用生長激素E.靜脈應用奧美拉唑46. 慢性肝病患者，血氨升高導致肝性腦病發生的機制，是干擾了大腦的（） 單選題 *A.蛋白質代謝B.脂肪代謝C.微量元素代謝D.水鹽代謝E.能量代謝(正確答案)47. 男，45歲。反復肝功能異常多年，尿少、雙下肢水腫2年，加重2周。口服呋塞米20mg，3次/日，尿 量由

18、500ml/d增至3500ml/d。1天來昏睡，呼之有反應。患者意識障礙最可能的原因是（） 單選題 *A.腦血管意外B.肝肺綜合征C.肝性腦病(正確答案)D.肝腎綜合征E.低血容量性休克48. 男，42歲。嘔吐、腹瀉2天，意識模糊、煩躁不安半天急診人院。査體: BP110/70mmHg,神志恍惚,鞏膜中度黃染，頸部可見數枚蜘蛛痣。心肺未見異常，腹軟，肝肋下未 觸及，脾肋下3cm，雙上肢散在出血點。Hb90g/L,WBC3.22×l09/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)， 尿酮(-)，尿鏡檢(-)。最可能的診斷是（） 單選題 *A.肝性腦病(正確答案)B.糖尿病酮癥酸中毒C.高滲

19、性非酮癥糖尿病昏迷D.尿毒癥E.腦血管病49. 男，42歲。嘔吐、腹瀉2天，意識模糊、煩躁不安半天急診人院。査體: BP110/70mmHg,神志恍惚,鞏膜中度黃染，頸部可見數枚蜘蛛痣。心肺未見異常，腹軟，肝肋下未 觸及，脾肋下3cm，雙上肢散在出血點。Hb90g/L,WBC3.22×l09/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)， 尿酮(-)，尿鏡檢(-)。對確診最有價值的輔助檢查是（） 單選題 *A.血氣分析B.腹部CTC.腎功能D.肝功能E.血氨(正確答案)50. 男，42歲。嘔吐、腹瀉2天，意識模糊、煩躁不安半天急診人院。査體: BP110/70mmHg,神志恍惚,鞏膜中度黃

20、染，頸部可見數枚蜘蛛痣。心肺未見異常，腹軟，肝肋下未 觸及，脾肋下3cm，雙上肢散在出血點。Hb90g/L,WBC3.22×l09/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)， 尿酮(-)，尿鏡檢(-)。如果患者躁動不安，不宜選用（） 單選題 *A.東莨菪堿B.地西泮C.水合氯醛D.氯苯那敏(正確答案)E.異丙嗪51. 男，42歲。嘔吐、腹瀉2天，意識模糊、煩躁不安半天急診人院。査體: BP110/70mmHg,神志恍惚,鞏膜中度黃染，頸部可見數枚蜘蛛痣。心肺未見異常，腹軟，肝肋下未 觸及，脾肋下3cm，雙上肢散在出血點。Hb90g/L,WBC3.22×l09/L，血糖7.0m

21、mol/L，尿糖(+)， 尿酮(-)，尿鏡檢(-)。對此患者的治療，下列各項中不正確的是（） 單選題 *A.禁食蛋白質B.口服乳栗糖C.靜滴精氨酸D.肥皂水灌腸(正確答案)E.補充支鏈氨基酸52. 男，32歲。初冬季上腹痛3年，口服抑酸劑有效。1天來嘔血1次，黑便3次。近期因關節痛口服 “止痛片”數次。查體:皮膚及鞏膜無黃染。腹平軟，劍突下壓痛(+),肝脾未觸及。該，患者最可能的出血原因是（） 單選題 *A.食管賁門黏膜撕裂綜合征B.食管胃底靜脈曲張破裂C.消化性潰瘍(正確答案)D.反流性食管炎E.胃癌53. 不支持食管靜脈曲張破裂出血的是（） 單選題 *A.有肝炎史10余年B.上腹痛伴嘔吐咖

