1、中醫醫院信息化建設基本規范（試行）國家中醫藥管理局關于印發中醫醫院信息化建設基本規范（試行）的通知 國中醫藥發 2003 53 號 各省、自治區、直轄市衛生廳局、中醫藥管理局，各有關單位：為推進中醫醫院信息化建設，規范中醫醫院信息工作，在衛生部醫院信息系統基本功能規范基礎上，我局組織制定了中醫醫院信息化建設基本規范（試行），現印發試行，并就有關問題通知如下：一、中醫醫院信息化建設基本規范（試行）注重與衛生部醫院信息系統基本功能規范的銜接，注重體現中醫醫院的實際，是一部指導中醫醫院信息化建設的規范性文件，也是指導中醫醫院信息化建設的基本標準。二、信息化是中醫醫院現代化的基礎與前提，各級中醫藥行政

2、管理部門要給予高度重視，加強領導，積極扶持，推進中醫醫院信息化進程，以醫院信息化促進醫院的現代化。三、中醫醫院信息化建設，要按照“分類指導、因地制宜”的原則進行。根據各級、各類中醫醫院的具體情況，做好調查分析，有計劃、有步驟實施，防止盲目投資和重復建設，造成人財物浪費。四、重視和加強中醫醫院信息化建設基本規范（試行）的貫徹落實工作。因其涉及較多業務和專業性知識，可委托相關專業機構組織開展培訓、檢查、督促落實等工作。試行期間，請各中醫藥行政管理部門將發現的問題及時報送我局。國家中醫藥管理局二三年十一月七日 附件：中醫醫院信息化建設 基本規范（試行） 中醫醫院信息化建設 基本規范（試行） 目 錄

3、第一章 總 則 第二章 硬件設施 第三章 軟件系統 第四章 運行與維護 第五章 系統安全 第六章 培訓與崗位要求 第七章 檢查與評估 第八章 附 則 第一章 總 則 第一條 信息化是中醫醫院現代化的基礎與前提。為了加強與推進中醫醫院信息化建設，規范中醫醫院信息工作，提高中醫醫院信息化水平，特制定本規范。 第二條 中醫醫院信息化建設的目標是：適應我國全面建設小康社會和醫藥衛生改革發展的形勢，以病人為中心，綜合運用現代信息技術（計算機、網絡、通訊等），充分體現中醫藥特點，提高醫療質量和市場競爭能力，滿足患者與醫院管理的多種需求，促進中醫醫院持續快速穩定發展。中醫醫院信息化建設應遵循“整體規劃、合理

4、投入、小步快走”的原則積極實施。 第三條 中醫醫院要高度重視信息化建設。成立由主管領導和相關科室組成的信息化建設領導小組，將信息化工作列入醫院建設的總體目標，并制定長期規劃和年度工作計劃。 第四條 中醫醫院要加大對信息化建設的經費投入，主要用于設備購置、軟件開發、系統維護和人員培訓。要配備適應工作需要的信息專業人員，信息科計算機人員內應有信息專業本科以上學歷的人員。建立醫院信息管理制度，加強醫院內部信息資源整合，優化配置，提高效率，避免重復投資和浪費。 第五條 中醫醫院在信息化建設中必須嚴格遵守國家和地方的有關法律法規和管理制度，執行衛生部、國家中醫藥管理局等相關部委制定的有關行業標準。國家中

5、醫藥管理局將分卷頒布中醫醫院信息化建設相關標準。本規范適用于中醫醫院、中西醫結合醫院、中醫醫院信息系統軟件開發商、中醫醫院信息系統建設監理單位。民族醫醫院可參照本規范執行。 返 回第二章 硬件設施 第六條 硬件配置基本原則 醫院信息系統的硬件設施主要指：中心機房、網絡設備、服務器、客戶端等。可靠性和穩定性是硬件配置的重要指標。 一、符合國家和行業的標準。 二、整體設計、統籌規劃、考慮后續業務的擴充性。 三、有適當的備用庫存，以備應急。 四、硬件維護盡量本地化，及時排除故障。 五、服務器、網絡設備、客戶端有良好的互聯協作性。 六、適應中醫醫院的實際應用需求和軟件系統的發展，保證醫院信息系統軟件的

6、正常運行。 七、有良好的通訊設備，為信息系統的正常運行提供保障。 八、建立完整的設備檔案和技術文檔。 第七條 中心機房配置 中心機房是醫院信息系統數據交換、處理、存貯的中心。 一、房屋空間、裝修符合國家和行業的標準。 二、選擇位置應安全可靠，原則上選在網絡系統的物理中心。 三、做好防靜電、防水、防火、防塵、防盜、防鼠、防雷擊等安全防范工作，保持恒溫、恒濕。 四、安裝通訊設備(如：電話、對講機、移動電話等設備)，保證內、外的聯系暢通。 五、有可靠的供電設施， 包括雙路供電、自備發電機以及UPS（不間斷電源）供電系統。 六、建立機房值班制度，保證及時發現并排除故障。 第八條 網絡配置 網絡系統是醫

7、院信息溝通與共享的基礎設施。 一、布線系統 1、應符合TIA/EIA568國際標準以及相關的國家標準。 2、設計應包含醫院內的主要建筑物以及所有與信息業務相關的樓宇，組建建筑群、設備間、干線、水平和工作區等子系統，構成完整的網絡系統。 3、建筑群子系統、干線子系統要使用光纖，水平子系統線纜使用超五類雙絞線或更高檔次的產品，以保證整體系統實現高速連接。 4、應有一定的線路備份，特別是關鍵部位應該設置應急線路。 5、工程竣工時應提供工程技術文檔、線路圖、信息點位置圖、測試報告、驗收報告等，要按標準進行性能測試和工程驗收。 6、布線的設計與施工單位必須具備相關資質。 二、網絡連接設備的配置 網絡連接

