1、第三章第三章 衛(wèi)生事業(yè)管理常用研究衛(wèi)生事業(yè)管理常用研究方法方法蔣建華蔣建華教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo): 1、掌握衛(wèi)生事業(yè)管理中常用的定性、掌握衛(wèi)生事業(yè)管理中常用的定性、定量方法以及其特點(diǎn)和不足之處定量方法以及其特點(diǎn)和不足之處 2、熟悉在運(yùn)用這些方法時(shí)，所需密、熟悉在運(yùn)用這些方法時(shí)，所需密切注意的問(wèn)題切注意的問(wèn)題 3、了解新方法以及未來(lái)新進(jìn)展與新、了解新方法以及未來(lái)新進(jìn)展與新發(fā)展的趨勢(shì)發(fā)展的趨勢(shì)第一節(jié)：衛(wèi)生管理常用定性研究方法第一節(jié)：衛(wèi)生管理常用定性研究方法一、定性研究方法概述一、定性研究方法概述（一）定性研究的概念暨特點(diǎn)簡(jiǎn)述（一）定性研究的概念暨特點(diǎn)簡(jiǎn)述定性研究：是探索性研究的一種主要定性研究：是探索性

2、研究的一種主要方法。他依賴于研究者個(gè)人的直覺(jué)和方法。他依賴于研究者個(gè)人的直覺(jué)和哲學(xué)的思辯思想，然后根據(jù)主觀經(jīng)驗(yàn)哲學(xué)的思辯思想，然后根據(jù)主觀經(jīng)驗(yàn)判斷，相應(yīng)地提出一些看法，最終用判斷，相應(yīng)地提出一些看法，最終用演繹的方法對(duì)自己的設(shè)想進(jìn)行驗(yàn)證的演繹的方法對(duì)自己的設(shè)想進(jìn)行驗(yàn)證的社會(huì)學(xué)研究方法，強(qiáng)調(diào)一種對(duì)整體的社會(huì)學(xué)研究方法，強(qiáng)調(diào)一種對(duì)整體的宏觀把握與哲學(xué)思辯的觀念宏觀把握與哲學(xué)思辯的觀念 。定性研究的特征：定性研究的特征： （1）盡可能在自然環(huán)境中研究和發(fā)現(xiàn)意）盡可能在自然環(huán)境中研究和發(fā)現(xiàn)意義義 同樣的事情，在不同的環(huán)境中發(fā)生的意同樣的事情，在不同的環(huán)境中發(fā)生的意義是不同的，定性研究往往在所研究的義是

3、不同的，定性研究往往在所研究的行為自然發(fā)生的場(chǎng)所進(jìn)行研究。行為自然發(fā)生的場(chǎng)所進(jìn)行研究。 （2）定性研究是從被研究者的角度來(lái)觀）定性研究是從被研究者的角度來(lái)觀察世界和事務(wù)的。察世界和事務(wù)的。二、衛(wèi)生事業(yè)管理常用的定性研究方法二、衛(wèi)生事業(yè)管理常用的定性研究方法1 1、觀察法、觀察法 研究者根據(jù)研究課題的需要，通過(guò)對(duì)衛(wèi)研究者根據(jù)研究課題的需要，通過(guò)對(duì)衛(wèi)生及其相關(guān)事件的對(duì)象的行為，利用眼生及其相關(guān)事件的對(duì)象的行為，利用眼睛、耳朵等感觀器官的直接察看或其他睛、耳朵等感觀器官的直接察看或其他科學(xué)手段，對(duì)研究對(duì)象日常生活信息等科學(xué)手段，對(duì)研究對(duì)象日常生活信息等資料進(jìn)行收集和記錄的方法。資料進(jìn)行收集和記錄的方