22、啡樣物(正確答案)C.蜘蛛痣D.脾大E.移動性濁音陽性54. 男，67歲。20分鐘前嘔咖啡色液體1次，量約300ml,伴上腹不適。否認肝臟病史。1個月來口服 阿司匹林。查體:P84次/分,BI>130/70mmHg，腹軟,劍突下輕壓痛，肝脾肋下未觸及。最重要的處理措施是（） 單選題 *A.口服胃黏膜保護劑(正確答案)B.口服阿托品C.口服止血劑D.靜脈點滴止血劑E.急診胃鏡及鏡下止血55. 治療消化性潰瘍大出血時首選（） 單選題 *A.奧美拉唑(正確答案)B.巴曲酶C.硫糖鋁D.凝血酶E.生長抑素制劑56. 治療食管靜脈曲張時首選（） 單選題 *A.奧美拉唑B.巴曲酶C.硫糖鋁D.凝血酶

23、E.生長抑素制劑(正確答案)57. 肝硬化消化道出血，伴高血壓、冠心病患者，下列止血措施中最不恰當的是（） 單選題 *A.三腔二囊管壓迫B.去甲腎上腺素胃管滴注C.垂體后葉素靜脈推注(正確答案)D. 6-氨基己酸靜脈滴注E.冰生理鹽水洗胃58.食管癌的早期臨床表現不包括（） 單選題 *A.食管內異物感B.胸骨后針刺樣疼痛C.咽下食物時哽咽感D.進行性吞咽困難(正確答案)E.上腹部燒灼感59. 男，55歲。2個月前出現吃干硬食物時有哽噎感，喜軟食，且哽咽感越采越明顯。體檢無陽性體征。 鋇餐造影見局限性食管管壁僵硬。化驗檢查無明顯異常。首先應考慮的是（） 單選題 *A.食管憩室B.食管炎C.食管靜

24、脈曲張D.食管癌(正確答案)E.賁門失弛緩癥60.男，75歲。進行性吞咽困難3月余，目前能進半流食。胃鏡檢查:食管距門齒20cm處發現一長約 6cm菜花樣腫物，病理報告為鱗狀細胞癌。其最佳治療方法為（） 單選題 *A.放療(正確答案)B.胃造瘺術C.食管癌根治術D.姑息性食管癌切除術E.化療61. 男性，62歲。近2個月來常有吞咽困難，伴隱痛，但可進半流質飲食，自感 體力不支，逐漸消瘦。該病人首先考慮的診斷是（） 單選題 *A.食管炎B.食管憩室C.食管癌(正確答案)D.食管平滑肌瘤E.賁門失馳緩癥62. 男性，62歲。近2個月來常有吞咽困難，伴隱痛，但可進半流質飲食，自感 體力不支，逐漸消瘦

25、。對診斷最有價值的檢査是（） 單選題 *A.胸部X線片B.食管吞鋇C.食管拉網D.纖維食管鏡+活檢(正確答案)E.縱隔CT63. 男性，62歲。近2個月來常有吞咽困難，伴隱痛，但可進半流質飲食，自感 體力不支，逐漸消瘦。經檢查見食管病變位于主動脈弓至肺下靜脈平面，該部位是食管解剖分段的（） 單選題 *A.頸段B.胸上段C.胸中段(正確答案)D.胸下段E.腹段64.以下不屬于消化性潰瘍手術治療指征的是（） 單選題 *A.內科治療無效B.常于夜間發作腹痛(正確答案)C.胃巨大潰瘍D. 飽餐后胃潰瘍穿孔E.十二指腸潰瘍合并幽門梗阻65. 男性，50歲，胃潰瘍病史25年，飯后突發上腹劇痛1小時，為進一

26、步明確診斷，首選的檢査方法是（） 單選題 *A.腹腔珍斷性穿刺B.立位腹部X線平片(正確答案)C.CT檢查D.B超檢查E.X線胃腸鋇餐檢查66. 女性，34歲，上腹部疼痛3年，右下腹疼痛12小時，體溫37. 8，既往有潰瘍病史，擬診急性闌尾炎行手術探査。術中發現右髂窩內有較多淡黃色混濁液體，闌尾外觀無異常。應考慮的原發病為（） 單選題 *A.急性盆腔炎B.原發性腹膜炎C.單純性闌尾炎D.右側輸尿管結石伴感染E.十二指腸壺腹部(球部)潰瘍穿孔(正確答案)67. 男，45歲。5年來每于餐后半小時出現上腹飽脹、疼痛，持續約2小時后可自行緩解，常有反酸、暖 氣，偶有大便顏色發黑。近期行上消化道X線鋇劑