8、設備主要有交換機、路由器、集線器等。 1、搭配參數要符合國家和行業的標準。 2、選型要適合醫院信息系統的特點。 3、有相對的先進性。 4、要考慮到醫院信息系統未來一定階段發展需求，提供足夠的帶寬。 5、支持與醫院外部網絡的連接，滿足醫療保險、遠程醫療等的需要，支持社區咨詢、網上預約、查詢等功能。 第九條 服務器配置 服務器是醫院信息系統的核心設備。 一、具有高度的靈活性、可靠性和可維護性。 二、有足夠的內存和存儲空間，實現安全可靠的數據訪問。 三、有良好的備份和恢復機制。 第十條 客戶端配置 客戶端是醫院數據采集和報表打印輸出的前端。 一、能夠處理圖形界面的應用程序。 二、視需要配置打印機。

9、三、適應軟件系統的需要，保證3年內的使用要求。 四、硬件維護要求本地化，有適當的備用庫存。 返 回第三章 軟件系統 第十一條 本規范所列的軟件系統有：門診醫生工作站、住院醫生工作站、住院護士工作站、門急診掛號系統、門急診劃價與收費管理系統、住院病人入出轉管理系統、住院收費管理系統、藥品管理系統、病歷管理系統、院長綜合查詢系統、醫療統計系統等。醫技系統、物資管理系統、設備管理系統、經濟核算管理系統、病人咨詢服務系統可參照衛生部制定的醫院信息系統基本功能規范相關條款實施。醫院財務管理信息，按財政部和衛生部有關規定，提供合理的數據接口，與財政部門認證的財務軟件進行數據交換。 第十二條 軟件系統必須符

10、合國家、地方有關法律法規的要求。 第十三條 軟件系統開發商資質的評價。包括：營業執照、樣板工程、相關的專業技術認證書、施工隊伍資質、經營場所以及軟件著作權等。 第十四條 軟件系統的工程技術文檔： 一、總體設計報告書 二、需求分析說明書 三、概要設計說明書 四、詳細設計說明書 五、數據字典 六、數據結構與流程 七、測試設計方案（包括技術測試方案和業務功能測試方案） 八、工程進度與管理 九、工程監理報告 十、測試報告書 十一、操作使用說明書 十二、系統維護手冊 十三、驗收技術指標清單 第十五條 門診醫生工作站是用于醫生接診病人、開展中西醫各種診療活動的計算機應用程序，包括：分診接診、門診電子病歷（

11、含醫囑）、與診療費用信息接口、各類輔助檢查信息接口和臨床輔助信息接口。 一、基本功能 1、根據病人就診卡號、掛號編號、病案號等，建立或提取病人姓名、性別、年齡、費用類別等基本信息。 2、醫生信息：科室、姓名、職稱、診療時間等。 3、診療相關信息：主訴、現病史、既往史、體征、輔助檢查等“望、聞、問、切” 中醫臨床信息和“視、觸、叩、聽”等西醫臨床信息。支持醫生電子呼號接診、初診與復診病情記錄、輔助檢查、中醫病證診斷、西醫診斷、中醫治法治則、中醫或西醫處方用藥、治療類別、治療處置、衛生材料、手術、收入院等診療活動的信息管理。 4、提供醫院、科室、醫生常用中西醫門診病歷書寫模板、項目字典、醫囑模板及

12、相應編輯功 能。 5、可調用合理用藥信息：常規用法及劑量、費用、功能及適應癥、不良反應及禁忌癥等，必須提供中藥、西藥合理用藥的相關信息。提供處方的自動監測和咨詢功能：藥品劑量、藥品相互作用、配伍禁忌、適應癥等。 6、費用信息：醫囑及相關收費項目名稱、規格、價格、費用類別、數量、金額，以及處方費用，包括藥品、治療、輔助檢查分類費用和總費用的情況等。并須提供醫療保險費用管理參考性信息。 7、自動審核錄入醫囑的完整性，一經醫生確認不得更改。同時提供醫囑補增、作廢及痕跡示蹤等功能。 8、提供打印功能，如病歷、處方、輔助檢查申請單等，打印結果由相關醫師簽字生效。 9、支持醫生查詢相關資料：歷次就診信息、

13、輔助檢查結果，并可提供比較功能。 10、醫囑均應提供備注欄，可供醫師輸入相關注意事項。 11、能將診療項目及產生的計費信息及時地傳輸到劃價收費處。 12、提供醫生權限管理，如部門、等級、手術和處方范圍等。 13、可供有關部門查詢輔助檢查、診斷、藥品處方、治療處置、手術、收住院等診療信息，以及相關的費用信息，使醫囑指令順利執行。 二、運行要求 1、門診醫生工作站不能代替醫生做出決策，也不應該限制醫生的決策行為。 2、門診醫生工作站產生的各種醫囑信息是門診藥房、門診治療、輔助檢查、門診收費等系統的基本數據來源，在聯網運行中，要求數據準確可靠，速度快，保密性強，要求具有軟、硬件應急方案。現階段，必須

