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文檔簡介

1、 論文：四聯療法治療老年骨性膝關節炎257例【摘要】目的:探討中老年人膝關節骨性關節炎發病機理和綜合治療方法。方法:四聯療法即針刀、關節腔加壓灌洗、臭氧（或玻璃酸鈉）注射、功能鍛煉。序貫一體治療膝關節骨性關節炎。結果:疼痛消失、功能恢復正常189例；疼痛減輕、生活自理68例。總有效率100。結論:通過四聯序貫療法有效的改善膝關節內外環境，取得了較為理想的治療效果。【關鍵詞】膝關節骨性關節炎;針刀療法; 關節腔加壓灌洗; 臭氧（或玻璃酸鈉）; 功能鍛煉【中圖分類號】r352 【文獻標識碼】b【文章編號】1005-0515(2011)08-0252-02膝關節骨性關節炎又稱退行性關炎、增生性關節炎

2、。是中老年人常見的一種慢性關節炎，臨床癥狀女性發病大于男性，肥胖者多與瘦者，且隨年齡增加而加重。其病理特征以膝關節軟骨退變和關節周圍形成骨質增生的慢性進行性骨關節病，臨床統計資料表明65歲以上的老年人75%以上患有此病，近年來本病發病率呈明顯增高趨勢。運用四聯療法治療老年膝關節炎取得了很好的療效。1 一般資料1.1臨床資料：選擇我科2009年3月2011年4月就診膝關節疼痛患者257例，其中女性162例男性95例，年齡最大87歲，最小42歲。其中單關節發病84例、雙關節發病173例，病程2個月20余年。1.2診斷標準：參照中國骨關節炎診治指南（2007年版）中的koa診斷標準：近一個月內反復膝

3、關節疼痛；中老年患者50歲；晨僵30min；活動時有骨擦音；膝關節x線檢查示關節間隙狹窄，軟骨下硬化或囊性變，骨質增生。符合兩項+中任一項可診斷koa。1.3納入標準：符合以上診斷者，知情并接受本方法。1.4排除標準：局部外傷、腫瘤、結核、癌癥、艾滋病、糖尿病、出血性疾病、精神失常、嚴重心、腦、腎疾病患者。2 治療方法2.1針刀松解：患者仰臥，暴露膝關節，定位內外膝眼，髕上囊內外兩緣點，激痛點或條索硬結點，龍膽紫標記，常規皮膚消毒后，以0.5%利多卡因各點侵潤麻醉，持4號針刀松解髕下脂肪墊，髕韌帶及髕周支持帶；髕骨上方入路松解股四頭肌，擴大髕股關節間隙及髕骨粘連組織，術畢后運用中醫正骨手法扳動

4、髕骨，屈伸關節，以達到松解關節囊和各韌帶攣縮的目的。從而調節關節內、外應力平衡。2.2關節腔加壓灌洗：膝關節伸直位，定進液點膝內側脛骨關節中點或髕骨內上方。出液點膝關節外側髕上囊。進液點采用7號穿刺針，出液點采用16號穿刺針，在局麻下先穿進液點，成功后抽取關節腔積液，注入“n.s5000ml+慶大霉素8萬 +利多卡因5ml+地塞米松針5mg”混合液40ml-100ml，充分活動髕骨后出液點抽出液體。常可見關節腔內脫落組織，反復數次至抽出沖洗液無混濁，無脫落組織。2.3灌洗結束后關節腔內注入20mg/l臭氧20ml。加壓包扎，臥床休息三天，后每周行一次關節腔內臭氧注射或玻璃酸鈉針。共5次為一療程。2.4功能鍛煉：仰臥直腿抬高10°-15°股四頭肌鍛煉。雙足交叉反方向用力，左右交替，股內收肌鍛煉。自我推拿：一摩二擦三推

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