1、消毒隔離要求工作人員著裝整潔，在工作場所穿工作服，戴工作帽，配掛工作牌，進行無菌操作時戴口罩，并洗凈雙手或戴無菌手套。手術室、產房、新生兒病房等特殊區域的工作服不得穿著外出。各種治療、護理、換藥操作前后均應洗手或使用快速手消毒劑。3. 各病室應定期通風換氣，必要時進行空氣消毒，每日晨間濕法掃床，一床一套，床刷專用。濕式清掃地面，床、床旁桌每日用專用抹布濕擦，一桌一布，用后消毒清潔備用。患者出院、轉科、死亡，床單位必須進行終末消毒處理。4. 住院患者應統一穿患者服。衣服、被褥每周酌情更換12次，必要時隨時更換，保持清潔、整齊，換下的污物放入污物袋，防止落地，減少污染。5. 各病區治療室、換藥室、

2、產房、手術室、供應室等都必須有消毒滅菌管理制度和參觀制度，并認真貫徹執行。6. 治療室、換藥室、產房、手術室等每日空氣消毒，每周徹底清掃1次。進治療室、換藥室工作應衣帽整潔并戴口罩，私人物品不得帶入室內。7. 無菌物品與非無菌物品要分開放置，無菌物品存放時應高出地面2025cmi距墻510cmi保持清潔。各無菌包必須干燥、干凈，消毒標識清晰，未經使用的無菌包有效期為1周（紙塑包裝有效期為180天），使用、潮濕或過期的無菌包必須重新消毒滅菌。無菌容器、器械浸泡消毒容器每周消毒1-2次，用后蓋嚴，消毒液定時更換，保持有效濃度。8. 各種醫療用品（如聽診器、血壓計等），用后用消毒劑擦拭備用。體溫計一

3、人一支，使用后用含氯消毒液浸泡消毒。經消毒處理后未開啟的氧氣濕化瓶、氧氣管道、呼吸機管道、霧化罐、負壓吸引管有效期不超過15天，開啟后干燥備用的吸氧裝置和吸痰管裝置有效期不超過7天，使用中的氧氣濕化瓶每周更換2次及濕化水每日更換1次，并注明更換時間及負責人。9. 嚴格遵守無菌操作原則。進行無菌操作時，嚴格遵守無菌操作規程。靜脈輸液、注射等操作時，帶治療盤，應一人一針一管一止血帶，嚴禁交叉使用和重復使用，止血帶用后消毒，注射器、針頭用后焚燒。10. 保持地面清潔，不同區域使用不同拖把，標記明確，分開清潔，懸掛晾干，定期消毒，避免交叉感染。11. 每個月各科室對空氣、物體表面及工作人員的手進行檢測

4、1次并有記錄（粘貼檢驗報告），菌落數達標。1. 臨床科室醫務人員要嚴格按照醫療廢物管理條例醫療機構醫療廢物管理辦法及有關配套文件的規定執行醫療廢物管理。2. 護士長負責本科室醫務人員有關醫療廢物管理知識的培訓、指導、監督和管理。3. 護士長要加強對本科室醫療廢物的管理，防止發生醫療廢物泄露、丟失、買賣事件。4. 在進行醫療廢物分類收集中，醫務人員要加強自我防護，防止職業暴露。5. 臨床科室要對從事醫療廢物分類、收集的人員提供必要的職業防護措施。6. 醫療廢物不得與生活垃圾混放，感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應在標簽

5、上注明。醫療廢物包裝袋（箱）顏色為黃色，生活垃圾包裝袋為黑色。7. 盛裝醫療廢物前，應當對醫療廢物包裝袋（箱）進行認真檢查，確保無破損、滲漏。8. 盛裝醫療廢物的每個包裝袋（箱）外表面有警示標識。盛裝的醫療廢物達到包裝物或容器的3/4時，由臨床科衛生員采用有效的封口方式進行封口，確保封口的緊密、嚴實，然后在每個包裝袋（箱）上粘貼警示標識、不同類別醫療廢物的中文標簽，填寫中文標簽的內容：科室、日期、醫療廢物類別。9. 包裝袋（箱）的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝袋。10. 隔離的傳染病患者或者疑似傳染病的患者產生的醫療廢物應當使用雙層包裝物，并及時密封。11

6、. 科室的醫療廢物暫時存放點有分類收集方法的示意圖或者文字說明。12. 每天醫療廢物交接完畢后，科室工作人員對醫療廢物暫存地進行清潔和消毒。13. 科室工作人員按照規定時間與醫療廢物專職接收人員履行醫療廢物交接、稱重手續，并登記、簽名，醫療廢物登記本等資料保存3年。四十五、醫務人員手衛生規范（一）洗手與衛生手消毒1. 洗手與衛生手消毒應遵循以下原則（ 1） 當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。（2）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消劑消毒雙手代替洗手。2. 在下列情況下，醫務人員應根據以上原則選擇洗手或使用速干手消劑。1）直接接觸每個患者前后，從同一患者

