1、.河北省 2015年下半年主治醫(yī)師病案信息技術(shù)試題一、單項(xiàng)選擇題（共 25 題，每題 2 分，每題的備選項(xiàng)中，只有 1 個(gè)事最符合題意）1、急性心肌梗死時(shí)溶栓治療，判斷療效最有價(jià)值的是A 2 小時(shí)內(nèi)胸痛基本消失B2 小時(shí)內(nèi)抬高的 ST 段回降 50%C心肌酶 CK-MB 峰值提前出現(xiàn) (14 小時(shí)內(nèi) )D2 小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常E冠狀動(dòng)脈造影2、下列哪一處損害易引起明顯的PR 間期延長(zhǎng)A竇房結(jié)B竇 -房連接處C心房D房室結(jié)E希氏柬3、患者女性， 45 歲，慢性支氣管炎病史 20 余年，計(jì)劃于次日行膽總管切開(kāi)取石術(shù)，做好術(shù)前準(zhǔn)備。因心臟病發(fā)作出現(xiàn)心力衰竭而入外科 ICU ，做了如下處理，哪

2、項(xiàng)不必要進(jìn)行A連續(xù)測(cè)血壓B血氧飽和度監(jiān)測(cè)C心電示波監(jiān)測(cè)D中心靜脈壓監(jiān)測(cè)E肢體活動(dòng)功能監(jiān)測(cè)4、男性， 73 歲，原有高血壓、冠心病 10 年，活動(dòng)呼吸困難、尿少、全身水腫 2 個(gè)月，加重 2 天。擬行血液濾過(guò)治療，其主要的根據(jù)是A糖尿病腎衰竭患者B兒童尿毒癥C尿毒癥并嚴(yán)重心力衰竭D嚴(yán)重高鉀血癥E嚴(yán)重酸中毒5、房室結(jié)折返性室上性心動(dòng)過(guò)速的常見(jiàn)類型是A慢徑路前傳，快徑路逆?zhèn)鰾快徑路前傳，慢徑路逆?zhèn)鰿旁道前傳，房室結(jié)逆?zhèn)鱀房室結(jié)前傳，旁道逆?zhèn)鱁以上均不是6、急性應(yīng)激期間，神經(jīng)內(nèi)分泌對(duì)代謝的影響，錯(cuò)誤的說(shuō)法是A急性損傷早期 (12 36 小時(shí) )，機(jī)體代謝常處于抑制狀態(tài)B創(chuàng)傷后的高血糖素增加了肝和組織糖

3、異生/糖酵解及脂解C應(yīng)激后的 3 5 天出現(xiàn)高分解代謝的峰期D糖皮質(zhì)激素可抑制胰島素分泌、誘導(dǎo)胰島素抵抗，進(jìn)一步升高血糖E在應(yīng)激后的代謝消退期，患者可表現(xiàn)為分解代謝率、氧耗和心排血量均升高.7、自由基是指A極易被電離的原子、原子團(tuán)和分子B極易起氧化還原反應(yīng)的原子、原子團(tuán)和分子C具有單價(jià)的原子、原子團(tuán)和分子D外層軌道上具有配對(duì)電子的原子、原子團(tuán)和分子E外層軌道上具有不配對(duì)電子的原子、原子團(tuán)和分子8、心電圖示：竇性心律，P-R 間期逐漸延長(zhǎng)，直到心室脫漏，心室脫漏后第1個(gè) P-R 間期接近正常。該心律失常為A一度房室傳導(dǎo)阻滯B二度型房室傳導(dǎo)阻滯C二度型房室傳導(dǎo)阻滯D三度房室傳導(dǎo)阻滯E幾乎完全房室傳

4、導(dǎo)阻滯9、溶血反應(yīng)的早期典型特征是A面部潮紅，出現(xiàn)蕁麻疹B腰背部劇痛，心前壓迫感C不自主肌肉震顫D黏膜皮膚有出血點(diǎn)和瘀斑E寒戰(zhàn)高熱，呼吸困難10、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥 (Addison 病)常見(jiàn)病因有A腎上腺皮質(zhì)自身免疫性疾病B腎上腺結(jié)核C腎上腺腫瘤D真菌感染E以上都是11、少尿是指每日尿量A 800mlB 100mlC 400mlD 1000mlE 200ml12、在應(yīng)激的高分解代謝期，機(jī)體血糖和胰島素水平變化是A高血糖、高胰島素B高血糖、低胰島素C低血糖、高胰島素D低血糖、低胰島素E以上都不是13、在再灌注時(shí)細(xì)胞內(nèi)鈣超載發(fā)生的直接機(jī)制是A H+-Ca2+交換加強(qiáng)BNa+-Ca2+交換加