14、考慮門診醫生工作站與手寫處方并存的實際情況，靈活處理好醫生工作站的應用程度。 第十六條 住院醫生工作站是協助醫生完成病房日常醫療工作的計算機應用程序，主要任務是處理診斷、處方、輔助檢查、治療處置、手術、護理、衛生材料以及會診、轉科、出院等信息。 一、基本功能 1、自動獲取或提供如下信息 1）病人的基本信息：姓名、性別、年齡、住院病歷號、病區、床號、入院中醫和西醫診斷、入院病情、護理等級、費用情況等。 2）醫生信息：同第十五條“醫生信息”。 3）診療相關信息：主訴、現病史、既往史、診療史、體格檢查、中醫四診信息等。 4）可調用合理用藥信息：同第十五條“可調用合理用藥信息”。 5）費用信息：同第十

15、五條“費用信息”。 2、提供住院病歷及醫囑處理功能：病程記錄、輔助檢查、西藥處方、中成藥處方、飲片處方、治療處置、衛生材料、手術、護理、會診、轉科、出院等。 3、提供醫院、科室、醫生常用臨床項目字典，中藥處方與協定處方模板、醫囑組套、模板及相應編輯功能，并能提供對特殊方藥的保密措施。 4、提供處方的自動監測和咨詢功能：藥品劑量、藥品相互作用、配伍禁忌、適應癥等。提供與第三方的處方審核軟件調用的接口。 5、提供長期和臨時醫囑處理功能，包括醫囑的開立、停止和作廢。 6、支持醫生查詢相關資料：歷次門診、住院信息，輔助檢查結果，并提供比較功能。提供醫囑執行情況、病床使用情況、中藥處方、患者費用明細等查

16、詢。 7、支持醫生按照國際疾病分類標準、中醫病證分類與代碼、中醫臨床診療術語下達診斷；支持疾病編碼、拼音、漢字等多重檢索。 8、自動審核錄入醫囑的完整性，提供對所有醫囑進行審核確認功能，根據確認后的醫囑自動定時產生用藥信息和醫囑執行單，記錄醫生姓名及時間，一經確認不得更改。 9、醫囑均應提供備注功能，可供醫師輸入相關注意事項。 10、支持所有醫囑和輔助檢查申請單打印功能，符合有關醫療文件的格式要求，必須提供醫生、操作員簽字欄，打印結果由處方醫生簽字生效。提供醫囑的續打功能。 11、提供醫生權限管理，如部門、等級、功能等。 12、自動核算各項費用，支持醫療保險費用管理。 13、自動向有關部門傳送

17、輔助檢查、診斷、處方、治療處置、手術、轉科、出院等診療信息，以及相關的費用信息，保證醫囑指令順利執行。 二、運行要求 1、住院醫生工作站不能代替醫生做出決策，也不應該限制醫生的決策行為。 2、醫囑須經護士核對后方可傳送到藥房、輔助檢查、手術等相關科室的系統中生效執行。 3、網絡故障及危重病人搶救等緊急情況口頭醫囑事后須及時審核補錄入，并記錄授權醫生姓名或代號及操作員姓名或代號。 4、在住院醫生工作站產生的各種醫囑信息是住院藥房、輔助檢查、門診收費等系統的基本數據來源，在聯網運行中，要求數據準確可靠，速度快，保密性強。 5、在尚未建立數字簽名及其認證體系之前，系統應具備續打病歷與病程記錄的功能，

18、并提供續打內容的頁數。 第十七條 住院護士工作站是協助病房護士對住院患者完成日常護理工作的計算機應用程序。主要任務是協助護士核對并處理醫生下達的長期和臨時醫囑，對醫囑執行情況進行管理。同時協助護士完成護理及病區床位管理等日常工作。門診護士工作站可參照住院護士工作站的有關內容執行。 一、基本功能 1、床位管理 病區床位使用情況一覽表(顯示床號、病歷號、患者身份“醫療保險患者顯示”、姓名、性別、年齡、診斷、病情“顯示病危、病重”、護理等級、陪護、飲食等情況)。 2、醫囑處理 1)醫囑錄入。 2)核對醫囑(新開立、停止、作廢)，查詢、打印病區醫囑核對處理情況。 3)打印長期及臨時醫囑單(具備續打功能

19、)，重整長期醫囑。 4)打印、查詢病區對藥單(領藥單)，支持對中藥飲片處方分類打印。 5)打印、查詢病區長期、臨時醫囑治療單(口服、注射、輸液、推拿、針灸、輔助治療等)， 支持治療單分類維護。打印、查詢輸液記錄卡及瓶簽。 6)長期及臨時醫囑執行確認。 7)填寫藥品皮試結果。 8)打印、查詢輔助檢查結果報告單。 9)醫囑記錄查詢。 10)打印病歷首頁。 3、護理文書 1)一般護理文書 包括體溫單、長期和臨時醫囑單、護理記錄單、手術護理記錄單、特殊記錄單。 2)中醫整體護理表格 包括入院評估單、護理診斷項目表、健康教育指導表、出院指導表。 4、費用管理 1)護士站收費(一次性材料、治療費等)，具備