27、造影提示胃竇小彎側lcm大小壁外龕影，邊緣光 滑。該患者若手術治療，常采用的術式是（） 單選題 *A.全胃切除術B.畢I式胃大部切除術(正確答案)C.畢式胃大部切除術D.選擇性迷走神經切除術E.高選擇性迷走神經切斷術68. 胃潰瘍所致瘢痕性幽門梗阻最突出的臨床表現是（） 單選題 *A.持續呃逆B.消瘦C.腹部移動性濁音陽性D.嘔吐胃內容物及膽汁E.嘔吐隔夜宿食不含膽汁(正確答案)69. 采用高選擇性迷走神經切斷術治療十二指腸潰瘍，主要依據是（） 單選題 *A.潰瘍很少惡變.B.能夠減少胃酸分泌(正確答案)C.患者年齡大于70歲D. 能防治幽門螺桿菌感染E.潰瘍病灶小70. 男,45歲。胃鏡檢查

28、提示十二指腸球部潰瘍，經藥物治療3個月仍反復發作，行胃大部切除畢II式 吻合術。屬于術后遠期丼發癥的是（） 單選題 *A.輸入袢梗阻B.輸出袢植阻C.早期傾倒綜合征(正確答案)D.胃排空障礙E.十二指腸殘端破裂71.胃大部切除術后早期并發癥是（） 單選題 *A.吻合口潰瘍B.胃排空延遲(正確答案)C.貧血D.堿性反流性胃炎E.殘胃癌72. 男性,60歲。因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術。該病人術后5天出現黑便，最可能的原因是（） 單選題 *A.小彎側關閉止血不確切B.吻合口出血C.吻合口部分黏膜壞死脫落(正確答案)D.應激性潰瘍E.術后胃內殘余血73. 男性,60歲。因胃潰瘍合并多次大出

29、血，行胃大部切除術。 術后10天，已進流質飲食,突然出現嘔吐，禁食后癥狀好轉。鋇餐檢查見輸出段有較長狹窄，形似漏斗。該病人可選擇的治療措施不包括（） 單選題 *A.胄腸減壓B.輸血C.應用皮質激素D.肌內注射新斯的明E.即刻手術(正確答案)74. 男性,60歲。因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術。 該病人術后可能出現的營養性并發癥不包括（） 單選題 *A.體重減輕B.溶血性貧血(正確答案)C.腹瀉D.脂肪瀉E.骨病75. 男,68歲。因胃潰瘍出血行畢I式胃大部切除術。術后第6天，有肛門排氣后開始進流質飲食，進 食后腹脹并嘔吐，嘔吐物中含膽汁。腹部可見胃型，無蠕動波。X線平片示殘胃內大量胃液

30、潴留。 產生此癥狀最可能的原理是（） 單選題 *A.近端空腸梗阻B.遠端空腸梗阻C:殘胃蠕動功能障礙D.吻合口水腫E.吻合口不全梗阻(正確答案)76. 胃大部切除術后病人，進食后20分鐘，出現心悸、乏力、出汗、頭暈（） 單選題 *A.傾倒綜合征(正確答案)B.輸出袢梗阻C.低血糖綜合征D.堿性反流性胃炎E.慢性不完全性輸人袢梗阻77.胃大部切除術后3個月，出現上腹部及胸骨后燒灼樣疼痛，進食加重，嘔吐膽汁樣液（） 單選題 *A.傾倒綜合征B.輸出袢梗阻C.低血糖綜合征D.堿性反流性胃炎(正確答案)E.慢性不完全性輸人袢梗阻78. 男,62歲。腹部陣發性疼痛伴腹脹，停止排氣排便2天。既往有類似發作

