1、家校溝通調查表學生姓名： _ , 高_級_班，家長姓名： _注：此問卷是老師了解學生和家庭教育的重要資源，也是老師便于因材施教的良好保障，因此請家長朋友們認真如實的填寫。1 1 您了解自己的孩子嗎？（）A、完全不了解E、了解一些，但不全面C、比較了解2 2、 您覺得您的先生（太太）了解自己的孩子嗎？（）A、完全不了解E、不太了解C、比較了解3 3、 對孩子的評價上，你和孩子的班主任之間差異大嗎？（）A A、 沒有差異B B、 有差異，我們認同班主任的評價，但沒法溝通C C、 有差異，但能夠溝通，我也能一定程度的接受D D、 差異很大，我不能夠接受老師對孩子的看法，希望換班主任4 4、 孩子經常

2、有同學或朋友到家里來玩嗎？（）A A、 他幾乎沒有朋友，他也從來不邀請到家B B、 他有一些朋友，但是不常到我家里C C、 他有自己的朋友，但是我不大喜歡讓他帶同學到我家里D D、 他有很好的朋友，經常到家里玩，我對他的朋友都很熟悉5 5、 孩子每天花在什么上面的時間讓您不滿意？（可多選）（）A A、 總是想著玩電腦，一玩就停不下來B B、 學習過程很磨蹭，總是浪費很多時間C C、 莫名其妙的浪費很多時間，好像什么事也沒有做D D、 其它_6 6、 你對孩子的社交能力是否存在煩惱？（）A A、 沒有煩惱，孩子很善于交往B B、 孩子不善于交往，為此他/ /她自己也很不開心C C、 我們一家都不

3、善長交往，因此孩子在這方面很弱D D、 爸媽挺能交往，但孩子不善于E E、 其它_7 7、 孩子為人處事的態(tài)度，你覺得比較符合下列哪一些？（）A A、 態(tài)度友善，情感真誠，容易被人喜愛B B、 態(tài)度粗暴，比較自我，不容易被人接受C C、 態(tài)度畏縮，容易跟隨，缺乏自我和自信D D、 態(tài)度蠻橫，性情暴躁，容易與人發(fā)生矛盾E E、 態(tài)度冷淡，與世無爭，性格較孤傲F F、 其它_8 8、 您覺得孩子的學習習慣如何？（）A A、比較好，在我的幫助下，自己會按排預習，復習和其他學習時間B B、 不太好，太愛玩C C、 不太好，學習時注意力很不集中D D、 很不好，完全沒有主動學習的意識和自覺按排時間的能力

4、9 9、 當孩子的要求未得到滿足時，表現如何？（ ） A A 、能自我調節(jié)，過一會就好了B B、 持續(xù)糾纏，不得到滿足不罷休，態(tài)度較平和C C、 不顧一切，非要得到，態(tài)度粗暴，方式野蠻D D、 不吭聲，生悶氣，長時間無法自拔1010、 孩子對課外閱讀的興趣如何？（ ）A A 、很喜歡看書，涉獵廣泛，懂很多課外知識B B 、喜歡看書，但范圍較窄，主要集中在 _ 方面C C、比較喜歡，主要集中在漫畫，搞笑，夸張的內容D D 、不喜歡看書，有時間就拿去游戲了F F、很不喜歡看書，喜歡看電視1111、 在興趣培養(yǎng)方面，您認為孩子現在的狀態(tài)是: :（ ） A A 、興趣廣泛，早期培養(yǎng)較好，業(yè)余生活豐富，

5、很多方面拿得出手B B、 家里沒有對孩子的興趣給予太多的開發(fā)，但孩子自己會給自己安排C C、 沒有表現出明顯的興趣愛好，業(yè)余生活比較單調，學習完就看電視D D、 沒有興趣愛好，但聽從家長的安排，不過有時會反感1212、您是家庭狀況是： （）A A 、雙親B B、 單親多長時間_C C、 重新組合多長時間_D D、 其它：_1313、 您常用什么方式，讓孩子覺得你關心他/ /她？（可多選） （ ）A A、 多抽時間陪孩子聊天B B、 沒時間陪孩子，只能金錢或物質滿足C C、 高度關注孩子的學習，嚴格要求D D、 假期給孩子買很多學習輔導資料和課外書，報課外班E E、 其它_1414、 您有讓孩子每天幫家人做家務嗎？（ ）A A、 經常有B B、 偶爾有C C、 從來沒有1515、您的孩子亂花錢，您的態(tài)度是 : :（）A A、 有計劃的控制孩子的零花錢B B、 訓斥一下，但仍然給C C、 只能用給錢的方式和孩子交流D D、 花吧，花不完的1616、你對教育孩子的總的看法是 : :（）A A、 教育很重要，我們和老師一起配合，才能把孩子教好B B、 教育很重要，我有自己的一套，老師的話不重要C C、 教育很重要，但我沒時間管孩子，交給老師就行了D D、 教育不是很重要吧，孩子長大了，自然就懂事了1717、您的孩子是否屬于留守學生？