20、模板功能。 2)停止及作廢醫囑退費申請。 3)病區(病人)退費情況一覽表。 4)住院費用清單(含每日費用清單)查詢打印。 5)病區一次性衛生材料消耗量查詢，衛生材料申請單打印。 6)查詢病區欠費病人清單，打印催繳通知單。 5、護理管理 護理工作量統計表、護士排班表、護士長工作手冊(護理計劃、護理質量檢查表、護理業務查房記錄表、護理技術操作考核記錄、中醫護理技術運用、工休會記錄表、護理人員動態記錄表、參加科主任查房記錄表)。 二、運行要求 1、護士工作站的各種信息應來自入院登記、醫生工作站和住院收費等多個系統，同時提供直接錄入。護士工作站產生的信息應反饋到醫生工作站、藥房、住院收費、輔助檢查等系

21、統。 2、醫囑經護士核對后方可生效，記入醫囑單，并將有關的醫囑信息傳輸到相應的執行部門。未經護士核對的醫囑，醫生可以直接取消，不記入醫囑單。 3、系統應提示需要續打醫囑單的病人清單，并提醒續打長期或臨時醫囑單的頁數。系統應提供指定頁碼的補打印功能，保證患者的長期、臨時醫囑單的完整性。打印的長期、臨時醫囑單必須由醫生簽署全名方可生效。 4、護士站醫囑打印，應提供單個病人或按病區打印等多種選擇。 5、護士站計費時，應提示目前已收的費用，避免重復收費。 6、護士站打印病人輔助檢查申請單時，應提醒目前已打印的申請單，避免重復。 7、護土填寫的藥品皮試結果必須在長期、臨時醫囑單上反映出來。 護士的每一項

22、操作一旦確認，不允許修改，系統記錄的操作時間以服務器為準。 8、網絡運行：數據和信息準確可靠，速度快。 第十八條 藥品管理系統是用于協助醫院完成對藥品管理的計算機應用程序，主要任務是對藥庫、制劑、門診藥房、住院藥房、中藥房、藥品價格、藥品會計核算等信息進行管理。 一、基本功能 1、藥品庫房管理功能 1）錄入或自動獲取藥品名稱、規格、批號、價格、生產廠家、供貨商、包裝單位、發藥單位等藥品信息以及醫療保險類別和處方藥標志等。 2）具有自動生成采購計劃及采購單功能。 3）提供藥品入庫、出庫、調價、調撥、盤點、報損丟失、退藥等功能。 4）提供特殊藥品入出庫管理功能(如贈送、實驗藥品等)。 5）提供藥品

23、庫存的日結、月結、年結功能，并能校對帳目與庫存的平衡關系。 6）可生成各種藥品的入出庫明細、盤點明細、調價明細、調撥明細、報損明細、退藥明細以及前述各項的匯總數據。 7）可追蹤各個藥品的明細流水帳，可隨時查驗任一品種的庫存變化入、出、存明細信息。 8）自動接收科室領藥單功能。 9）提供藥品的核算功能，可統計分析各藥房的消耗、庫存。 10）可自動調整各種單據的輸出內容和格式，并有操作員簽字欄。 11）提供藥品字典庫維護功能(如品種、價格、單位、計量、特殊標志等)，支持一藥多名操作，判斷識別，實現統一規范藥品名稱。 12）提供藥品的有效期管理，可自動報警和統計過期藥品的品種數和金額，并有庫存量提示

24、功能。 13）對毒麻藥品、精神藥品的種類及貴重藥品、院內制劑、進口藥品、自費藥品等均有特定的判斷識別。 14）支持藥品批次管理。 15）支持藥品的多級管理。 2、門診藥房管理功能 1）可自動獲取藥品名稱、規格、批號、價格、生產廠家、藥品來源、藥品劑型、藥品屬性、藥品類別、醫療保險編碼、領藥人、開處方醫生和門診患者等基本信息。 2）提供對門診患者的處方執行劃價功能。 3）提供對門診收費的藥品明細執行發藥核對確認、消減庫存的功能，并統計日處方量和各類別的處方量。 4）可實現為住院患者劃價、記帳和按醫囑執行發藥。 5）為門診收費設置包裝數、低限報警值、控制藥品及藥品別名等功能。 6）門診收費的藥品金

25、額和藥房的發藥金額執行對帳。 7）可自動生成藥品進藥計劃申請單，并發往藥庫。 8）提供對藥庫發到本藥房的藥品的出庫單進行入庫確認。 9）提供本藥房藥品的調撥、盤點、報損、調換和退藥功能。 10）具有藥房藥品的日結、月結和年結算功能，并自動比較會計帳及實物帳的平衡關系。 11）可隨時查詢某日和任意時間段的入庫藥品消耗，以及任一藥品的入、出、存明細帳。 12）藥品有效期管理及毒麻藥品等的管理同藥品庫房管理中的第12、13條。 13）支持多個門診藥房管理。 14）支持藥品批次管理。 15）支持二級審核發藥。 3、住院藥房管理功能 1）可自動獲取藥品名稱、規格、批號、價格、生產廠家、藥品來源、藥品劑型

26、、屬性、類別和用藥患者等基本信息。 2）具有分別按患者的臨時和長期醫囑執行確認上帳功能，并自動生成針劑、片劑、輸液、毒麻和其它類型的擺藥單和統領單，同時追蹤各藥品的庫存及患者的押金等，打印中藥飲片處方單，并實現對特殊醫囑、隔日醫囑等的處理。 3）提供科室、病房基數藥管理與核算統計分析功能。 4）提供查詢和打印藥品的出庫明細功能。 5）本藥房管理中的庫存管理同門診藥房管理中的第7、8、9、10條。 6）藥品有效期管理及毒麻藥品等的管理同藥品庫房管理中的第12、13條。 7）支持多個住院藥房管理。 8）支持藥品批次處理。 4、中藥房管理功能 除具有上述藥房管理功能外，應滿足： 1）按照中醫處方的特