31、,但較輕。査體:P100次/ 分,BP110/70mmHg，腹肌緊張，壓痛明顯，反跳痛陽性，移動性濁音陽性，最可能的診斷是（） 單選題 *A.單純性機械性腸梗阻B.絞窄性腸梗阻(正確答案)C.不全性粘連性腸梗阻D. 麻痹性腸梗阻E.完全性高位腸梗阻79. 診斷絞窄性腸梗阻最可靠的依據是（） 單選題 *A.陣發性腹部絞痛B.X線檢查小腸有多個階梯狀液平C.有氣過水音和金屬音D.頻繁嘔吐，嘔吐物為胃腸液E.腹肌緊張，有壓痛和反跳痛(正確答案)80. 男,63歲。突發腹痛，停止排氣排便1天。既往曾因十二指腸潰瘍行胃大部切除術。查體: T37.8：，P100次/分，BP100/80mmHg，全腹壓痛，

32、反跳痛(+)。立即拍攝腹部X線平片兕多發氣液 平面。診斷性腹腔穿刺抽出血性液體。該患者下一步首選的處理是（） 單選題 *A.立即肛管排氣B.快速補液，擴容C.立即手術探查(正確答案)D.全消化道X線鋇劑造影E.嚴密觀察病情12小時81.腸梗阻患者保守治療期間，病情迸展需手術的最主要指征是（） 單選題 *A.腸鳴音減弱或消先B.腹痛加重C.嘔吐頻繁和量大D.腹膜刺激征加重E.腹脹程度加重(正確答案)82. 男，70歲。腹部絞痛伴腹脹4小時，無嘔吐。下消化道X線鋇劑造影直腸上段鋇劑受阻，鋇影尖端 呈“鳥嘴”形。最可能的診斷是（） 單選題 *A.腸套疊B.乙狀結腸癌C.乙狀結腸扭轉，(正確答案)D.

33、直腸癌E.小腸扭轉83. 急性闌尾炎患者，未及時就診，出現右下腹包塊，有壓痛，最可能的情況是（） 單選題 *A.闌尾壞疽穿孔B.闌尾類癌C.形成闌尾周圍膿腫(正確答案)D.門靜脈炎E.盲腸后位闌尾炎84. 急性闌尾炎患者，出現寒戰、高熱及鞏膜黃染，最可能的情況是（） 單選題 *A.闌尾壞疽穿孔B.闌尾類癌C.形成闌尾周圍膿腫D.門靜脈炎(正確答案)E.盲腸后位闌尾炎85. 轉移性腹痛最常見的疾病是（） 單選題 *A.急性腸穿孔B.急性闌尾炎(正確答案)C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性膽囊炎86. 男，25歲。晨起覺臍周疼痛，伴惡心。午后覺右下腹明顯疼痛，不能忍受。 查體:TSS.OLBPll

34、O/SOmmHg，右下腹肌緊張，壓痛反跳痛陽性,該患者最可能的診斷是（） 單選題 *A.十二指腸潰瘍穿孔B.腸系膜上動脈栓塞C.急性腸梗阻D.急性闌尾炎(正確答案)E.急性膽囊炎87. 男，25歲。晨起覺臍周疼痛，伴惡心。午后覺右下腹明顯疼痛，不能忍受。 查體:TSS.OLBPllO/SOmmHg，右下腹肌緊張，壓痛反跳痛陽性,為明確診斷，首選的檢查是（） 單選題 *A.診斷性腹腔穿刺B.冑鏡C.腹部B超(正確答案)D.腹部CTE.上消化道X線鋇劑造影88. 男，25歲。晨起覺臍周疼痛，伴惡心。午后覺右下腹明顯疼痛，不能忍受。 查體:TSS.OLBPllO/SOmmHg，右下腹肌緊張，壓痛反跳

35、痛陽性,該患者行手術治療,手術后6小時兩次出現腹痛，煩躁焦慮。査體:PUO次/分，BP80/60mmHg，面色 蒼白，皮膚濕冷,腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。最有可能的術后并發癥是（） 單選題 *A.消化道穿孔B.腸系膜血栓栓塞C.腸钚死D.腹腔內出血(正確答案)E.急性腸梗阻89. 闌尾切除術后最常見的并發癥是（） 單選題 *A.出血B.糞瘺C.腹腔膿腫D.切口感染(正確答案)E.粘連性腸梗阻90. Calot三角組成包括肝臟下緣、膽囊管和（） 單選題 *A.副膽管B.膽總管C.肝總管(正確答案)D.右肝管E.左肝管91. 急性結石性膽囊炎常見的致病菌是（） 單選題 *A.銅綠假