5、強(qiáng)CK+-Ca2+交換加強(qiáng)DMg2+-Ca2+ 交換加強(qiáng)EP3+-Ca2+交換加強(qiáng)14、應(yīng)激條件下，參與水鈉調(diào)節(jié)的機(jī)制中，正確的是A入球腎小血管強(qiáng)烈收縮，使腎小球球旁器分泌腎素B腎素可使血管緊張素原水解生成血管緊張素C血管緊張素刺激醛固酮的分泌，參與近端腎小管對(duì)水、鈉的重吸收.D醛固酮降低可發(fā)生高鈉血癥、低氯性代謝性堿中毒E抗利尿激素分泌增多可使尿鈉排泄降低，水潴留及高血鈉等15、患者女性， 78 歲，發(fā)熱、腹痛、皮膚黃染2 天，少尿 1 天。查體：神志不清，體溫 39，血壓 70/40mmHg，心率 130 次/分，全身濕冷。留置導(dǎo)尿見(jiàn)尿色深黃，尿量50ml。實(shí)驗(yàn)室檢查： pH 7.230，

6、PaO268mmHg， PaCO224mmHg，BE-12mmol/L ，K+5.0mmol/L ，血肌酐218mol/L ，血尿素氮20mmol/L 。患者治療過(guò)程中觀察尿量是很重要且很有意義的指標(biāo)，治療目標(biāo)是A 0.5ml/(kg h)B1.0ml/(kgh)C1.5ml/(kg h)D2.0ml/(kg h)E2.5ml/(kgh)16、以下哪項(xiàng)為 MODS 發(fā)病機(jī)制A細(xì)胞凋亡B內(nèi)皮細(xì)胞功能受損C細(xì)胞癇性缺氰DDICE以上都足17、患者男性， 28 歲，有 A 型預(yù)激綜合征， 本次因胸悶、 心悸發(fā)作 2 小時(shí)來(lái)院。心電圖示心房顫動(dòng)，心室率 200 次/分， QRS 波 0.2 秒，最合適

7、的處理是A電復(fù)律B靜推毛花苷丙C利多卡因靜滴D維拉帕米E靜推普羅帕酮18、ICU 醫(yī)師和護(hù)士人數(shù)配備要求A醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為 0.8:1 以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為 3:1 以上B醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為 0.7:1 以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為 2.5:1以上C醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.6:1 以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為2:1以上D醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.9:1 以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為3.5:1以上E醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.5:1 以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為2.5:1以上19、患者女性，50 歲，因右下肺膿腫抗生素治療1 個(gè)月余，療效欠佳，確定病原菌最好

8、做下列哪項(xiàng)檢查A氣道內(nèi)吸引物培養(yǎng)B纖維支氣管鏡下保護(hù)性毛刷采樣培養(yǎng)C環(huán)甲膜穿刺采樣D痰培養(yǎng)E血培養(yǎng)20、在機(jī)體體液平衡的調(diào)節(jié)中，正常滲透壓的維持主要是通過(guò)A腎素 -血管緊張素 - 醛固酮系統(tǒng)來(lái)調(diào)節(jié)B腎臟的調(diào)節(jié)作用C神經(jīng) -內(nèi)分泌系統(tǒng)來(lái)調(diào)節(jié)D肺的呼出作用來(lái)調(diào)節(jié)E血液的緩沖系統(tǒng)來(lái)調(diào)節(jié)21、正常微循環(huán)中經(jīng)常開(kāi)放的通路是.A直捷通路B迂回通路C營(yíng)養(yǎng)通路D動(dòng) -靜脈短路E以上都不是22、細(xì)胞凋亡的特征性形態(tài)改變?yōu)锳染色質(zhì)邊集B凋亡小體C細(xì)胞腫脹D細(xì)胞結(jié)構(gòu)溶解E炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)23、蛋白質(zhì)是機(jī)體的基本組成成分， 也是主要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)， 以下有關(guān)蛋白質(zhì)的說(shuō)法不正確的是A體內(nèi)蛋白質(zhì)不斷的合成與分解B白蛋白不能作為營(yíng)