4、法。2 2、觀察法的種類、觀察法的種類（1 1）直接觀察和間接觀察）直接觀察和間接觀察 直接觀察是對(duì)觀察對(duì)象的觀察，間接直接觀察是對(duì)觀察對(duì)象的觀察，間接觀察是對(duì)自然物品、社會(huì)環(huán)境、行為觀察是對(duì)自然物品、社會(huì)環(huán)境、行為痕跡等的觀察。痕跡等的觀察。（2 2）參與式觀察與非參與式觀察）參與式觀察與非參與式觀察 以是否直接參與到被觀察對(duì)象之中區(qū)以是否直接參與到被觀察對(duì)象之中區(qū)分，后者可以避免觀察中的不自然偏分，后者可以避免觀察中的不自然偏差。差。（3 3）結(jié)構(gòu)式觀察和非結(jié)構(gòu)式觀察）結(jié)構(gòu)式觀察和非結(jié)構(gòu)式觀察 結(jié)構(gòu)式觀察是研究者事先設(shè)計(jì)好觀察結(jié)構(gòu)式觀察是研究者事先設(shè)計(jì)好觀察的項(xiàng)目和要求，并嚴(yán)格執(zhí)行和記錄的

5、項(xiàng)目和要求，并嚴(yán)格執(zhí)行和記錄 非結(jié)構(gòu)式觀察是對(duì)調(diào)查的內(nèi)容事先不非結(jié)構(gòu)式觀察是對(duì)調(diào)查的內(nèi)容事先不做嚴(yán)格的規(guī)定，而是根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況隨做嚴(yán)格的規(guī)定，而是根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況隨即決定的觀察。即決定的觀察。3 3、衛(wèi)生事業(yè)管理研究中運(yùn)用觀察法的、衛(wèi)生事業(yè)管理研究中運(yùn)用觀察法的原則原則 客觀性原則客觀性原則 全面性原則全面性原則 深入性原則深入性原則 持久性原則持久性原則 遵守法律和道德的原則遵守法律和道德的原則（二）訪談法（二）訪談法1 1、特點(diǎn)：、特點(diǎn)： 應(yīng)用較為廣泛應(yīng)用較為廣泛 通常是以個(gè)人敘述為基礎(chǔ)通常是以個(gè)人敘述為基礎(chǔ) 常和觀察法結(jié)合使用常和觀察法結(jié)合使用2 2、類型：、類型： 全結(jié)構(gòu)式訪談全結(jié)構(gòu)式訪談

6、半結(jié)構(gòu)式訪談半結(jié)構(gòu)式訪談 非結(jié)構(gòu)式訪談非結(jié)構(gòu)式訪談3 3、訪談的基本原則及對(duì)象選擇、訪談的基本原則及對(duì)象選擇 對(duì)所調(diào)查內(nèi)容采取中性態(tài)度對(duì)所調(diào)查內(nèi)容采取中性態(tài)度 調(diào)查主題明確，能吸引回答者關(guān)注，調(diào)查主題明確，能吸引回答者關(guān)注，有效防止拒答情況出現(xiàn)有效防止拒答情況出現(xiàn) 調(diào)查人員態(tài)度和藹，舉止大方，忌調(diào)查人員態(tài)度和藹，舉止大方，忌審問(wèn)的方式提問(wèn)。審問(wèn)的方式提問(wèn)。 對(duì)象應(yīng)該是那些了解相關(guān)情況并愿對(duì)象應(yīng)該是那些了解相關(guān)情況并愿意回答問(wèn)題者意回答問(wèn)題者（三）專題小組討論（三）專題小組討論 由一個(gè)經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的主持人，以一種非由一個(gè)經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的主持人，以一種非結(jié)構(gòu)的自然的形式，與一個(gè)小組的被結(jié)構(gòu)的自然的形式，與一

7、個(gè)小組的被訪問(wèn)者交談，主持人負(fù)責(zé)組織討論，訪問(wèn)者交談，主持人負(fù)責(zé)組織討論，從而獲取對(duì)一些有關(guān)問(wèn)題的深入了解，從而獲取對(duì)一些有關(guān)問(wèn)題的深入了解，探索對(duì)項(xiàng)目有用的探索對(duì)項(xiàng)目有用的 ，但是研究者并，但是研究者并不了解的經(jīng)驗(yàn)、情感和信念等方面的不了解的經(jīng)驗(yàn)、情感和信念等方面的問(wèn)題。問(wèn)題。 主持人素質(zhì)要求：主持人素質(zhì)要求： 態(tài)度堅(jiān)定但不泛和善，態(tài)度堅(jiān)定但不泛和善， 必須允許出現(xiàn)興奮點(diǎn)或目的不集中必須允許出現(xiàn)興奮點(diǎn)或目的不集中的情況，但必須保持警惕的情況，但必須保持警惕 鼓勵(lì)和促進(jìn)熱情的個(gè)人介入鼓勵(lì)和促進(jìn)熱情的個(gè)人介入 必須擺出自己對(duì)問(wèn)題不完全理解的必須擺出自己對(duì)問(wèn)題不完全理解的姿態(tài)，鼓勵(lì)參與者發(fā)表意見(jiàn)。

