1、精品文檔臨床手術科室醫療質量與安全管理指標統計分析表（1月份）科室序號1 重點疾病（ 1）（ 2）（ 3）（ 4）（ 5）（ 6）2 重點手術（ 1）（ 2）（ 3）（ 4）（ 5）（ 6）（ 7）（ 8）普外科 科主任（簽名）填表日期2017 年3 月1日指標內容與同期比病種名稱總例死亡2周與 1月內平 均平均住變化趨勢數例數再住院例數住院日院費用急性彌漫性腹膜208.026114.5下降炎急性胰腺炎2010.78675.4上升病種名稱總例死亡術后 (15 天內 )平 均平均住數例數非預期再手術住院日院費用腹腔鏡下膽囊切0011.28966上上除術胃切除術0下降直腸切除術0下降胰腺部分切除術

2、2002920519上升(1) 擇期手術后并發癥發生率0 %（肺栓塞0例、深靜脈血栓0 例、敗血癥0 例、出血或血腫0 例、傷口裂開0例、猝死0 例、呼吸衰竭0 例、骨折0 例、生理 /代謝紊亂0 例、肺部感染0例、人工氣道意外脫出0例）(2)產傷發生率%手術并發癥(3)因用藥錯誤導致患者死亡發生率0%4 與患者安全監測指標(4)輸血 / 輸液反應發生率 0 %(5)手術過程中異物遺留發生率0%(6)醫源性氣胸發生率0 %(7)醫源性意外穿刺傷或撕裂傷發生率0%.精品文檔臨床路徑6 管理單病種質量7 監測指標急危重癥病8 人管理指標手術后感染9 例數圍手術期預10 防性抗菌藥使用住院超過301

3、1 天患者人數12 工作量統計科室分析13 指標變化趨勢意見(1) 病種名稱腹股溝疝，開展5例，入組率80%，完成率%；(2) 病種名稱下肢靜脈曲張，開展2例，入組率50%，完成率%；(3) 病種名稱，開展例，入組率%，完成率%；(4) 病種名稱，開展例，入組率%，完成率%；(5) 病種名稱，開展例，入組率%，完成率%；另附單病種統計報表急危重癥病人1人次，搶救1人次，搶救成功率100 %0合理2出院患者261人次，手術94人次。同期相比，急性胰腺炎病例交前有上升，這個與醫院條件改善，服務水平相關，胰腺手術交前上升，還需要繼續保持。備 注：以上指標中凡屬于本科室內容， 請按要求認真規范填寫，

4、一式兩份 （科室留存一份，報質控科一份） ，每月 5 號前報質控科。重點手術及重點病種目錄、部分指標解讀和計算公式參見三級綜合醫院評審標準 (2011 年版 )實施細則第七章 日常統計學評價。.精品文檔臨床手術科室醫療質量與安全管理指標統計分析表（2月份）科室序號1 重點疾病（ 1）（ 2）（ 3）（ 4）（ 5）（ 6）2 重點手術（ 1）（ 2）（ 3）（ 4）（ 5）（ 6）（ 7）（ 8）普外科 科主任（簽名）填表日期 2017年 3月 1日指標內容與同期比病種名稱總例死亡2周與 1月內平均平均住變化趨勢數例數再住院例數住院日院費用急性彌漫性腹膜007.76773下降炎急性胰腺炎001

5、011473上升病種名稱總例死亡術后 (15 天內 )平均平均住數例數非預期再手術住院日院費用腹腔鏡下膽囊切009.68743降低除術胃切除術001933130上升直腸切除術0028.633330上升胰腺部分切除術0000上升(1) 擇期手術后并發癥發生率0 %（肺栓塞0例、深靜脈血栓0 例、敗血癥0 例、出血或血腫0 例、傷口裂開0例、猝死0 例、呼吸衰竭0 例、骨折0 例、生理 /代謝紊亂0 例、肺部感染0例、人工氣道意外脫出0例）(2)產傷發生率%手術并發癥(3)因用藥錯誤導致患者死亡發生率0%4 與患者安全監測指標(4)輸血 / 輸液反應發生率 0 %(5)手術過程中異物遺留發生率0%

6、(6)醫源性氣胸發生率0 %(7)醫源性意外穿刺傷或撕裂傷發生率0%.精品文檔臨床路徑6 管理單病種質量7 監測指標急危重癥病8 人管理指標手術后感染9 例數圍手術期預10 防性抗菌藥使用住院超過3011 天患者人數12 工作量統計科室分析13 指標變化趨勢意見(1) 病種名稱腹股溝疝，開展4例，入組率75%，完成率%；(2) 病種名稱下肢靜脈曲張，開展1例，入組率100%，完成率%；(3) 病種名稱，開展例，入組率%，完成率%；(4) 病種名稱，開展例，入組率%，完成率%；(5) 病種名稱，開展例，入組率%，完成率%；另附單病種統計報表急危重癥病人1人次，搶救1人次，搶救成功率100 %0合