27、點進行擺藥。 2）按照中醫處方的特點提供處方的味數、劑數、總重量及急煎方的處理功能。 3）按照中藥銷售特點進行相應的銷售單位與銷售單價的處理。 4）提供中醫經典處方、科研處方、協定處方等具有中醫特色的維護模板。 5）提供中醫處方的十八反、十九畏的模板 6）有中藥配伍禁忌和有毒中藥用法字典。 7）提供中醫藥知識產權的保護功能。 5、藥品會計核算及藥品價格管理功能 1）藥品從采購到發放給病人有進價、零售價以及設置扣率和加成率參數，這兩種價格應由專人負責，根據物價部門的現行調價文件實現全院統一調價，提供自動調價確認和手動調價確認兩種方式。 2）要記錄調價的明細、時間及調價原因，并記錄調價的盈虧等信息

28、，傳送到藥品會計和財務會計。 3）提供藥品會計帳目、藥品庫管帳目及與財務系統的接口，實現數據共享。按會計制度規定，提供自動報帳和手工報帳核算功能。 4）藥品會計帳務處理實現計算進出藥品庫房和藥房處方等的銷售額與藥品的收款額核對，做到帳物相符，并統計全院庫房和藥房的合計庫存金額、消耗金額以及購入成本等信息，計算出各月的實際綜合加成率。 5）藥品會計統計分析報表應實現對月、季、年進行準確可靠的統計，為“定額管理、加速周轉、保證供應”提供依據。 6）提供醫院各科室藥品消耗統計核算功能。 7）打印功能：對藥品會計需要的帳簿、報表進行打印和輸出。 6、制劑管理功能 1）制劑庫房管理，包括原輔料、包裝材料

29、的入出庫、盤點、領用、報廢、消耗、銷售等的管理。 2）制劑的半成品、成品管理，包括半成品和成品的入庫、出庫、銷售、報廢、盤點等的管理。 3）制劑的財務帳目及報表分析，包括月收支報表、月發出成品統計表、原輔料出入庫明細表、原輔料與衛生材料及包裝材料月消耗統計表、部門領用清單等。 4）提供制劑的成本核算，并能自動生成記帳憑證。 5）提供各種單據和報表的打印功能，如入出庫單等。 6）提供各種質控信息管理功能：包括原輔料入庫質量檢查、制劑產品衛生學檢驗、成品檢驗等。 7）提供計劃、采購、應付款和付款的管理。 8）提供各種標準定額的管理：包括工時定額、產量定額、水電氣的消耗定額等。 9）提供制劑生產過程

30、、生產工序的管理。 二、運行要求 發藥窗口與庫存管理一體化。整個藥劑科藥物流、財務流管理一體化。門診藥房與門診收費處，住院藥房與護士工作站和住院收費處、藥品會計與財務處之間實現信息一體化連貫處理。 第十九條 門急診掛號系統是用于醫院門診、急診掛號處工作的計算機應用程序，包括出診排班表、初診病人登記、現場掛號、預約掛號、門診病歷與掛號票管理、掛號綜合查詢與報表等基本功能。 一、基本功能 1、基本信息維護功能：包括建立、修改、刪除有關醫院工作環境參數、診別、時間、科室名稱及代號、出診人員名單、掛號類別及費額、號類字典、醫療合同單位和醫療保險機構等信息。 2、出診排班表功能：日常排班表的建立、修改和

31、查詢，當日出診情況表的維護（包括停診、加診、出診時間調整）等功能。 3、初診病人登記功能：對病人填寫的基本信息登記表內容錄入、修改、查詢、或發放診療卡等功能。 4、掛號處理功能 1）支持多途徑掛號方式：如現場掛號、網絡掛號、電話掛號、自動掛號（觸摸、語音、柜員）等。 2）支持多費別掛號類型：如自費、公費、醫療保險、特約、老年優惠等多種身份的病人掛號。 3）支持多種支付方式：如現金、支票、各類機構發放的儲值信息卡等多種收費方式。 4）根據病人請求，快速提供診別、科室、號別、醫生，生成掛號信息，打印掛號單。 5）具有換號與退號處理功能：必須滿足病人換號、退號要求，并保證與掛號相關信息及費用的準確性

32、。 6）掛號信息可及時傳送到被指定醫生的醫生工作站或相應的分診工作站。 5、掛號綜合查詢與報表功能：依據設定的起止時間、科室、醫生、病人、掛號現狀、各種方式掛號、退號情況等查詢條件，檢索出明細結果，并能產生包括費用在內的統計結果與報表，達到以下管理目的： 1）門診病歷管理功能門診病歷申請功能：根據門診病人信息，申請提取病歷，提供病歷查詢、回收、注銷等功能。 2）門急診掛號收費核算功能：利用查詢條件的默認設定方式，即時完成會計科目、收費項目和科室核算等。 3）門急診病人統計功能：能實現按科室、門診工作量等多種業務統計與報表的功能。 4）診療卡、病歷的發放記錄及其費用的統計報表功能。 二、運行要求

