1、.社區衛生服務站關于校驗換發醫療機構執業許可證的整改報告201年月，縣衛生局檢查組對我站申請 醫療機構執業許可證進行了現在審查，針對檢查存在的問題，社區居委會及相關負責人召開會議，成立整改小組，在縣衛生局、縣衛生監督所、中心衛生院的指導下，根據醫療機構管理條例實施細則、醫療機構執業許可證管理條例等相關政策法規并制定出： “關于進一步加強醫療安全質量管理，防止醫療差錯事故發生”等系列相應的整改措施、實施方案。現將整改情況報告如下：一、規范人事管理，完善專業技術人員檔案按照執業醫師管理辦法 、護士條例等法規的要求，醫、護、藥、技人員必須持證注冊上崗，對目前未取行執業資格的護士由服務站指定的相應科室

2、負責人帶領下工作。同時建立人事檔案，將在崗人員相關資質、資格證書復印存檔備查。二、加強內部管理，建立健全各項管理規章制度1、建立完善醫療質量監督控制體系A、建立有完整的醫療管理組織，提高了醫院的服務質量與服務水平，充分滿足了臨床需要。B、各科負責人深入到臨床第一線，隨時對醫療質量中存在的隱患和不足進行監督，及時發現、及時改正。C、站里成立了質控小組，對全站當月醫療質量進行分析研究改正。.2、制定和完善醫療質量標準化作業體系A、完善各科人員崗位職責，各部門主任，對其工作職責積極學習并認真履行其職責。B、制定了以下規章制度:1）、醫療投訴處理制度， 2）、落實醫療核心制度， 3）、傳染病防控制度，

3、4）、院內感染工作制度， 5）、處方點評及病歷評審工作制度， 6）、消毒、隔離制度， 7）、藥品、器械管理制度， 8）、醫療文書規范與管理制度，9）、人員培訓、工作自查、重點科室監測工作制度，10）、人員崗位職責等。C、開展了培訓1）、強化基礎訓練，護理培訓2 次；全院業務學習4 次； 合格率 98%。2）藥品、設備管理規范，加強了培訓，分類正確、標記清楚，相關醫護人員對設備和藥品能夠熟練操作。3）嚴格執行相關制度和職責，健全醫療記錄，規范檢查審請單和報告單，門診日志、門診處方。4）、公開透明各項收費標準。三、提高了醫療糾紛的防范意識把醫療安全作為服務站發展永恒的主題，追求卓越，持續改進，不求

4、最大，但求最好。1、為使服務站安全管理的各項制度落到實處，形成站內人人關注安全、人人參與安全的自覺意識，在實際工作中，主要抓好以下幾項工作：一是廣泛宣傳、加強教育。站里通過舉辦講座、開設法制課和安全教育.課，增強職工的醫療糾紛防范意識，二是以強化職業道德建設為載體。增強了職工的安全責任感。三是定期深入科室開展安全隱患大排查。按照全方位、不留死角、整改到位的要求。對查出的安全隱患建立臺賬，落實責任，限期整改到位。四是規范對外廣告，事實宣傳本單位的執業范圍的技術水平。2 、完善安全管理制度完善安全管理人員責任制：服務站各科室按照誰主管誰負責、誰簽字誰負責、誰組織誰負責的要求，明確有關崗位的安全工作

5、責任人，以強化站里安全管理人員的責任意識，便于職能部門監督、通報情況。要完善檔案管理記錄制。對全站的安全工作的布置、檢查、整頓情況建立規范的檔案，準確記錄安全管理的日常工作。站里建立自下而上的安全隱患報告制度。各崗位存在的安全隱患要向主管領導報告，屬于職權范圍的要認真解決。3、 把握服務站安全的特點一要把握安全隱患的細微性。站里的安全隱患往往是某一方面的細小疏忽、某一環節的不規范性、某一種程序不落實造成的，一些細小失誤極易導致事故發生。二要把握安全隱患的廣泛性。站里工作涉及醫療活動交往的各個環節，每一個環節、每一時刻都存在安全隱患問題。安全問題，無處不在、無時不有。三要把握安全隱患的潛在性。隱患來自于麻痹，意識上麻痹、思想上放松、行為上粗略，是最大的潛在隱患。通過這次審查，我們清醒的認識到，以往的工作存在的缺陷與不足、同時這也不是我們的終極目標。我們將按照“持續改進”的原則，堅持做.到以下幾點：1、充分鞏固本次整改的成績， 按現定的方案更加深入地、 更加細致地、更加規范地把醫療質量、醫療安全作為服務站管理工作的中心。2、要抓好員工的培訓，特別是新進員工，除了崗位職責、規章制度、服務規范、行為規范的培訓外，重點是抓好崗位技能、技