7、理2出院患者248 人次，手術105人次。住院患者有所下降，本月擇期手術偏少，住院人次也可能因假期影響。備 注：以上指標中凡屬于本科室內容， 請按要求認真規范填寫， 一式兩份 （科室留存一份，報質控科一份） ，每月 5 號前報質控科。重點手術及重點病種目錄、部分指標解讀和計算公式參見三級綜合醫院評審標準 (2011 年版 )實施細則第七章 日常統計學評價。.精品文檔臨床手術科室醫療質量與安全管理指標統計分析表（3月份）科室序號1 重點疾病（ 1）（ 2）（ 3）（ 4）（ 5）（ 6）2 重點手術（ 1）（ 2）（ 3）（ 4）（ 5）（ 6）（ 7）（ 8）普外科 科主任（簽名）填表日期20

8、17 年4 月2日指標內容與同期比病種名稱總例死亡2周與 1月內平 均平均住變化趨勢數例數再住院例數住院日院費用急性彌漫性腹膜007.57214上升炎急性胰腺炎001111051下降病種名稱總例死亡術后 (15 天內 )平 均平均住數例數非預期再手術住院日院費用腹腔鏡下膽囊切009.989440.1上升除術胃切除術0022.4384990上升直腸切除術0027.6733236上升胰腺部分切除術0000上升(1) 擇期手術后并發癥發生率0 0007692%（肺栓塞 0 例、深靜脈血栓 0 例、敗血癥 0 例、出血或血腫 1 例、傷口裂開 0 例、猝死 0 例、呼吸衰竭 0 例、骨折 0 例、生理

9、 /代謝紊亂 0 例、肺部感染 0 例、人工氣道意外脫出 0 例）(2)產傷發生率 -%手術并發癥(3)因用藥錯誤導致患者死亡發生率0%4 與患者安全監測指標(4)輸血 / 輸液反應發生率 0 %(5)手術過程中異物遺留發生率0%(6)醫源性氣胸發生率0 %(7)醫源性意外穿刺傷或撕裂傷發生率0%.精品文檔臨床路徑6 管理單病種質量7 監測指標急危重癥病8 人管理指標手術后感染9 例數圍手術期預10 防性抗菌藥使用住院超過3011 天患者人數12 工作量統計科室分析13 指標變化趨勢意見(1) 病種名稱腹股溝疝，開展4例，入組率75%，完成率%；(2) 病種名稱下肢靜脈曲張，開展1例，入組率1

10、00%，完成率%；(3) 病種名稱，開展例，入組率%，完成率%；(4) 病種名稱，開展例，入組率%，完成率%；(5) 病種名稱，開展例，入組率%，完成率%；另附單病種統計報表急危重癥病人1人次，搶救1人次，搶救成功率100 %0合理2出院患者285 人次，手術130人次。本月發生一例手術并發癥，手術后出血，再次手術，應注重原因分析及整改。腹腔鏡膽囊切除手術量交前有明顯上升，胃腸手術需要繼續保持增長。備 注：以上指標中凡屬于本科室內容， 請按要求認真規范填寫， 一式兩份 （科室留存一份，報質控科一份） ，每月 5 號前報質控科。重點手術及重點病種目錄、部分指標解讀和計算公式參見三級綜合醫院評審標

11、準 (2011 年版 )實施細則第七章 日常統計學評價。.精品文檔臨床手術科室醫療質量與安全管理指標統計分析表（4 月份）科室普外科 科主任（簽名）填表日期 2017年 5月 2日序指標內容號與同期比1重點疾病病種名稱總例死亡2周與 1月內平均平均住變化趨勢數例數再住院例數住院日院費用（ 1）急性彌漫性腹膜007.46509下降炎（ 2）急性胰腺炎009.89436下降（ 3）（ 4）（ 5）（ 6）2重點手術病種名稱總例死亡術后 (15 天內 )平均平均住數例數非預期再手術住院日院費用（ 1）腹腔鏡下膽囊切009.379950上升除術（ 2）胃切除術0022.438490下降（ 3）直腸切除

12、術0023.533844上升（ 4）胰腺部分切除術0000上升（ 5）（ 6）（ 7）（ 8）(1) 擇期手術后并發癥發生率0 %（肺栓塞0例、深靜脈血栓0例、敗血癥0例、出血或血腫0 例、傷口裂開0例、猝死0 例、呼吸衰竭0例、骨折0 例、生理 /代謝紊亂0 例、肺部感染0例、人工氣道意外脫出0例）(2)產傷發生率0%手術并發癥(3)因用藥錯誤導致患者死亡發生率0%4 與患者安全監測指標(4)輸血 / 輸液反應發生率 0 %(5)手術過程中異物遺留發生率0%(6)醫源性氣胸發生率0%(7)醫源性意外穿刺傷或撕裂傷發生率0%.精品文檔臨床路徑6 管理單病種質量7 監測指標急危重癥病8 人管理指

