1、倒懸自重牽引加針刺治療退行性膝關節炎36例付大清 李繼恩 張靜荊門市中醫醫院 448000 摘要: 膝關節退行性膝關節炎在針灸科臨床屬常見病、多發病。西醫治療雖見效快, 但易復發且副作用大; 中醫治療雖病情較穩定, 但由于療程長, 許多患者往往不能堅持治療致使病程遷延日久。近年來, 我們采用倒懸自重牽引加針刺治療療效確切, 患者樂于接受, 故值得臨床推廣。關鍵詞：退行性膝關節炎；倒懸自重牽引；針刺退行性膝關節炎是針灸科的常見病、多發病。一般認為與衰老、創傷、炎癥、代謝障礙和遺傳因素有關，其主要特征是緩慢進展的膝關節疼痛、僵硬腫大、活動時有骨摩擦音，甚至關節積液以及活動障礙，嚴重影響患者的生活和

2、工作。我科自2008年至2011年采用倒懸自重牽引加針刺治療退行性膝關節炎36例，取得滿意療效，現報道如下：1、臨床資料 本組病例均為20082011在我院住院患者 ,年齡 4158 歲，病程 1 個月3年。男性16例，女性20，單側發病24例，雙側發病12例，共計48個關節。2 診斷標準2.1 中老年患者，膝關節酸軟乏力; 活動時疼痛，以半蹲位和下擺時明顯，單腿下蹲試驗陽性。部分病例有關節腫脹1。2.2 膝關節有不同程度勞損史。2.3 排除風濕類風濕痛風性關節炎等疾病。2.4X線攝片示: 所有病例CT、X 線提示關節間隙變窄, 關節邊緣骨贅形成，韌帶鈣化。25 生化檢查結果無明顯異常。3、治

3、療方法倒懸自重牽引：先讓患者仰臥于倒懸牽引床上，將患者雙踝關節固定，然后讓患者轉身俯臥，啟動儀器并且設定在30o，60o暫停，在傾斜狀態下放松全身肌肉并適應環境，最后傾斜到90o，治療15分鐘后儀器復位，10次為一療程。取患側穴位。主穴取內外膝眼、鶴頂、阿是穴; 配穴取梁丘、血海、陽陵泉、陰陵泉、足三里、光明穴、膝陽關。用30 號或28 號2 寸毫針。局部常規消毒后, 將毫針刺入, 得氣后, 留針30分鐘,每日1 次, 10 次為一療程。若膝關節周圍有積液, 可用三棱針點刺后拔罐吸液, 連拔2 次, 每次10 分鐘, 使積液排出。4、療效結果4.1療效標準 參考國家中醫藥管理局中醫病證診斷療效

4、標準2:痊愈:膝關節腫痛消失, 活動自如, 隨訪半年來未復發。顯效: 膝關節腫痛明顯減輕, 關節局部壓痛不明顯,膝關節活動較前靈活, 活動時仍有僵硬不適感。有效:膝關節腫痛減輕, 靜息下膝關節無疼痛, 膝關節活動欠靈活, 活動時可有疼痛。無效: 治療前后無改善。4.2治療結果 36例患者最少治療一個療程，最長治療7個療程，均于四個療程后按上述標準進行評定，痊愈16例，占44.4%，顯效12例，占33.3%， 有效7例，占19.5% ，無效1例，占2.8% ，有效率為97.2%。5、體會現代醫學認為退行性膝關節炎多由于長期勞損局部損傷或體內激素水平下降鈣質流失和分布失衡等引起的膝關節骨質結構疏松

5、和關節增生性改變刺激周圍軟組織產生無菌性炎癥導致關節疼痛功能障礙，活動時間的摩擦和刺激使其產生代償性骨質增生, 形成軟骨性骨贅, 使膝關節內動、靜脈通路阻滯, 靜脈回流不暢, 形成膝關節內高壓, 3從而導致關節腫脹畸形, 功能活動障礙; 加之老年人素體氣虛血淤, 膝關節受累后易使淤血凝聚, 阻滯經脈而使氣血運行不暢, “不通則痛”, 故本病臨床多以關節疼痛為主癥。目前退行性膝關節炎的治療方法繁多，但多偏重于藥物治療，非藥物治療較少。主要服用非甾體類消炎藥和局部封閉療法對癥處理，療效不穩定且有明顯的副作用。我院采用倒懸自重牽引加針刺治療退行性膝關節炎非藥物治療取得了非常好的治療效果。退行性膝關節

6、炎病位在經筋，“經筋之為病, 以痛為腧取之”，陽陵泉為筋會、足少陽膽經的合穴, 光明為足少陽膽經的絡穴, 針刺陽陵泉、光明、膝陽關可以舒筋通絡止痛。陰陵泉為脾經合穴, 足三里為胃經合穴, 針刺足三里、陰陵泉可以健脾利濕4。但注意的是在治療過程中，年齡偏大伴高血壓、糖尿病及高脂血癥患者不宜做倒懸自重牽引，保證治療的安全性，同時囑患者在治療期間盡量臥床休息，少活動，避免受涼，以鞏固治療效果。參考文獻1 王黎，李萍，王東紅. 中醫康復技術為主治療骨性關節炎方法探討J.現代中醫藥.2012,32(6)2:382 國家中醫藥管理局. 中醫病癥診斷療效標準M . 南京:南京大學出版社, 1994. 197.3 張宏榮, 李曉棠.溫針灸治療退行性膝關節炎60 例J.實用中醫藥雜志.2001,17(10):33.4 戚 耀,郝朝軍. 針灸治療膝骨性關節炎臨床療效觀察J. 陜 西中醫學院學報.2007,30(6):44附：第一作者付大清，男