36、單胞菌B.大腸埃希菌(正確答案)C.厭氧菌D.幽門螺桿菌E.糞腸球菌92.男,42歲。右上腹突發劇烈疼痛2小時，伴嘔吐、尿黃。發病前3小時飲白酒300ml，并遞食較多油 膩食物。查體:右上腹有壓痛及反跳痛。最有診斷價值的檢查是（） 單選題 *A.尿淀粉酶B.腹部B超(正確答案)C.胃鏡D.血淀粉酶E.腹部X線平片93. 男性,70歲。健康體檢時B超發現膽囊內有一直徑約0.8cm結石，隨體位活動 口服法膽囊造影膽囊 顯影，充盈缺損不明顯。既往無胃病史，無膽囊炎發作史，無心臟病、糖尿病史。目前的治療建議是（） 單選題 *A.觀察、隨診(正確答案)B.溶石療法C.中藥排石D.擇期行膽囊切除術E.擇期

37、行腹腔鏡膽囊切除術94. 無癥狀性膽囊結石，應考慮及時手術治療的是（） 單選題 *A.高齡患者B.結石直徑小于lcmC.瓷性膽囊(正確答案)D.發現膽囊結石3年E. 口服膽囊造影膽囊顯影95. 女,31歲。腹痛、寒戰、高熱、黃疸反復發作3年。1天來上腹部持續性疼痛，伴陣發性絞痛，惡心，無嘔 吐。查體:T38.6，鞏膜黃染，右上腹壓痛(+)，無反跳痛，膽囊腫大，Murphy征(+)。最佳處理措施是（） 單選題 *A.膽總管奧狄氏括約肌切開術B.膽囊造瘺術C.單純膽囊切除術D.膽囊切除術+膽總管探查T管引流術(正確答案)E.膽囊切除+膽總管十二指腸吻合術96.女,48歲。2天前餐后突然出現右上腹陣

38、發性絞痛，惡心，尿色呈濃荼樣，以往有類似發作。查體: 急性病容，鞏膜黃染，腹部無肌緊張，右上腹深壓痛,可能的診斷是（） 單選題 *A.膽總管結石(正確答案)B.膽道蛔蟲病C.膽總管囊腫D.急性胰腺炎E.急性膽囊炎97. 引起急性膽囊炎的常見病因是（） 單選題 *A.膽管蛔蟲進人膽囊B.膽囊息肉繼發感染C.膽囊結石堵塞膽囊管(正確答案)D. 胰腺炎致胰液反流E.膽總管下端梗阻98,女，45歲。右上腹痛2天，2天前聚餐后突發右上腹疼痛，伴惡心，嘔吐冑內容物1次。查體:T37.3, BP130/80mmHg，右上腹壓痛(+)，Murphy征陽性。血WBC14.1xl09/L，N 0.82進一步檢查首

39、選（） 單選題 *A.腹部(正確答案)B超B.腹部CTC.立位腹部X線平片D.磁共振胰膽管成像E. ERCP99. 女性,48歲。突發右上腹劇烈絞痛，伴右肩背痛、惡心嘔吐24小時。既 往有類似發作。吃油脂食物后右上腹脹，噯氣。T39.8：,P 98次/分,BP140/90 mmHg,無黃疸，可觸及腫大膽囊，有明顯腹膜刺激征，Murphy征陽性。首先考慮的診斷是（） 單選題 *A.十二指腸潰瘍B.肝外膽管結石C.急性化膿性膽囊炎(正確答案)D.急性梗阻性化膿性膽管炎E.急性胰腺炎100. 女性,48歲。突發右上腹劇烈絞痛，伴右肩背痛、惡心嘔吐24小時。既 往有類似發作。吃油脂食物后右上腹脹，噯氣