33、 1、系統響應速度能夠滿足門診掛號要求。 2、系統應設置使用權限、操作員授權等功能，增加系統安全性。 第二十條 門急診劃價與收費管理系統是用于處理醫院門急診劃價和收費的計算機應用程序,包括門急診劃價、收費、退費、打印報銷憑證、結帳、統計等功能。 一、基本功能 1、初始化功能：包括醫院科室代碼字典、醫生姓名及編碼字典、收費科目字典、藥品名稱規格字典、收費類別、病人交費類別以及病人身份、合同醫療單位等有關字典。 2、劃價功能：支持劃價收費一體化或分別處理功能，推薦有條件的醫院使用劃價收費一體化方案，以方便病人。支持中醫醫院建立中藥飲片處方、協定處方模板進行劃價。 3、收費處理功能 1）支持從網絡系

34、統中自動獲取或直接錄入患者收費信息：包括患者姓名、病歷號、費別、合同醫療單位、結算類別、醫療類別、診斷、醫生編碼、開處方科室名稱、藥品/診療項目名稱、數量等收費有關信息，系統自動劃價，輸入所收費用，系統自動找零。支持手工收費和IC卡收費。有條件的醫院應支持銀行金融卡結算。支持減免患者費用的功能。 2）處理退費功能：必須按現行會計制度和有關規定嚴格管理退費過程，程序必須使用沖帳方式退費，保留操作全過程的記錄，大型醫院應使用執行科室確認監督機制。 4、門急診收費報銷憑證打印功能：必須按財政和衛生行政部門規定格式打印報銷憑證，保留存根，計算機生成的憑證序號必須連續，不得出現重號。 5、結算功能 1）

35、日結處理功能：必須完成日收費科目匯總，科目明細匯總，科室核算統計匯總。 2）月結處理功能：必須完成月收費科目匯總，科室核算統計匯總； 3）全院門急診收費月、季、年報表處理功能。能進行中醫治療項目、中藥費用匯總。 6、統計查詢功能 1）患者收據及費用明細查詢。 2）收費員工作量統計。 3）病人基本信息維護。 4）收款員發票查詢。 5）作廢發票查詢。 7、報表打印輸出功能 打印日匯總表、日收費明細表、日收費存根、日科室核算表、全院月收入匯總表、全院月科室核算表、合同醫療單位月費用統計匯總表、全院門診月、季、年收費核算分析報表。門診發票重打。 8、管理核查：嚴格發票號管理，建立完善的登記制度，建議同

36、時使用發票號和機器生成號管理發票。退費必須核對原始票據和存根。建立發票存根抽查制度，由主管人員簽字或在有條件的醫院執行收費退費分開制度。 二、運行要求 1、要求系統響應速度滿足門急診劃價收費要求。 2、系統收費錄入與結算、統計結果必須一致。 3、費用錄入提交成功后方可打印發票。 4、門急診劃價收費系統可靠性要求高，大型醫院要求建設軟硬件冗余和備份系統，一般要求故障恢復時間在510分鐘之內。 第二十一條急診留觀病人臨床信息管理可采用住院系統管理模式，同時遵循中醫、中西醫結合病歷書寫基本規范（試行）編制相應的信息錄入模板。費用管理可參考門診費用管理系統模式。 第二十二條 住院病人入出轉管理系統是用

37、于住院患者登記管理的計算機應用程序，包括入院登記、床位管理、住院預交金管理、住院病歷管理等功能。 一、基本功能 1、入院管理 1)預約入院登記。 2)建立病歷首頁信息，完成部分病歷首頁錄入。 3)提供病歷首頁打印功能。 4)支持醫療保險及其他身份的患者按有關規定程序辦理入院登記。 2、預交金管理 1)交納預交金管理，打印預交金收據憑證。 2)預交金日結并打印清單。 3)按照不同方式統計預交金并打印清單。 4)按照不同方式查詢預交金并打印清單。 3、住院病歷管理功能（中醫、中西醫結合和西醫病歷） 1)為首次住院病人建立住院病歷。 2)病歷號維護功能。 3)檢索病歷號。 4、出院管理 1)出院登記

38、。 2)出院召回。 3)出入院統計。 5、查詢統計 1)空床查詢、統計：對各部門的空床信息進行查詢統計，打印清單。 2)病人查詢：查詢患者的住院信息、打印清單。 6、床位管理功能 1)具有增加、刪除、定義床位屬性功能。 2)處理病人選床、轉床、轉科功能。 3)打印床位日報表。 二、運行要求 1、病人信息按國家中醫藥管理局統一的病歷首頁項目錄入。 2、支持醫療保險等不同身份的患者就醫。 第二十三條 住院收費管理系統是用于住院病人費用管理的計算機應用程序，包括住院病人結算、費用錄入、打印收費細目和發票、住院預交金管理、欠費管理等功能。 一、基本功能 1、病人費用管理 1）讀取醫囑并計算費用。 2）

39、病人費用錄入：具有單項費用錄入和全項費用錄入功能選擇，可以從檢查、診察、治療、藥房、病房費用發生處錄入或集中費用單據由收費處錄入。 3）病人結帳：具備病人住院期間的結算和出院總結算，以及病人出院后再召回病人功能。 4)住院病人預交金使用最低限額警告功能。 5)病人費用查詢：提供病人家屬查詢自己的各種費用使用情況。 6)病人欠費和退費管理功能。 7)能充分體現中藥、針灸等中醫處方的特殊計費處理功能。 2、劃價收費功能：包括對藥品和診療項目自動劃價收費。 3、住院財務管理 1)日結賬：包括當日病人預交金、入院病人預交費、在院病人各項費用、出院病人結帳和退款等統計匯總。 2)旬、月、季、年結帳：包括

