1、品管圈 (QCC) 活動成果報告書圈徽品管圈名稱改善主題：活動單位：活動期間：一、上期活動追蹤結果(一 )品管圈活動名稱：(二 )主題選取原因：(三 )目標設定值：目標準=現況值改善值=現況值 (現況值× 圈能力= (×)=(四 )效果確認目標達標率 =( 改善后改善前)/( 目標值改善前) × 100%(五 )效果維持情形：二、圈的介紹(一 )圈的組成圈名：圈成立日期：年月成員人數：人平均年齡：歲圈長：輔導員：所屬單位：單位電話：圈員：主要工作：(以門診藥房為例：門診病人藥品調劑、門診病人藥物咨詢、門診藥房藥品儲存與保管 )活動期間：年月至年月(二 )圈名意義：

2、(三 )圈徽意義：(四 )圈活動特點：三、主題選定(一 ) 選題過程：主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定分數重要性迫切性圈能力上級政策1次重要次迫切0-50%次相關評價說明重 要迫 切51-75%相 關35極重要極迫切76-100%極相關注：以評價法進行主題評價，共人參與選題過程；票選分數：5 分最高、3 分普通、 1 分最低，第一順位為本次活動主題。(二 ) 本期活動主題： （主題說明）(三 ) 名詞定義：(四) 選題理由：1.對同仁而言：2.對醫院而言：3.對患者而言：4.對領導而言：5.對××而言：四、活動計劃擬訂 (一)WHATWHENWHO WHE

3、REHOW主題：日期開品負周會管責數地工人主點具席主題選定活動計劃擬定現況把握P目標設定解析對策擬定D 對策實施檢討C 效果確認標 準 化檢討與反省A下期活動主題資料整理(注：為計劃線，為實施線 )四、活動計劃擬訂 (二)月份年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月負周次責步驟1234123412341234123412341234人周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周主題選定計劃擬訂現況把握目標設定解析對策擬訂對策實施與檢討效果確認標 準 化檢討改進成果發表表計劃線表實施線五、現況把握(一 )與主題相關的工作流程圖開始YES判斷作業 1此次活動重點NO作業 2作業3作業

4、3作業4作業4作業5報表作業 6NO判斷作業 8YES作業7作業7結束結束(二)數據收集結果分析(三 )改善前柏拉圖(四 )結論六、目標設定(一 ) 目標值設定： XX.XX( 單位 )(二 )設定理由目標值 =現況值改善值=現況值（現況值× 圈能力）=（×）=降幅 XX.X %403020100改善前目標值七、解析 (一 )七、解析 (二 )八、對策擬訂問評價題原因分析對策方案可行經濟 圈能點性性力總采提實施計劃負對策案責分行人者編號注：全體圈員就每一評價項目，依可行性、經濟性、圈能力等項目進行對策選定，評價方式：優5 分、可 3 分、差1 分，圈員共：人，總分分，以 8

5、0/20 定律分以上為實行對策， 但本圈希望能有較高之達標率，全體圈員決定以分以上為實行對策，共圈選出個對策。九、對策實施與檢討 (一)對對策名稱策主 要 因一改善前：對策實施負責人：實施時間：實施地點：對策內容：1、2、3、PD對策處置：AC 對策效果確認：1、1、2、2、3、3、九、對策實施與檢討 (二)對對策名稱策主 要 因二改善前：對策實施負責人：實施時間：實施地點：對策內容：1、2、3、PD對策處置：AC 對策效果確認：1、1、2、2、3、3、九、對策實施與檢討 (三)對對策名稱策主 要 因三改善前：對策實施負責人：實施時間：實施地點：對策內容：1、2、3、PD對策處置：AC 對策效

6、果確認：1、1、2、2、3、3、九、對策實施與檢討 (四)對對策名稱策主 要 因四改善前：對策實施負責人：實施時間：實施地點：對策內容：1、2、3、PD對策處置：AC 對策效果確認：1、1、2、2、3、3、十、效果確認(一 )有形成果1. 改善前、中、后數據項目改善前改善中改善后備注調查日期資料來源調查總人數數據數據合計2.改善后柏拉圖3.成果比較4.目標達標率目標達標率 =(改善后改善前)/(目標值改善前) × 100%達標率 =X 100%(二 )無形成果項目改善前改善后活動成長總分平均總分平均QCC 手法團隊精神腦力開發溝通協調活動信心責任榮譽注：由圈員人評分，每項每人最高10 分，最低 1 分，總分為分十一、標準化標準化（×）類別：流程改善名稱：提升質量臨床路徑一、目的：二、適用范圍：三、說明：（一）操作程序（流程圖）（二）內容四、注意事項：五、附則：（一）實施日期（二）修訂依據修訂次數：核修訂日期：制定日期：定編號：主辦部門：審主辦核人十二、檢討與改進(一 )活動檢討活動項目優點缺點或今后努力方向主題選定活動計劃擬定現況把握目標設定解析對策擬訂對策實施與檢討效果確認標 準 化圈會運作情形遺留問題(二 )心得感想十三、下期活動主題選定(一 )選題過程評