40、。T39.8：,P 98次/分,BP140/90 mmHg,無黃疸，可觸及腫大膽囊，有明顯腹膜刺激征，Murphy征陽性。最重要的治療方法是（） 單選題 *A.大劑量抗生素B.對癥治療C.禁食輸液 .D.膽囊切除術(正確答案)E.中藥治療101. 女性,48歲。突發右上腹劇烈絞痛，伴右肩背痛、惡心嘔吐24小時。既 往有類似發作。吃油脂食物后右上腹脹，噯氣。T39.8：,P 98次/分,BP140/90 mmHg,無黃疸，可觸及腫大膽囊，有明顯腹膜刺激征，Murphy征陽性。若有繼發性腹膜炎，最多見的致病菌是（） 單選題 *A.厭氧菌B.大腸桿菌(正確答案)C.變形桿菌D.溶血性鏈球菌E.肺炎雙

41、球菌102.男，64歲。上腹疼痛5小時。膽囊多發結石病史5年。查體：T38. 3，P100次/分，BP85/ 60mmHg，皮膚、鞏膜黃染,右上腹肌緊張，壓痛(+)。為明確診斷,首選的檢查是（） 單選題 *A.腹部(正確答案)B超B.腹部CTC.膽道鏡檢查D.經皮肝穿剌膽管造影E.經內鏡逆行胰膽管造影103. 女，68歲。突發上腹陣發性絞痛2小時，短時間內寒戰、高熱，便呈濃茶樣，隨后嗜睡。查體:T39.6,P 128次/分,R30次/分，BP80/50mmHg。神志不清，躁動，鞏膜黃染,右上腹肌緊張，有壓痛和反跳痛。導致該患者所患疾病最可能的病因是（） 單選題 *A.膽管腫瘤B.膽管結石(正確

42、答案)C.膽道蛔蟲D.膽管狹窄E.膽管畸形104. 女，68歲。突發上腹陣發性絞痛2小時，短時間內寒戰、高熱，便呈濃茶樣，隨后嗜睡。查體:T39.6,P 128次/分,R30次/分，BP80/50mmHg。神志不清，躁動，鞏膜黃染,右上腹肌緊張，有壓痛和反跳痛。以下非手術治療措施中，錯誤的是（） 單選題 *A.持續吸氧B.聯合使用足量抗生素C.糾正水、電解質素亂D.輸注2個單位紅細胞(正確答案)E.禁食、胃腸減壓105. 女，68歲。突發上腹陣發性絞痛2小時，短時間內寒戰、高熱，便呈濃茶樣，隨后嗜睡。查體:T39.6,P 128次/分,R30次/分，BP80/50mmHg。神志不清，躁動，鞏膜

43、黃染,右上腹肌緊張，有壓痛和反跳痛。急癥手術最有效的手術方式是（） 單選題 *A.膽總管切開減壓術(正確答案)B.腹腔鏡膽囊切除術C.膽囊造瘺術D.膽總管空腸吻合術E.膽總管十二指腸吻合術106.國人急性胰腺炎最常見的病因是（） 單選題 *A.藥物B.自身免疫異常C.膽道疾病(正確答案)D.高脂血癥E.酒精107. 男，42歲。進油膩飲食后腹脹、腹痛4小時。持續性上腹痛，伴有惡心、 嘔吐、發熱、腰背部不適。查體:138.4124次/分，BP90/60mmHg，急性痛苦貌，鞏膜無黃染，腹 飽滿，全腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，上腹為主，腸鳴音消失。右下腹穿刺抽出淡紅色血性液。血 WBC16.2X10

44、9/L，N0.9。血清淀粉酶 6000U/L(Smogyi 法)。出現這種病變的主要發病機制是（） 單選題 *A.細菌侵入胰周圍和胰腺內B.胰腺供血動脈栓塞引起供血障礙C.穿透性十二指腸潰瘍導致胰腺炎性反應D.膽囊炎、膽囊結石堵塞膽囊管，可引起胰管梗阻E.胰腺中的消化酶被激活后導致胰腺自身消化(正確答案)108. 男，42歲。進油膩飲食后腹脹、腹痛4小時。持續性上腹痛，伴有惡心、 嘔吐、發熱、腰背部不適。查體:138.4124次/分，BP90/60mmHg，急性痛苦貌，鞏膜無黃染，腹 飽滿，全腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，上腹為主，腸鳴音消失。右下腹穿刺抽出淡紅色血性液。血 WBC16.2X109