7、身體的污染部位移動到清潔部位。2） 接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之前。（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。（4）接觸患者周圍環境及物品前。（5）接觸患者周圍環境及物品后。（6）處理藥物或配餐前。3. 醫務人員在下列情況時應洗手，然后進行手衛生消毒（1）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性治病微生物污染的物品后。（2）直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。4. 醫務人員洗手方法（1）在流動水下，使雙手充分淋濕。（2）取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。（3）認真揉搓雙手至少15秒，應注意清洗雙手所有

8、皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟：掌手相對，手指并攏，相互揉搓，見圖2-1。手心相對，雙手交叉指縫相互揉搓，交換進行，見圖2-2。掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓，見圖2-3。彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行，見圖2-4右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行，見圖2-5。將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行，見圖2-6。在流動水下徹底清凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。5. 醫務人員衛生手消毒注意事項（ 1）取適量的速干手消劑于掌心。（ 2）嚴格按照上述醫務人員洗手方法所示揉搓的步驟進行揉搓。（ 3）揉搓時保證手消劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。（二）外科手消毒1.

9、 外科手消毒應遵循以下原則（1）先洗手，后消毒。（2）不同手術患者之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒。2. 洗手方法與要求（1）洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。（2）取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3,并認真揉搓。清洗雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚皺褶處。3）流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。4）使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。3. 外科手消毒方法（1）沖洗手消毒方法：取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3,并認真揉搓26分鐘，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3,無菌巾徹底擦干。流動水應達到GB5749勺規

10、定。特殊情況下水質達不到要求時，手術醫師在戴手套前，應用醇類手消劑再消毒雙手后戴手套，手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產品的使用說明書。（2）免沖洗手消毒方法：取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3,并認真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產品的使用說明。4. 注意事項（1）不應戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。（2）在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。（3）洗手和消毒可使用海綿，其他揉搓用品或雙手相互揉搓。（4）術后摘除外科手套后，應用肥皂（皂液）清潔雙手。（5）用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿

11、、手刷等，應放到指定的容器中；揉搓用品應每人使用后消毒或一次性使用；清潔指甲用品應每日清潔與消毒。（三）手衛生效果的監測1. 監測要求應每季度對手術室、產房、導管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門工作的醫務人員手進行消毒效果的監測；當懷疑醫院感染爆發與醫務人員手衛生有關時，應及時進行監測，并進行相應致病性微生物的檢測。2. 手消毒效果應達到如下相應要求(1)衛生手消毒，監測的細菌菌落總數應010cfu/cm2。(2)外科手消毒，監測的細菌菌落總數應05cfu/cm2。四十六、護理人員銳器傷預防與應急預案

12、1. 、護理人員在為患者進行治療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。2. 禁止將使用后的一次性針頭雙手重新蓋帽，如需蓋帽只能用單手蓋帽，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。3. 手術中傳遞器械建議使用傳遞容器，以免損傷醫務人員。4. 使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲透的利器盒中，以防針刺傷。5. 處理污物時嚴禁用手直接抓取污物，尤其是不將手伸入到垃圾袋中向下擠壓廢物，以免被銳器刺傷。6. 若不慎被銳器或針刺傷，應立即對局部傷口進行緊急處理：保持鎮靜；迅速、敏捷地按常規脫去污染的手套、帽子、口罩、手術衣；用肥皂水和流動水清洗污染的皮膚，用生

13、理鹽水沖洗黏膜；如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓；受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。7. 進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪（ 1） 被乙肝、丙肝陽性患者的血液、體液污染的針刺傷后，應在24小時內抽查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血作對比，或按0月、1個月、6個月接種乙肝疫苗或注射乙肝免疫高價球蛋白，乙肝3個月后、丙肝3周后復查。（2）被HIV陽性患者血液、體液污染的針刺傷后，立即報院感科、護理部及市疾控中心艾滋病防治科，在專業

14、人員指導下采取相應預防措施：在24小時內抽血查HIV抗體，必要時同時抽患者血對比；盡可能在最短的時間內（2小時內）進行預防性用藥，最好不超過24小時；按4周、8周、12周、半年抽血檢查HIV抗體進行追蹤隨訪等。四十七、經血液傳播疾病的職業防護和報告制度1. 醫務人員在進行侵襲性診療、護理、實驗操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。2. 禁止將使用后的一次性針頭雙手重新蓋帽，如需蓋帽只能用單手蓋帽，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。3. 手術中傳遞器械建議使用傳遞容器，以免損傷醫務人員。4. 使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲透的利器盒中，以防針刺

15、傷。5. 醫務人員進行有可能接觸患者血液、體液的診療、護理和實驗性操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手或進行手消毒。6. 在診療、護理、實驗操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員的面部時，醫務人員應當戴口罩、防護眼鏡；有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員身體時，還應當帶具有防滲透性能的隔離衣或圍裙。7. 處理污物時嚴禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入到垃圾袋中向下擠壓廢物，以免被銳器刺傷。8. 所有被血液、體液污染的廢棄物均焚燒處理。9. 任何醫務人員發生血液、體液職業暴露（刺傷、割傷、黏膜接觸等），應立即對局部傷口進行緊急處理：保持鎮靜；迅速、敏捷地按常規脫去污染的手套、帽子、口罩、手術衣；用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜；如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