13、標手術后感染9 例數圍手術期預10 防性抗菌藥使用住院超過3011 天患者人數12 工作量統計科室分析13 指標變化趨勢意見(1) 病種名稱腹股溝疝，開展4例，入組率75%，完成率%；(2) 病種名稱下肢靜脈曲張，開展2 例，入組率100%，完成率%；(3) 病種名稱，開展例，入組率%，完成率%；(4) 病種名稱，開展例，入組率%，完成率%；(5) 病種名稱，開展例，入組率%，完成率%；另附單病種統計報表急危重癥病人1 人次，搶救1 人次，搶救成功率100 %0合理2出院患者人次，手術130 人次。本月出院人次及手術臺次交前有增加， 。腹腔鏡膽囊切除手術量交前有明顯上升， 胃腸手術需要繼續保持

14、增長。備 注：以上指標中凡屬于本科室內容， 請按要求認真規范填寫， 一式兩份 （科室留存一份，報質控科一份） ，每月 5 號前報質控科。重點手術及重點病種目錄、部分指標解讀和計算公式參見三級綜合醫院評審標準 (2011 年版 )實施細則第七章 日常統計學評價。.精品文檔臨床手術科室醫療質量與安全管理指標統計分析表（5 月份）科室普外科 科主任（簽名）填表日期 2017年 6月 2日序指標內容號與同期比1重點疾病病種名稱總例死亡2周與 1月內平均平均住變化趨勢數例數再住院例數住院日院費用（ 1）急性彌漫性腹膜008.57770上升炎（ 2）急性胰腺炎0011.110984上升（ 3）（ 4）（

15、5）（ 6）2重點手術病種名稱總例死亡術后 (15 天內 )平均平均住數例數非預期再手術住院日院費用（ 1）腹腔鏡下膽囊切018.39628上升除術（ 2）胃切除術0022.438490下降（ 3）直腸切除術0023.637322上升（ 4）胰腺部分切除術002953740上升（ 5）（ 6）（ 7）（ 8）(1) 擇期手術后并發癥發生率0.63 %（肺栓塞 0 例、深靜脈血栓 0 例、敗血癥 0 例、出血或血腫 1 例、傷口裂開 0 例、猝死 0 例、呼吸衰竭 0 例、骨折 0 例、生理 /代謝紊亂 0 例、肺部感染 0 例、人工氣道意外脫出 0 例）(2) 產傷發生率-%手術并發癥4與患者

16、安全 (3) 因用藥錯誤導致患者死亡發生率 0 % 監測指標(4) 輸血 / 輸液反應發生率 0 %(5) 手術過程中異物遺留發生率0 %(6) 醫源性氣胸發生率0 %(7) 醫源性意外穿刺傷或撕裂傷發生率0 %.精品文檔臨床路徑6 管理單病種質量7 監測指標急危重癥病8 人管理指標手術后感染9 例數圍手術期預10 防性抗菌藥使用住院超過3011 天患者人數12 工作量統計科室分析13 指標變化趨勢意見(1) 病種名稱腹股溝疝，開展4例，入組率75%，完成率%；(2) 病種名稱下肢靜脈曲張，開展2 例，入組率100%，完成率%；(3) 病種名稱，開展例，入組率%，完成率%；(4) 病種名稱，開

17、展例，入組率%，完成率%；(5) 病種名稱，開展例，入組率%，完成率%；另附單病種統計報表急危重癥病人1 人次，搶救1 人次，搶救成功率100 %0合理1出院患者次，手術170 人次。本月出院人次及手術臺次交前有增加，腹腔鏡膽囊切除術出現術中出血，注意變化，分析整改原因， 腹腔鏡膽囊切除手術量交前有明顯上升，胃腸手術需要繼續保持增長。備 注：以上指標中凡屬于本科室內容， 請按要求認真規范填寫， 一式兩份 （科室留存一份，報質控科一份） ，每月 5 號前報質控科。重點手術及重點病種目錄、部分指標解讀和計算公式參見三級綜合醫院評審標準 (2011 年版 )實施細則第七章 日常統計學評價。.精品文檔

18、臨床手術科室醫療質量與安全管理指標統計分析表（6月份）科室序號1 重點疾病（ 1）（ 2）（ 3）（ 4）（ 5）（ 6）2 重點手術（ 1）（ 2）（ 3）（ 4）（ 5）（ 6）（ 7）（ 8）普外科 科主任（簽名）填表日期2017 年 7月 2日指標內容與同期比病種名稱總例死亡2周與 1月內平 均平均住變化趨勢數例數再住院例數住院日院費用急性胰腺炎170010.112990下降病種名稱總例死亡術后 (15 天內 )平 均平均住數例數非預期再手術住院日院費用腹腔鏡下膽囊切51009.4710430上升除術胰腺部分切除術1002533863-(1) 擇期手術后并發癥發生率0.63 %（肺栓塞0例、深靜脈血栓0 例、敗血癥0例、出血或血腫1 例、傷口裂開0例、猝死0 例、呼吸衰竭0例、骨折0 例、生