1、 老年人健康管理 相關制度和規范 xx區xx鎮衛生院目錄高血壓患者管理工作制度 2糖尿病患者管理工作制度 335歲及以上人群首診測血壓制度 7腫瘤登記報告制度 8居民病傷死因統計規范 9高血壓患者健康管理工作制度 一、嚴格執行35歲以上人群門診首診測血壓制度；35歲以上人群門診首診測血壓的比例100%。 二、對工作中發現的高血壓高危人群進行生活方式指導，每年至少測量2次血壓。 三、按規范要求為高血壓患者建立健康管理檔案，提高高血壓患者發現率，健康管理率達到50%以上。 四、按規范要求，對原發性高血壓患者，每年要提供至少4次面對面的隨訪，隨訪包括詢問病情、體格檢查及提供用藥、飲食運動、心理等健康

2、指導，每半年對高血壓患者進行合并癥發生與發展監測，并將隨訪管理信息及時錄入信息系統，規范化管理率80%。高血壓患者的血壓控制率不低于50%。 五、按規范要求每年對確診的高血壓患者進行1次較為全面的健康體檢。及時將隨訪和體檢信息更新至信息系統，高血壓患者體檢率90%。 糖尿病患者管理工作制度按照國家基本公共衛生服務規范（2011年版）要求，結合興安區基本公共衛生服務項目精細化管理年活動實施方案，為做好糖尿病病人健康管理服務工作，采取轄區一般人群健康教育、個體化的患者管理和高危人群健康生活指導與干預為主要手段的糖尿病防治模式，建立科學、規范、系統的糖尿病防治體系，最大限度地減少或延緩糖尿病并發癥的

3、發生，降低糖尿病的危害，根據我鎮實際情況制定本制度。一、患者的發現1、通過上級醫療機構與本院和村衛生室醫生在診療過程中檢測血糖來發現、診斷糖尿病患者；2、重點人群的篩查。包括：65歲以上人群、高血壓患者、超重或肥胖人群等高危人群等；3、通過上級醫療機構反饋信息、合作醫療網絡、人群健康檔案、基線調查、各種體檢等多種形式收集轄區內患病人信息，進行追蹤建檔。對于新確診或各種方式發現的患者，要進行患者信息登記，包括：患者基本信息、一般信息、目前并發癥或合并癥情況、最近一次檢查結果、近期治療情況等，建立健康檔案，納入慢性病管理。二、患者的隨訪與管理1、隨訪隨訪：主要有以下幾種方式開展隨訪，門診醫生利用患

4、者就診時開展患者管理，并按照要求填寫“糖尿病患者管理卡隨訪記錄卡”；衛生院與衛生室工作人員可采取下村入戶隨訪，并填寫“糖尿病患者管理卡隨訪記錄卡”。隨訪內容：（1）血糖、血壓動態情況：指導患者進行自我監測與記錄，給患者測量、記錄、分析和評價上述指標控制情況；（2）健康行為改變：記錄患者現有的不健康生活方式和危險因素，對患者開展有針對性的健康教育，普及健康知識，提供健康處方，督促其改變或消除；（3）藥物治療：了解患者就診和藥物使用情況，評價藥物治療效果，對于效果不佳的患者督促其去綜合醫院調整治療方案；（4）督促定期化驗檢查：督促患者定期到醫院做糖化血紅蛋白檢查，心、肝、腎功能、足部和眼底等檢查。

5、2、分類管理（1）常規管理定義：指通過常規治療方法，包括飲食、運動等生活方式的改變，及符合患者病因和臨床分型而制定的個體化方案，就能有效控制患者的糖、脂代謝，以及血壓、糖化血紅蛋白（HbA1c）等指標目標范圍內的管理。對象：強化管理以外的其他病人，以及通過強化管理，病情好轉后消除強化管理條件的患者。（2）強化管理定義：指在常規管理的基礎上，對強化管理對象實行血糖、血壓、血脂、糖化血紅蛋白等監測指標更全面、監測頻度更高，治療方案更及時的管理。對象：已有早期并發癥的病人；自我管理能力差的病人；血糖控制情況差的病人。3、 隨訪要求（1）醫師在首次隨訪時，應記錄患者糖尿病管理類別和其他危險因素情況，并

6、填寫“糖尿病患者管理卡隨訪記錄卡”，根據臨床情況，為糖尿病患者制定個體化隨訪管理方案；（2）根據患者病情，對患者分別實行常規管理或強化管理；（3）醫師在隨訪時，應監測患者的血糖、血壓，以及各種危險因素和臨床情況的改變，并觀察療效，認真填寫“隨訪記錄卡”，醫師同時要讓患者了解自己的病情，包括血糖、危險因素及同時存在的臨床情況，了解控制血糖、血壓監測的重要性，了解終生堅持治療的必要性和經濟效益；（4）對所有糖尿病患者，均應給予藥物治療、非藥物治療、血糖、血壓監測的指導，尤其要指導患者進行預防并發癥和急癥救助的自我管理；（5）要為新診斷的，以及轉來的糖尿病患者制定或調整個體化治療方案，并按照規定將符

