1、糖耐量試驗的方法(1)試驗前每天碳水化合物攝入量不少于150g ,有正常的體力活動至少3天。(2)過夜空腹10 14小時。(3)試驗前禁用酒、咖啡、茶，保持情緒穩(wěn)定。(4)上午8: 30以前抽空腹血，然后飲用含 75克葡萄糖的水250-300毫升,5分鐘內(nèi) 飲完.(若空腹血糖15.0mmol/L或1型糖尿病，有酮癥傾向者以100克面粉饅頭替代,10-15 分鐘內(nèi)吃完)。(5)分別于飲糖水或吃完饅頭后0.5小時,1小時,2小時,3小時各抽血一次，測定血糖值。4、糖耐量試驗的 臨床意義(1)正常值：空腹 3.9 6.1mmol/L , 1小時血糖上升達高峰v 11.1mmol/L , 2小時下 降

2、v 7.8mmol/L , 3小時下降在空腹值。(2)確診糖尿病。空腹血糖 >7.0mmol/L或餐后血糖 >11.1mmol/Lo(3) 了解血糖波動范圍，分析糖尿病穩(wěn)定程度。正常人空腹血糖波動范圍為3.9- 6.1mmol/L ,糖尿病患者空腹血糖與餐后3小時血糖值差越小越穩(wěn)定，反之則不穩(wěn)定。妊辰期糖尿病孕婦產(chǎn)后血糖會和正常人有些差異。世界衛(wèi)生組織(WHO)關于糖尿病的診斷標準：(1)有糖尿病癥狀。具備下列任何一項即可診斷為糖尿病： 空腹血糖>7.8mmol/L; 一 日中任何時候血糖 >11.1mmol/L;空腹血糖v 7.8mmol/L，但口服75g葡萄糖耐量試

3、驗 2 小時血糖11.1mmol/L 。(2)無糖尿病癥狀。具備下列任何一項即可診斷為糖尿病：兩次空腹血糖 >7.8mmol/L ;第一次口服75g葡萄糖耐量試驗的1及2小時血糖均>11.1mmol/L,重復一次葡萄糖耐量 試32 2小時血糖>11.1mmol/L或重復一次空腹血糖 >7.8mmol/L。(3)糖耐量減低。空腹血糖v7.8mmol/L , 口服 75g葡萄糖后 2小時血糖在7.811.1mmol/L 之間者。妊娠糖尿病診斷參照上述標準。糖尿病妊娠的胎兒常在胚胎發(fā)育7周之前發(fā)生先天性畸形，因此孕前早期診斷與處理非常重要。1、病史及體格檢查：體格檢查比較重要

4、，但往往是陰性的，因此出現(xiàn)下面高危因素時，應注 意糖尿病發(fā)生的可能性。1)糖尿病家族史2)經(jīng)孕或產(chǎn)婦過去反復流產(chǎn)、不明原因死胎或死產(chǎn)、新生兒死亡、巨大兒、羊水過多、畸形 兒。對這些病人應進行尿糖、血糖及糖耐量測定2、臨床表現(xiàn)：1)典型癥狀：三多一少(多飲、多食、多尿和體重減輕 )。妊娠期間還可以出現(xiàn)外陰瘙癢、陰道 及外陰念珠菌感染，癥狀重時出現(xiàn)酮癥酸中毒伴昏迷。2)妊娠期糖耐量異常：無三多一少癥狀。早孕時妊娠劇吐，或有念珠菌感染史，空腹血糖檢查發(fā)現(xiàn)異常或尿糖陽性，糖尿病家族史，或不良生育史及本次妊娠過程異常而進行糖耐量試驗發(fā)現(xiàn)3）對于高度懷疑糖尿病的孕婦，首先接受糖篩查，以便及早診斷孕前糖尿病

5、的孕婦。3、實驗室檢查1）尿糖測定：妊娠期腎糖域降低，血糖正常時也可出現(xiàn)糖尿，屬生理性，多在 （+）,大量排出 尿糖應考慮糖尿病可能，需進一步做空腹血糖測定及糖耐量試驗，且排除腎性糖尿。2）血糖測定：正常孕婦血糖值一般低于正常，很少超過5.6mmol/L。空腹血糖值一般為3.6-4.8mmol/L 。除孕前已經(jīng)診斷的糖尿病以外，妊娠期糖尿病大多發(fā)生在妊娠晚期，大多 數(shù)患者無任何癥狀和體征，空腹血糖多正常，因此容易造成漏診。3）50g葡萄糖篩查實驗：口服50g葡萄糖1小時血糖異常者需進行葡萄糖耐量試驗，但不能 僅憑一次糖耐量試驗正常而除外妊娠期糖尿病。有高危因素，在孕 24-28周糖耐量試驗正

6、常的孕婦，需在32-34周重復糖耐量試驗4）正規(guī)糖耐量試驗：做之前不限制飲食，檢查前3日正常進食，每日入量不得少于 325g禁食10-16小時查空腹血糖，然后口服100g葡萄糖（溶于400ml水中，5分鐘內(nèi)服下），服糖水后1、2、3小時分別抽靜脈血查血糖。四項診斷標準中，2項或2項以上達到或超過標準即可診斷。任何一項達到一場稱為糖耐量減低5）糖化血紅蛋白：正常妊娠期為6%,反映抽血前6-12周平均水平，糖尿病孕婦明顯升高。 它不受血糖暫時波動的影響。我過多采用75g糖耐量試驗孕期75g糖耐量試驗正常值-空腹5.61小時10.32小時8.63小時6.7兩項或兩項以上達到或超過正常值，診斷為妊娠期

7、糖尿病。僅 1項高于正常，診斷為糖耐量異常。清代 紅頂商人”胡雪巖說： 做生意頂要緊的是眼光，看得到一省，就能做一省的生意；看得到天下，就能做天下的生意；看得到外國，就能做外國的生意。”可見，一個人的心胸和眼光，決定了他志向的短淺或高遠；一個人的希望和夢想，決定了他的人生暗淡或輝煌。人生能有幾回搏，有生不搏待何時！所有的機遇和成功，都在充滿陽光，充滿希望的大道之上！我們走過了黑夜，就迎來了黎明；走過了荊棘，就迎來了花叢；走過了坎坷，就走出了泥濘；走過了失敗，就走向了成功！一個人只要心存希望，堅強堅韌，堅持不懈，勇往直前地去追尋，去探索，去拼搏，他總有一天會成功。正如鄭板橋所具有的人格和精神：咬定青山不放松，立根原在破巖中。千磨萬擊還堅勁，任爾東南西北風。”夢想在，希望在，人就有奔頭；愿奮斗，勇拼搏，事就能