45、/L，N0.9。血清淀粉酶 6000U/L(Smogyi 法)。引起這種疾病常見因素不包括（） 單選題 *A.腹部外傷B.暴飲暴食C.酗酒D.膽道感染E.胃食管反流(正確答案)109. 男，42歲。進油膩飲食后腹脹、腹痛4小時。持續性上腹痛，伴有惡心、 嘔吐、發熱、腰背部不適。查體:138.4124次/分，BP90/60mmHg，急性痛苦貌，鞏膜無黃染，腹 飽滿，全腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，上腹為主，腸鳴音消失。右下腹穿刺抽出淡紅色血性液。血 WBC16.2X109/L，N0.9。血清淀粉酶 6000U/L(Smogyi 法)。急性胰腺炎最常見的并發癥是（） 單選題 *A.上消化道大出血B.血

46、栓性靜脈炎C.胰腺假性囊腫(正確答案)D.胰性腦病E.急性腎衰竭110. 男，45歲。上腹部疼痛9小時，向腰背部放射，伴惡心嘔吐。發病前大 量飲酒。查體msJtPioo次/分,上腹部肌緊張，壓痛，反跳痛陽性。最可能的診斷是（） 單選題 *A.急性胰腺炎(正確答案)B.十二指腸潰瘍穿孔C.急性膽囊炎D.急性胃腸炎E.急性闌尾炎111. 男，45歲。上腹部疼痛9小時，向腰背部放射，伴惡心嘔吐。發病前大 量飲酒。查體msJtPioo次/分,上腹部肌緊張，壓痛，反跳痛陽性。為明確診斷,首選的檢查是（） 單選題 *A.血清脂肪酶(正確答案)B.血淸淀粉酶C.尿淀粉酶D.肝功能E.立位腹部X線平片112.

47、 男，45歲。上腹部疼痛9小時，向腰背部放射，伴惡心嘔吐。發病前大 量飲酒。查體msJtPioo次/分,上腹部肌緊張，壓痛，反跳痛陽性。對急性胰腺炎診斷價值最大的輔助檢查是（） 單選題 *A.腹部CT(正確答案)B.腹部核素掃描C.胃鏡D.腹部B超E.腹部X線平片113.男，30歲。1天前飲大量酒后出現上腹痛，嘔吐，吐后疼痛不減輕，加重伴腹脹3小時。血壓80/ 60mmHg,脈搏120次/分，臍周及背部可見大片青紫色瘀斑。血淀粉酶650U/dl(Somogyi)。最可能 的診斷為（） 單選題 *A.急性輕型胰腺炎B.急性重型胰腺炎(正確答案)C.急性膽囊炎D.急性腸梗阻E.急性胃腸炎114.用

48、于判斷急性胰腺炎嚴重程度的血清學檢查項目是（） 單選題 *A.丙氨酸氨基轉移酶B.血清鉀C.淀粉酶D.堿性磷酸酶E.血清鈣(正確答案)115. 男,44歲。大量飲酒后出現上腹部劇烈疼痛，伴嘔吐，嘔吐后腹痛不緩 解。保守治療2天，病情持續惡化，并出現休克。查體:T 38.9，胳周及背部可見大片青紫瘀斑， 上腹腹肌緊張，壓痛反跳痛明顯，腸鳴音減弱。首先考慮的診斷是（） 單選題 *A.十二指腸乳頭腫瘤B.消化性潰瘍并穿孔C.急性肝膿腫D.重癥急性胰腺炎(正確答案)E.急性梗阻化膿性膽管炎.116. 男,44歲。大量飲酒后出現上腹部劇烈疼痛，伴嘔吐，嘔吐后腹痛不緩 解。保守治療2天，病情持續惡化，并出