7、合條件的患者轉回衛生服務機構；（6）我院應將符合轉診條件的糖尿病患者及時轉到綜合醫院；（7）我院醫生和護士要讓患者充分了解隨訪計劃及遵守計劃的重要性；（8）提醒患者隨訪時間：每次隨訪日期前一天通知患者，并提醒患者注意事項。 35歲及以上人群首診測血壓制度為做好35歲及以上高血壓患者的早發現、早診斷，和早期給予積極的健康指導和合理的治療，降低心腦血管疾病的死亡率，提高生命質量，特制定本工作制度。 1、所有診治35歲及以上人群首診醫生為第一責任人。2、所有經治醫生本著認真負責的精神，按標準要求對35歲以上的首診病人進行血壓的測量。3、凡35歲及以上首次就診者都必須測量血壓，測量血壓情況必須在門診日

8、志上填寫完成。4、凡35歲及以上首診測血壓者必須用專用登記薄進行登記。5、發現有高血壓病人必須進行專冊登記，并建立高血壓個人檔案。6、將每月新發現高血壓登記數上報本院公共衛生服務科。腫瘤登記報告制度1、門診各科室及紅旗鎮所轄各村醫所（室）在發現新診斷的腫瘤病例時，負責診治的醫師應立即填寫居民腫瘤病例報告卡。2、病區是腫瘤新病例資料的重要來源?？剖以\治醫師在檢查入院患者病史時應注意在門診已確診的惡性腫瘤患者是否已經報告，對未報告者應立即補報。對住院后才確診的腫瘤病例及時填寫報告卡。3、若發現過去報告有誤，需要更正時，應按新的診斷另行報告。4、病案室是院內最重要的腫瘤病例資料保存和防止或減少腫瘤病

9、例漏報的部門。衛生院負責腫瘤報告的部門和病案室的工作人員通過定期查閱病史和病例索引以發現在門診和病室漏報的病例，并及時補報。5、院內的病理、放射等診斷部門的檢查記錄是提供腫瘤新病例線索的重要依據。醫院內負責腫瘤報告的部門要和上述部門定期聯系，核對記錄，防止腫瘤病例特別是門診病例的漏報。6、院內明確職能科室，防?？圃O專人負責收集所轄鄉鎮各村上報的以及本衛生院診治的腫瘤卡片，審核、剔重后登記在居民腫瘤病例登記冊上，將卡片于每月進行上報。居民病傷死因統計工作規范 居民死亡報告和死亡原因統計工作是通過持續、系統地收集人群死亡資料，并進行綜合分析，研究死亡水平、死亡原因及變化趨勢和規律的一項基礎性工作。

10、死亡資料分析產生的期望壽命、孕產婦死亡率和嬰幼兒死亡率等健康指標和死因統計信息是反映國家和地區社會經濟水平和文化發展狀況的重要的科學指標，為國家制定社會經濟發展政策、衛生事業發展規劃和衛生政策提供科學的依據，同時也是醫學、人口學、社會學等科學研究的基礎信息。居民死亡登記所簽發的死亡醫學證明書（以下簡稱死亡證），為政府進行人口和戶籍管理提供客觀和科學的法律文書文件，是實現人口管理文明和法制化的重要內容。為了加強死亡報告與死亡原因統計工作的規范化管理，提高死亡報告工作質量，同時，為了及時準確地發現診斷不明的死亡病例，為傳染病和新發傳染病監測和預警提供基線數據，根據中華人民共和國傳染病防治法、中華人

11、民共和國統計法、中華人民共和國執業醫 師法、全國衛生統計工作管理辦法和關于使用死亡醫學證明書和加強死因統計工作的通知等法律、法規和文件，制定本規范。本規范適用于承擔全國疾病監測系統死因監測工作的各級疾病預防控制機構（以下簡稱疾控機構）和監測點行政區劃內各級各類醫療機構。一、死亡登記死亡登記對象為發生在轄區內的所有死亡個案，包括在轄區內死亡的戶籍和非戶籍中國居民，以及港、澳、臺同胞和外籍公民。 （一）不同情形死亡個案的登記 1.醫療衛生機構死亡個案（1）凡在各級各類醫療機構發生的死亡個案（包括到達醫院時已死亡，院前急救過程中死亡、院內診療過程中死亡）均應由診治醫生作出診斷并逐項認真填寫死亡證。死

12、亡原因不明者必須將死亡者生前的癥狀、體征、主要的輔助檢查結果及診治經過記錄在死亡證第二聯背面的調查記錄欄內。   （2）新生兒死亡，包括活產隨即死亡的應由診治醫生或接生員（助產士）填寫死亡證。2.家庭死亡個案在家中死亡者，由所在地的社區衛生服務機構或承擔該地區預防保健任務的醫療衛生機構（含村衛生室）的醫生，根據死者家屬或其他知情人提供的死者生前病史、體征和/或醫學診斷，作出正常死亡和非正常死亡判斷。對于正常死亡者，應對其死因進行推斷，填寫死亡證， 并由街鄉居委會（村委會）蓋章證明，同時必須填寫死亡調查記錄（記錄內容包括致死疾病的全稱、診斷單位、時間、依據），同家屬簽名。3.