9、養(yǎng)補(bǔ)充劑C應(yīng)激狀態(tài)下，體內(nèi)谷氨酰胺的濃度降低D靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的氨基酸的目的是補(bǔ)充能量E重癥患者容易發(fā)生機(jī)體蛋白質(zhì)的分解24、對(duì)外傷性顱內(nèi)血腫的診斷沒(méi)有幫助的是ACTBMRIC腦血管造影D腰穿E開(kāi)顱探查25、患者女性， 70 歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰 10 年，加重伴呼吸費(fèi)力 3 天，擬診慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作， 型呼吸衰竭收住 ICU ，經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣治療，為防止誤吸，下列措施不恰當(dāng)?shù)氖茿行聲門(mén)下吸引B取半臥位C避免經(jīng)胃營(yíng)養(yǎng)，行空腸營(yíng)養(yǎng)D加用胃腸動(dòng)力藥E因氣管插管的氣囊隔斷，不需要很積極清理口鼻腔分泌物二、多項(xiàng)選擇題（共 25 題，每題 2 分，每題的備選項(xiàng)中，有 2 個(gè)或 2 個(gè)以上符合題

10、意，至少有 1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得 0.5 分）1、中毒伴腎功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪種方法A吸氧B硫酸鈉導(dǎo)瀉C硫酸鎂導(dǎo)瀉D輸液E洗胃2、肺性腦病的治療應(yīng)采用A保持呼吸道通暢B脫水C控制入量D吸入高濃度氧E靜脈滴注呼吸興奮藥3、甲狀腺手術(shù)可誘發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)危象，下列原因中不正確的是A術(shù)前未用甲狀腺藥物準(zhǔn)備B術(shù)前抗甲狀腺治療不充分C術(shù)前使用碘劑過(guò)量D術(shù)中擠壓甲狀腺.E使用乙醚麻醉4、下肢水腫尋找原因時(shí)，鑒別右心衰竭與肝硬化的最重要的癥狀或體征是A肝大B雙下肢凹陷性水腫C肝頸靜脈回流征陽(yáng)性D食欲減退、惡心、嘔吐E腹水形成5、急性肺水腫患者

11、吸氧時(shí)，濕化瓶中加入 75%的乙醇的目的是A使泡沫表面張力降低B興奮呼吸C增強(qiáng)細(xì)胞內(nèi)呼吸D擴(kuò)張肺毛細(xì)血管E解除支氣管平滑肌痙攣6、梗阻性休克的病因有A肺栓塞B大量心包積液C左房黏液瘤D夾層動(dòng)脈瘤E急性大面積心肌梗死7、理想化的技術(shù)性醫(yī)患關(guān)系模式是A主動(dòng) -被動(dòng)型B 指導(dǎo) -合作型C共同參與型D命令合作型E金錢(qián)交易型8、患者男性， 25 歲，因高處墜落后致多發(fā)傷收住 ICU ，入院診斷有原發(fā)性腹腔間室綜合征，引起原發(fā)性腹腔間室綜合征最常見(jiàn)的原因是A骨盆骨折B麻痹性腸梗阻C腹腔內(nèi)出血D顱腦外傷E休克9、缺血性腦卒中的最常見(jiàn)的病因是A動(dòng)脈炎性改變B血液高凝狀態(tài)C血液細(xì)胞高黏度狀態(tài)D腦動(dòng)脈粥樣硬化E腦

12、血管畸形10、在高溫環(huán)境中進(jìn)行繁重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)， 大量出汗后周?chē)h(huán)衰竭、 多臟器功能不全，被稱為A先兆中暑B勞力型日射病C非勞力型日射病D熱痙攣E熱衰竭11、按照我國(guó)重癥加強(qiáng)醫(yī)療病房建設(shè)與管理指南建議，除哪項(xiàng)外為 ICU 中必配的設(shè)備A經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)設(shè)備B有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)設(shè)備C便攜式監(jiān)護(hù)儀D血?dú)夥治鰞x.E呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)設(shè)備12、患者女性， 83 歲，因右上腹疼痛、惡心、嘔吐擬急性膽囊炎收入院。行膽囊切除術(shù)時(shí)出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速， 繼而呼吸、心跳停止。行心肺腦復(fù)蘇治療， 呼吸、心跳恢復(fù)，腦復(fù)蘇未成功，收入 ICU 支持治療。入 ICU 10 天后出現(xiàn)右下肢腫脹，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。行右下肢