40、住院病人預交金、出院病人結帳等帳務處理。 3)住院財務分析：應具有住院收費財務管理的月、季、年度和不同年、季、月度的收費經濟分析評價功能。 4、住院收費科室工作量統計 1)月科室工作量統計：完成月科室、病房、藥房、檢查治療科室工作量統計和費用匯總工作。 2)年科室工作量統計：完成年度全院、科室、病房、藥房、檢查治療科室工作量統計、費用匯總功能。 5、查詢統計功能：包括藥品與診療項目(名稱、用量、使用者名稱、單價等)查詢、科室收入統計、患者住院信息查詢、病人查詢、結算查詢和住院發票查詢。 6、打印輸出功能 1)打印各種統計查詢內容。 2)打印病人報銷憑證和住院費用清單。住院費用清單需要滿足有關部

41、門的要求。 3)打印日結帳匯總表；打印日結帳明細表；打印月、旬結帳報表。 4)打印科室核算月統計報表。 5)打印病人預交金清單；打印病人欠款清單。 6)打印月、季、年收費統計報表。 二、運行要求 1、收費錄入：無論從何處、何種方式錄入病人費用，應保留錄入者痕跡。費用修改必須有原始單據為依據，以補充原始單據錄入進行更正。 2、安全管理：處理數據應準確無誤、保密性強。 3、滿足醫療保險對收費和打印票據的要求。 4、打印住院預交金收據、匯總單。 5、嚴格住院費的日期管理，預交金、結帳單、退款單日期不得改動。 6、嚴格退款管理，必須核對預交金、結帳單、退款單，方可辦理退款。 7、嚴格發票管理，建立嚴格

42、的領取和交還發票管理制度，建立機器核對制度。 8、嚴格交款管理，財務部門需要使用計算機復核交款單。 9、支持財務部門定期復核在院病人預交金。 第二十四條 病歷管理系統是中醫醫院用于病歷信息及病歷科室業務管理的計算機應用程序，包括病歷首頁管理，信息查詢與檢索，多種索引管理，病歷的借閱、追蹤、質量控制和病人隨診管理。 一、基本功能 1、病歷首頁管理的基本內容：病人基本信息、住院信息、診斷信息（中醫、西醫雙重診斷）、手術信息、過敏信息、患者費用、治療結果、醫院感染和病歷質量等。 1)有靈活多樣的檢索方式，包括首頁內容查詢、病案號查詢、未歸檔病歷查詢。對病歷號查詢要支持病人姓名的模糊查詢。 2)對檢索

43、結果要有多種顯示或輸出形式，包括病歷首頁；病人姓名、疾病、中醫病證、手術等索引卡片；入院病人、出院病人、死亡病人、傳染病和腫瘤等登記簿。 3)依據有關標準處理一病多名問題。 4)具有基本統計功能，包括中醫病證和西醫疾病的統計分析、中醫治療率和中醫病種等中醫特色分析、科室統計、醫生統計、病人情況分析(如職業、來源地)等。 2、病歷借閱基本功能：借閱和預約登記、出庫處理、在借查詢、打印應還者名單和借閱情況分析。 3、病歷追蹤 1)出庫登記，包括門診病歷、住院病歷和科研病歷的出庫登記。 2)能夠處理門診、住院病歷分開的情況。 4、病案質量控制 1)打印錯誤修改通知單。 2)質量分析。 3)打印按醫生

44、、科室的統計報表。 5、病人隨診管理 隨診病人設定、隨診信件管理、打印隨診卡片、問卷管理(打印、回收確定、存檔)。 二、運行要求 1、病人基本情況是全院的基本數據，必須在全院范圍內共享，同時要能夠讀取其它分系統的數據。 2、數據錄入靈活方便、提供多種必要的提示信息。 3、權限設置：對非使用人員加以限制。 4、輸人后的數據不得修改，任何操作都應留有痕跡。 第二十五條 院長綜合查詢系統是為醫院領導掌握醫院運行狀況而提供數據查詢和分析的計算機應用程序。 一、基本功能 1、臨床醫療（含護理）統計分析信息。 2、中醫藥特色信息分析。 3、醫院財務統計分析，收支和科室核算情況。 4、藥品進出庫信息，藥品會

45、計核算和統計情況。 5、重要儀器設備使用效率信息。 6、后勤物資供應情況和經濟核算。 7、教學、科研工作信息。 8、人事管理基本信息。 9、門診掛號統計、收費分項結算、科室核算及門診月報。 10、住院收費分項核算、各科月核算、患者費用查詢、病人分類統計。 11、醫院社會及經濟效益年報信息。 12、醫院工作指標、醫技報表、疫情報表、醫療保險工作量與費用信息。 二、運行要求 1、采用多媒體技術，以圖像、圖形、圖表、數據、文字或語音綜合形式表達信息。 2、設置權限管理，保證信息安全。 第二十六條 醫療統計系統是用于醫療統計分析工作的計算機應用程序。 一、基本功能通過各分系統，網絡能夠自動采集門診、住

46、院、醫技信息，完成醫療效率統計和醫療質量統計。系統對收費分系統、藥品管理分系統、消耗品管理分系統留有網絡接口。 1、數據收集包括：門診病人 (包括社區服務)、急診、住院病人和醫技科室工作量統計數據。 2、提供門、急診日報表、月報表、季報表、半年報表和年報表。 3、提供病房日報表、月報表、季報表、半年報表和年報表。 4、門診掛號統計。 5、病人分類統計報表。 6、對衛生行政管理部門的報表：醫院醫療工作月報表、醫院住院病人疾病分類報表、損傷和中毒小計的外部原因分類表、中醫疾病分類報表、衛生行政管理部門規定的其他法定報表。 7、統計綜合分析 1)門診工作情況。 2)病房(病區)工作情況。 3)中醫特