8、姿態(tài)，鼓勵(lì)參與者發(fā)表意見(jiàn)。 在討論出現(xiàn)混亂時(shí)，能隨機(jī)應(yīng)變，在討論出現(xiàn)混亂時(shí)，能隨機(jī)應(yīng)變，改變提綱和計(jì)劃。改變提綱和計(jì)劃。( (四四) )、選題小組討論、選題小組討論 是一種程序化的小組討論過(guò)程，召集是一種程序化的小組討論過(guò)程，召集6 68 8人討論某個(gè)特定問(wèn)題的各個(gè)方面人討論某個(gè)特定問(wèn)題的各個(gè)方面及其種種原因。其目的是要在一個(gè)具及其種種原因。其目的是要在一個(gè)具有各種不同既得利益，不同思想意識(shí)有各種不同既得利益，不同思想意識(shí)和專業(yè)水平的小組中發(fā)掘問(wèn)題并排出和專業(yè)水平的小組中發(fā)掘問(wèn)題并排出先后順序。先后順序。方法：方法： 在盡量互不影響的情況下，參與者在盡量互不影響的情況下，參與者在一張紙上列出他

9、認(rèn)為重要的一些在一張紙上列出他認(rèn)為重要的一些問(wèn)題，然后分別闡明理由，再討論，問(wèn)題，然后分別闡明理由，再討論，再分別按照重要性列出問(wèn)題，并按再分別按照重要性列出問(wèn)題，并按照重要性賦予一定的分值。照重要性賦予一定的分值。 要求：要求： 參與者能夠平等參與參與者能夠平等參與 積極參與積極參與 參與者盡量在排除外在影響的情況下參與者盡量在排除外在影響的情況下做出決定做出決定（五）文獻(xiàn)分析（五）文獻(xiàn)分析 通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)或者記錄了解情況通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)或者記錄了解情況的方法，可以在較快的時(shí)間內(nèi)了解研的方法，可以在較快的時(shí)間內(nèi)了解研究相關(guān)的各種情況，但是收到可讀文究相關(guān)的各種情況，但是收到可讀文獻(xiàn)以及這些

10、文獻(xiàn)的可靠性的嚴(yán)重制約，獻(xiàn)以及這些文獻(xiàn)的可靠性的嚴(yán)重制約，多用來(lái)初略了解項(xiàng)目有關(guān)的大體情況。多用來(lái)初略了解項(xiàng)目有關(guān)的大體情況。1 1、文獻(xiàn)的類型：、文獻(xiàn)的類型： 期刊、相關(guān)的政府文件、研究計(jì)劃、期刊、相關(guān)的政府文件、研究計(jì)劃、總結(jié)等等。總結(jié)等等。 可以分為一手文獻(xiàn)、二手文獻(xiàn)兩類。可以分為一手文獻(xiàn)、二手文獻(xiàn)兩類。2 2、文獻(xiàn)分析法的特點(diǎn)、文獻(xiàn)分析法的特點(diǎn) 沒(méi)有時(shí)空限制；不會(huì)因?yàn)檠芯空叩某鰶](méi)有時(shí)空限制；不會(huì)因?yàn)檠芯空叩某霈F(xiàn)而影響研究對(duì)象；費(fèi)用較低；有些現(xiàn)而影響研究對(duì)象；費(fèi)用較低；有些重要的文獻(xiàn)因?yàn)楸Ｃ艿仍螂y以得到；重要的文獻(xiàn)因?yàn)楸Ｃ艿仍螂y以得到；文獻(xiàn)大多是非標(biāo)準(zhǔn)化形式，難以編碼文獻(xiàn)大多是非標(biāo)準(zhǔn)