13、血管 B 超檢查，提示下肢靜脈栓塞。不正確的治療是A低分子肝素抗凝B應(yīng)用華法林最初4 5 天須重疊使用肝素C抗凝療程 6 12 周D為消除腫脹、促進(jìn)下肢血液循環(huán)，需按壓腿部E使用低分子肝素?zé)o須監(jiān)測(cè)出凝血時(shí)間13、下列哪些屬于腎性腎衰竭導(dǎo)致的少尿A休克晚期B急性腎中毒C休克早期D血紅蛋白和肌紅蛋白對(duì)腎小管的阻塞E嚴(yán)重感染14、經(jīng)皮內(nèi)鏡下穿刺胃空腸造口術(shù)的禁忌證是A急性胰腺炎B上消化道不全梗阻C高位腸瘺D大量腹腔積液E胃食管反流15、消化道出血的病理生理改變，正確的是A可致血容量顯著減少B使下丘腦 -垂體腎上腺軸強(qiáng)烈興奮C可使組織器官灌注不足D兒茶酚胺釋放增多E腎素 -血管緊張素 -醛固酮系統(tǒng)激活

14、16、急性心肌梗死合并急性病態(tài)竇房結(jié)綜合征常見(jiàn)原因是A右冠狀動(dòng)脈病變B左冠狀動(dòng)脈主干病變C左冠狀動(dòng)脈前降支病變D左冠狀動(dòng)脈回旋支病變E以上都不是17、催吐是口服中毒時(shí)促進(jìn)未吸收毒物排出的方法之一，其禁忌證有A休克B門(mén)脈高壓食管胃底靜脈曲張C妊娠D內(nèi)服腐蝕性毒物E以上均是18、有關(guān)重癥胰腺炎病理描述錯(cuò)誤的是A胰腺實(shí)質(zhì)壞死B脂肪壞死C血管損害引起的出血和血栓形成D間質(zhì)充血、水腫和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，少量或無(wú)腺泡壞死E胰周脂肪組織壞死，可形成皂化斑.19、型呼吸衰竭是指A PaO2 60mmHg， PaCO250mmHgBPaO255mmHg， PaCO2 50mmHgCPaO250mmHg， PaCO2

15、 50mmHgDPaO260mmHg， PaCO2 50mmHgEPaO260mmHg，PaCO2 50mmHg20、關(guān)于型呼吸衰竭的特點(diǎn)，描述不正確的是A動(dòng)脈血二氧化碳分壓55mmHgB動(dòng)脈血氧分壓 50mmHgC主要是通氣不足D有效肺泡通氣量增加E常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病21、男性， 72 歲。有長(zhǎng)期吸煙史，反復(fù)咳嗽、咳痰 15 年，咳嗽、咳痰加重并發(fā)熱、氣促加 3 天；體查：雙肺呼吸音稍減低，雙肺可聞少量痰鳴音。 X 線胸片示肺紋理增多。最可能的診斷是A急性上呼吸道感染BCOPD 急性加重C社區(qū)獲得性肺炎D急性支氣管哮喘E肺纖維化22、關(guān)于“尿鈉排泄分?jǐn)?shù) (FENa)”，下列哪項(xiàng)描述正確A

16、 FENa=(血清 Na/血清 Cr)/( 尿 Na/尿 Cr)%BFENa=(血清 Na/尿 Na)/(血清 Cr/尿 Cr)%CFENa=(血清 Cr/尿 Cr)/( 血清 Na/尿 Na)%DFENa=( 尿 Na/尿 Cr)/( 血清 Na/血清 Cr)%EFENa=(尿 Cr/尿 Na)/(血清 Cr/血清 Na)%23、細(xì)菌和抗生素短暫接觸， 當(dāng)藥物清除后， 細(xì)菌生長(zhǎng)仍然受到持續(xù)抑制的效應(yīng)稱A時(shí)間依賴性C停藥反應(yīng)B抗菌后效應(yīng)D濃度依賴性E副作用24、急性肺水腫的典型表現(xiàn)丕魚(yú)括A咳嗽，咳粉紅色泡沫痰B呼吸急促，端坐呼吸C只出現(xiàn)血壓下降D雙肺濕啰音、哮鳴音E大汗，皮膚冰冷，蒼白，發(fā)紺25、關(guān)于常用氧代謝的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，描述不正確的是A DO2 是每分