急性腦卒中的早期識別和急診處理我國腦卒中防控形勢嚴峻腦卒中自2005年以來一直是國民第一位的死因。發病率、死亡率、復發率、致殘率居高不下。我國每年新發腦卒中患者200余萬人，大部分的腦卒中存活患者因為殘疾而不能獨立生活。我國急性腦卒中患者第1年復發率達17.7%，5年累積復發率超過30%。2014年推斷死于腦卒中患者達180萬。致殘率高居因病致殘的首位。

——2016年《中國腦卒中防治報告》腦卒中的兩種類型急性缺血性腦卒中——急性腦梗死臨床較多見，約占全部腦血管病人的70%-80%，是由于腦動脈硬化等原因，使腦動脈官腔狹窄，血流減少或完全阻塞，腦部血液循環障礙，腦組織受損而發生的一系列癥狀。急性出血性腦卒中——腦出血、蛛網膜下腔出血約占腦血管病的20%-30%，多由長期高血壓、先天性腦血管畸形等因素所致。由于血管破裂，血液溢出，壓迫腦組織，血液循環受阻，病人常表現顱內壓增高、神志不清等癥狀。一、腦卒中的早期識別急性腦卒中早期識別的重要性

1、神經細胞在血流完全中斷、缺氧的情況下最多存活5-8分鐘2、患者大腦中動脈閉塞后，每分鐘就會有200萬個神經細胞死亡

3、盡快對合適的患者進行靜脈溶栓或動脈溶栓、機械取栓等急診血管內治療，降低ONT及DNT

——終極目標！時間就是生命！時間就是大腦！院前急救一、腦卒中的早期識別如何早期識別急性腦卒中患者突然出現以下任一癥狀時均應考慮腦卒中可能：一側肢體無力或麻木一側面部麻木或口角歪斜言語不清或理解語言障礙。雙眼向一側凝視一側或雙眼視力喪失或模糊眩暈伴嘔吐既往少見的嚴重頭痛或嘔吐意識障礙或抽搐——中國急性缺血性腦卒中診治指南2018院前急救一、腦卒中的早期識別如何早期識別急性腦卒中

1、一側肢體無力或麻木一側肢體（伴或不伴面部）、單個肢體（伴或不伴面部）、可以為無力、也可以為麻木輕癱試驗院前急救一、腦卒中的早期識別如何早期識別急性腦卒中

2、一側面部麻木或口角歪斜院前急救一、腦卒中的早期識別如何早期識別急性腦卒中

3、言語不清或理解語言障礙院前急救一、腦卒中的早期識別如何早期識別急性腦卒中

4、雙眼向一側凝視

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5、一側或雙眼視力喪失或模糊院前急救一、腦卒中的早期識別如何早期識別急性腦卒中

6、眩暈伴嘔吐院前急救一、腦卒中的早期識別如何早期識別急性腦卒中

7、既往少見的嚴重頭痛或嘔吐院前急救一、腦卒中的早期識別如何早期識別急性腦卒中

8、意識障礙或抽搐院前急救一、腦卒中的早期識別如何早期識別急性腦卒中記不住？有簡單點的院前急救一、腦卒中的早期識別如何早期識別急性腦卒中在中國有點水土不服患者懂英文的人有限；有多少人記住這幾個字母代表的意思？院前急救一、腦卒中的早期識別如何早期識別急性腦卒中院前急救一、腦卒中的早期識別急性腦卒中起病時間判定1、對考慮要溶栓及血管內治療的患者，病史非常重要，尤其是起病時間2、若從一個較輕的癥狀隨后逐漸加重，起病時間應從癥狀首發開始計算3、起病時間應以患者最后一次被發現沒有癥狀為準，所以對睡眠中起病的患者，起病時間應按沒有癥狀入睡時計算。院前急救二、及時轉運院前處理的關鍵是迅速識別腦卒中患者并盡快送到有能力處理的醫院！患者常見的錯誤觀念：在等等看看，說不定明天就好了現在已經是半夜了，不想打擾子女眼睛看不清，突發頭暈應該是小事情院前急救二、及時轉運一般不降壓：若準備靜脈溶栓，可降至BP180/100mmHg以下不要大量補液（避免腦水腫）非低血糖的病人不要給葡萄糖注射液不要經口給藥（防止誤吸）盡量不要延遲轉運院前急救不推薦！二、及時轉運保持呼吸道通暢，注意呼吸及心臟監測（護）建立靜脈通道（最好為肘正中靜脈、貴要靜脈或頭靜脈等）吸氧評估有無低血糖（指血糖）院前急救推薦！三、急診室處理院內急救啟動卒中綠色通道——先救治，后繳費，啟用綠色通道記錄單填寫基本信息（醫）生命體征測定（護）通知神經內科會診醫師（醫）測指血糖、抽血，記錄時間（護）建立靜脈通道（護）開具腦CT單和血液檢查單，記錄時間（醫）神經內科醫師完成病史詢問和NIHSS評分，與急診科醫師交接。患者離開急診科，前往放射科將患者血液標本快速送至檢驗科同步進行如為120接診的患者，120急診