11、化形式，難以編碼和分析。和分析。3 3、文獻(xiàn)分析的主要方法：、文獻(xiàn)分析的主要方法： （1 1）內(nèi)容分析法：根據(jù)文獻(xiàn)的內(nèi)容）內(nèi)容分析法：根據(jù)文獻(xiàn)的內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)分析，研究和了解人們的行進(jìn)行系統(tǒng)分析，研究和了解人們的行為模式、價(jià)值觀念、態(tài)度和特征等。為模式、價(jià)值觀念、態(tài)度和特征等。（2 2）二次分析）二次分析 對(duì)所收集到的資料進(jìn)行再次分析，一對(duì)所收集到的資料進(jìn)行再次分析，一種是利用這個(gè)資料進(jìn)行不同問(wèn)題的分種是利用這個(gè)資料進(jìn)行不同問(wèn)題的分析和研究，另一種是用不同或者相同析和研究，另一種是用不同或者相同的方法對(duì)他人的研究過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行的方法對(duì)他人的研究過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行驗(yàn)證。驗(yàn)證。 （六）德?tīng)柗品ǎ┑聽(tīng)?/p>

12、菲法三、衛(wèi)生事業(yè)管理定性研究方法新進(jìn)展三、衛(wèi)生事業(yè)管理定性研究方法新進(jìn)展 （一）（一）SWOTSWOT分析法分析法 （二）利益相關(guān)者分析法（二）利益相關(guān)者分析法 衛(wèi)生政策的制定涉及各方利益，如衛(wèi)生政策的制定涉及各方利益，如何實(shí)現(xiàn)各利益相關(guān)者之間的和諧發(fā)何實(shí)現(xiàn)各利益相關(guān)者之間的和諧發(fā)展非常重要。展非常重要。1 1、利益評(píng)價(jià)、利益評(píng)價(jià) 利益是人們?yōu)榱松妗⑾硎芎桶l(fā)展利益是人們?yōu)榱松妗⑾硎芎桶l(fā)展所需要的資源和條件所需要的資源和條件2 2、利益與制度、權(quán)利與組織、利益與制度、權(quán)利與組織（1 1）利益與制度）利益與制度 制度的安排，從利益角度看，實(shí)質(zhì)是制度的安排，從利益角度看，實(shí)質(zhì)是各利益集團(tuán)之間的利

13、益分配處于一種各利益集團(tuán)之間的利益分配處于一種相對(duì)均衡的狀態(tài)，制度變遷是謀求利相對(duì)均衡的狀態(tài)，制度變遷是謀求利益重新再分配的新型模式，制度創(chuàng)新益重新再分配的新型模式，制度創(chuàng)新可以說(shuō)是謀求利益分配最優(yōu)化方案可以說(shuō)是謀求利益分配最優(yōu)化方案（2 2）利益與權(quán)力）利益與權(quán)力 馬克思恩格斯選集第四卷：政治馬克思恩格斯選集第四卷：政治權(quán)力不過(guò)是用來(lái)實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)利益的手段權(quán)力不過(guò)是用來(lái)實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)利益的手段（3 3）利益與組織）利益與組織 從某種程度看來(lái)，組織是一種利益從某種程度看來(lái)，組織是一種利益共同體，利益是組織內(nèi)各成員主要共同體，利益是組織內(nèi)各成員主要聯(lián)結(jié)機(jī)制聯(lián)結(jié)機(jī)制3 3、衛(wèi)生事業(yè)管理利益分析框架、衛(wèi)生事業(yè)

14、管理利益分析框架 戰(zhàn)略制定者必須了解和分析不同利戰(zhàn)略制定者必須了解和分析不同利益相關(guān)團(tuán)體的期望，并根據(jù)他們的益相關(guān)團(tuán)體的期望，并根據(jù)他們的權(quán)力給出各自的權(quán)重。權(quán)力給出各自的權(quán)重。 一，定量研究方法概述一，定量研究方法概述 （一）概念和特點(diǎn)（一）概念和特點(diǎn) 運(yùn)用概念論以及統(tǒng)計(jì)學(xué)原理對(duì)社會(huì)中運(yùn)用概念論以及統(tǒng)計(jì)學(xué)原理對(duì)社會(huì)中一些現(xiàn)象的數(shù)量特征、數(shù)量關(guān)系和事一些現(xiàn)象的數(shù)量特征、數(shù)量關(guān)系和事務(wù)發(fā)展過(guò)程中的數(shù)量變化等方面進(jìn)行務(wù)發(fā)展過(guò)程中的數(shù)量變化等方面進(jìn)行的研究。的研究。第二節(jié)：常用定量研究方法第二節(jié)：常用定量研究方法 特征：特征： 1 1、需要運(yùn)用變量、假設(shè)、設(shè)立對(duì)照、需要運(yùn)用變量、假設(shè)、設(shè)立對(duì)照、操作