49、現休克。查體:T 38.9，胳周及背部可見大片青紫瘀斑， 上腹腹肌緊張，壓痛反跳痛明顯，腸鳴音減弱。為明確診斷，首選的輔助檢查是（） 單選題 *A.腹部X線片B.腹部B超.(正確答案)C.血常規D.血CA199E.肝功能117. 男,44歲。大量飲酒后出現上腹部劇烈疼痛，伴嘔吐，嘔吐后腹痛不緩 解。保守治療2天，病情持續惡化，并出現休克。查體:T 38.9，胳周及背部可見大片青紫瘀斑， 上腹腹肌緊張，壓痛反跳痛明顯，腸鳴音減弱。最重要的治療措施是（） 單選題 *A.抗休克治療B.急診治療C.擇期手術D.糾正休克后急診手術(正確答案)E.應用廣譜抗生素118.腸結核最常見的并發癥是（） 單選題

50、*A.腸穿孔B.下消化道出血C.癌變D.腸梗阻(正確答案)E.腸內瘺管119.結核性腹膜炎最常見的并發癥是（） 單選題 *A.急性腸穿孔B.慢性腸穿孔C.感染中毒性休克D.腸梗阻(正確答案)E.腹腔膿腫120.女，37歲。腹脹、腹瀉與便秘交替半年，常有午后低熱，夜間盜汗。體檢:腹壁柔韌感，輕度壓痛，肝 脾肋下未觸及，腹水征(+)。腹水檢驗：比重1.018,蛋白25g/L，白細胞0.7xlVL，中性粒細胞 0.30,淋巴細胞0.70,紅細胞0.30 xlOVL。本例最可能的診斷是（） 單選題 *A.結核性腹膜炎(正確答案)B.原發性腹膜炎C.癌性腹膜炎D.巨大卵巢囊腫E.肝靜脈阻塞綜合征121.

51、治療結核性腹膜炎最重要的方法是（） 單選題 *A.大量抽腹水B.從手術清除病灶 .C.臥床休息，加強營養D.正規的抗結核治療(正確答案)E.腹腔內注入糖皮質激素122.男,28歲。間斷腹痛、發熱3年。結腸鏡檢查：回腸末段見4cm x lcm縱行潰瘍，周圍黏膜鋪路石樣改變。活檢標本可能出現的主要病理改變是（） 單選題 *A.隱窩膿腫B.杯狀細胞減少C.非干酪樣肉芽腫.(正確答案)D.干酪樣肉芽腫E.可見包涵體123.潰瘍性結腸炎的病變部位大多位于（） 單選題 *A.空腸B.末段回腸C.回盲部D.全結腸E.直腸、乙狀結腸(正確答案)124.Crohn病的病變部位大多位于（） 單選題 *A.空腸B.

52、末段回腸(正確答案)C.回盲部D.全結腸E.直腸、乙狀結腸125.克羅恩病最典型的腸道潰瘍形態是（） 單選題 *A.不規則深大潰瘍B.多發淺潰瘍C.縱形潰瘍(正確答案)D.環形潰瘍E.燒瓶樣潰瘍126.潰瘍性結腸炎最常出現的腸道潰瘍形態是（） 單選題 *A.不規則深大潰瘍B.多發淺潰瘍(正確答案)C.縱形潰瘍D.環形潰瘍E.燒瓶樣潰瘍127. 男，30歲。黏液膿血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高熱。體檢： 體溫39.2T，心率110次/分，貧血貌，腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失。該病人最可能的診斷是（） 單選題 *A.腸結核并發腸穿孔B.潰瘍性結腸炎并發中毒性巨結腸(正確答案)C.結腸癌并發腸梗阻D.腸易激綜合征E.克羅恩病128. 男，30歲。黏液膿血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高熱。體檢： 體溫39.2T，心率110次/分，貧血貌，腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失。該患者不宜選做的檢查是（） 單選題 *A.血常規B.血沉C.免疫指標測定D.鋇劑灌腸(正確答案)E.腹部B超129. 男，29歲。間斷腹痛、腹瀉、黏液血便1年，加重2周，大便10余次/日。 靜點左氧氟沙星及甲硝唑10天后癥狀無好轉。T39T,Hb75g/L。糞便培養未見致病菌生長。結 腸鏡示全結腸彌漫性充血、水腫，伴糜爛及不規則淺潰瘍。病理為重度慢性炎癥，隱窩胺胂形成。該患者