47、色與中醫藥治療率 4)出院病人分病種統計。 5)手術與麻醉情況。 6)醫技科室工作量統計。 7)醫院工作指標。 8)醫院的社會、經濟效益統計。 二、運行要求 1、數據錄入：既能從網絡工作站錄入數據亦能人工收集數據集中錄入。 2、數據處理：一次性錄入數據，自動生成日報、月報、季報、半年報、以及各類統計分析報表。 3、系統標準性：系統中的中華人民共和國行政區劃代碼、組織機構分類代碼、疾病分類代碼、醫院科室代碼、職業分類代碼、家庭關系代碼、婚姻狀況代碼、出生地、國籍、民族代碼等基礎維護嚴格采用衛生部頒布的中國統計調查制度中的統計分類標準字典。 4、查詢顯示數據：查詢顯示多種組合的數據信息。 5、修改

48、更正數據：對未存檔數據允許修改。 6、輸出打印：輸出打印統計分析多種圖形、報表內容和格式。 第二十七條 HIS（醫院信息系統）的外部接口包括：醫療保險接口、社區衛生服務接口、遠程醫療接口、安全用藥接口、PACS（醫學影像系統）接口、LIS（檢驗信息系統）接口等。 第二十八條 圖書、情報、科技、統計、辦公系統、人事、勞資、工資等信息系統可自行開發或購置，為保證醫院系統的整體性，這些系統必須與HIS留有接口。 返 回第四章 運行與維護 第二十九條 網絡操作系統 一、服務器的網絡操作系統應能滿足醫院的業務要求和用戶數要求。 二、系統參數的配置能夠滿足工作性能要求。 三、設置必要的用戶和用戶組，加強各

49、部門工作人員的網絡操作權限的控制。 四、建立網絡操作系統的管理檔案，記錄日志，記錄服務器的命名、域、地址、用戶、權限以及各主要配置參數。 五、加強系統的版本號管理，保證系統的升級。 第三十條 數據庫的管理 一、數據庫由系統管理員負責，集中管理。管理員口令專人負責，在最小的范圍內使用，記錄存檔，口令要定期修改，超級管理員口令原則上只允許在服務器上使用，不允許在網絡中心管理終端之外的計算機上使用。 二、數據庫設置不同的用戶和用戶組，每個用戶組要設置數據庫各用戶表的訪問權限，用戶通過帳號和密碼登錄系統，操作均在數據庫中保留有日志，保證系統操作的安全性。數據庫中要設置使用角色，限制各使用用戶的范圍。

50、三、要對重要保密數據進行加密處理后再存入機內，對存貯磁性介質或其它介質的文件和數據，系統必須提供相關的保護措施。 四、數據庫、數據庫日志安排定期備份與恢復，數據備份可以用磁帶或硬盤以及光盤等介質備份。備份文件應異地存放，保證數據的安全性。 第三十一條 客戶機管理 一、安裝好操作系統和數據庫客戶端軟件。 二、有條件的單位可以安裝硬盤保護卡，防止誤操作刪除系統文件。 三、建立各部門操作和設備的管理規程，各部門安排專人負責客戶端設備的日常管理工作。 第三十二條 應用軟件的安裝和調試 一、應用軟件應安裝到服務器。 二、設置和修改應用系統的工作參數，滿足不同部門工作業務要求。 三、設置應用系統的用戶權限

51、，定期修改操作口令，保證系統的登錄和操作的安全。 四、執行應用程序，測試數據的準確性、可靠性和完整性。 五、調整好所有票據格式和專用報表格式。 第三十三條 基礎數據的準備 一、按照各項標準建立數據字典，并及時更新。 二、基礎數據應滿足醫院業務流程、管理和統計的要求，由各有關職能部門負責整理和維護。 第三十四條 系統的試運行 一、初次使用應用系統的醫院，在試運行階段，應手工系統與機器系統雙軌并行，每天要核對信息的準確性，發現問題及時解決，經過一段時間的運行，計算機信息與手工信息一致則停止手工系統，正式運行應用系統。 二、更換已有應用系統的醫院，在試運行前要把原系統的數據準確、完整地導入到新的系統

52、中。 第三十五條 數據的質量控制 一、建立數據質量控制的管理機制，確定質量管理的專門負責人。 二、根據系統的功能要求，對軟件系統工作流程和數據結構以及數據流程進行檢查核對，特別是對數據的更新和存盤操作流程進行檢查。 三、對數據的更新進行數據核對，定期檢查數據的完整性，對應用系統中可能出現的各種故障進行重點測試，發現問題及時更正，并對系統的容錯方式提出解決方案，確保數據的一致性。 四、系統在經過一定時間的運行之后，如果需要更新程序并且更改了數據存盤流程，則必須經過嚴格測試，然后跟蹤存儲的數據，直到保證數據的準確和完整為止。 第三十六條 信息資源的共享與利用 一、數據要高度共享，提供全方位的查詢與分析決策功能，并與辦公自動化系統銜接，實現網絡化管理。 二、根據醫院的需求，進行數據更深層次的加工、利用、分析和開發。 第三十七條 系統的維護 一、與開發商簽訂系統維護協議，建立快速有效的溝通體系，及時準確地定位并解決發生的問題。