15、化、檢驗(yàn)等定量化方法進(jìn)行研操作化、檢驗(yàn)等定量化方法進(jìn)行研究究 2 2、特別強(qiáng)調(diào)采用適當(dāng)?shù)某闃臃椒ㄟM(jìn)、特別強(qiáng)調(diào)采用適當(dāng)?shù)某闃臃椒ㄟM(jìn)行行 3 3、定量研究樣本的量的確定應(yīng)該遵、定量研究樣本的量的確定應(yīng)該遵循一定標(biāo)準(zhǔn)循一定標(biāo)準(zhǔn) 4 4、定量研究的目的是為認(rèn)識(shí)社會(huì)現(xiàn)、定量研究的目的是為認(rèn)識(shí)社會(huì)現(xiàn)象提供量的說(shuō)明，或者是分析某些社象提供量的說(shuō)明，或者是分析某些社會(huì)現(xiàn)象之間的數(shù)量關(guān)系。會(huì)現(xiàn)象之間的數(shù)量關(guān)系。 5 5、所謂的定量是指可以客觀描述的、所謂的定量是指可以客觀描述的事務(wù)、現(xiàn)象與關(guān)系者等。事務(wù)、現(xiàn)象與關(guān)系者等。二、衛(wèi)生事業(yè)管理中常用定量研究方法二、衛(wèi)生事業(yè)管理中常用定量研究方法（一）投入產(chǎn)出分析預(yù)測(cè)法

16、（一）投入產(chǎn)出分析預(yù)測(cè)法（二）關(guān)鍵路徑（二）關(guān)鍵路徑/ /臨床路徑法臨床路徑法 關(guān)鍵路徑法是運(yùn)籌學(xué)中經(jīng)常用到的一關(guān)鍵路徑法是運(yùn)籌學(xué)中經(jīng)常用到的一種方法，針對(duì)任務(wù)或者項(xiàng)目計(jì)算分析種方法，針對(duì)任務(wù)或者項(xiàng)目計(jì)算分析實(shí)現(xiàn)和完成它的最短工期和成本。關(guān)實(shí)現(xiàn)和完成它的最短工期和成本。關(guān)鍵路徑鍵路徑/ /臨床路徑法是醫(yī)院為保證患臨床路徑法是醫(yī)院為保證患者及其家屬的最終利益即用最合理的者及其家屬的最終利益即用最合理的價(jià)錢獲得最有效的治療和護(hù)理的一種價(jià)錢獲得最有效的治療和護(hù)理的一種科學(xué)的服務(wù)與管理方法。科學(xué)的服務(wù)與管理方法。 （三）衛(wèi)生事業(yè)管理的督導(dǎo)與評(píng)估（三）衛(wèi)生事業(yè)管理的督導(dǎo)與評(píng)估1 1，督導(dǎo)（即管理學(xué)中的，督導(dǎo)（即管理學(xué)中的“控制控制”）（1 1）意義）意義（2 2）內(nèi)容：衛(wèi)生計(jì)劃的執(zhí)行情況、）內(nèi)容：衛(wèi)生計(jì)劃的執(zhí)行情況、計(jì)劃本身的合理性等等計(jì)劃本身的合理性等等（3 3）定量的督導(dǎo)方法）定量的督導(dǎo)方法A A，記錄服務(wù)記錄服務(wù) B B，專門設(shè)計(jì)的收集數(shù)據(jù)的表格專門設(shè)計(jì)的收集數(shù)據(jù)的表格 2 2，評(píng)估的主要內(nèi)容，評(píng)