13、其他場所發生的正常死亡個案，由負責救治的醫生填寫死亡證；在醫務人員到達之前屬于正常死亡者，由救治醫生根據死者家屬或其他知情人提供的死者生前病史、體征和/或醫學診斷，進行死因推斷后填寫死亡證。 4.凡非正常死亡或不能確定是否屬于正常死亡者，需經公安部門判定死亡性質，并出具法醫鑒定書，衛生部門根據公安司法部門的法醫鑒定書填寫死亡證。（二）死亡證的填寫1.死亡證的填寫必須使用黑色墨水筆，項目齊全、內容正確、字跡清楚，不得勾劃涂改，并由填寫醫生簽名，并逐聯加蓋統一的死亡證專用印鑒。2.死亡證的填寫內容（1）一般項目：姓名、性別、民族、主要職業及工種（盡可能同時填寫職業和主要從事工作，如：車工、鉗工、紡

14、織工、門衛等）、身份證號、戶口地址（應按身份證或戶口本上登記的填寫完整）、現住址、（應填寫具體門牌號）生前工作單位（應填寫死前最后的或工作時間較長的單位）、出生日期和死亡日期（按公歷填寫）、實足年齡（按周歲計算，不滿1周歲的按月日計算，不滿1日的按小時、分鐘計算）、婚姻情況、文化程度、死亡地點、疾病最高診斷單位及診斷依據、可以聯系的家屬姓名及住址或工作單位（包括聯系電話，要填寫詳細）。（2）與死亡有關的疾病診斷項目：醫生應結合死者生前有關疾病或情況進行綜合分析，然后按照其導致死亡的順序（直接死因、間接死因、根本死因）分別填寫在死亡證的第部分，其他重要醫學情況填寫在第部分。對于到達醫院時已死亡、

15、院前急救過程中死亡等情況，醫生應通過家屬或知情人提供的情況進行死因推斷，家屬或知情人提供的情況應填寫在死亡證背面的調查記錄中，而推斷后的死因應填寫在死亡證的疾病診斷項目中。（3）對于縣及縣級以上醫療機構發生的不明原因死亡病例，醫生要按照全國不明原因肺炎病例監測實施方案（試行）的要求，在死亡證背面的調查記錄一欄填寫病人的癥狀、體征；如果是呼吸系統不明原因死亡病例，須填寫體溫是否超過38，是否有咳嗽、呼吸困難、抗生素治療無效及肺炎或SARS的影像學特征，以及白細胞是否正常。（4）其他項目：住院號、醫師簽名（由填寫死亡證的醫生簽字）、單位蓋章（由填死亡證的醫生所在單位蓋章）、填報日期（一般應是死者死

16、亡當日或隨后幾日填報，如果填報日期與死亡日期相距較遠，則應給予文字說明）。（三）死亡證的管理1.死亡證共分四聯。第一聯為出證單位存根；第二聯由出證單位直接寄（送）至所在縣（區）疾控機構；第三聯為戶籍管理部門注銷戶口憑據；第四聯為殯葬火化憑據。2.死亡證第一聯應由鄉或鄉級以上醫院指定專人妥善保存，以備核實、查詢；第二聯由縣（區）疾控機構按國家級檔案管理，并按衛生部全國疾病預防控制機構工作規范規定長期保存；第三、四聯由出證機構交死者家屬，用于辦理有關手續，由相應單位妥善保存。3.各縣（區）疾控機構對收到的死亡證進行審核后，將非轄區的死亡證轉往死者戶籍地區縣（區）疾控機構。4.死亡證內容與樣式由中國

17、疾病預防控制中心制定，由省市級疾控機構統一負責印制，向縣（區）疾控機構提供。各縣（區）疾控機構定期定量向轄區內醫療機構提供死亡證，各級收發單位要做好編號登記工作。二、死亡信息的報告（一）死亡個案報告程序1縣及縣級以上醫療機構 （1）患者死亡后，由診治醫生填寫死亡證；（2）醫療機構指定專人每天收集醫院內死亡證的第二聯，并于每月10日前將上月填寫完整的死亡證第二聯寄（送）醫院所在地的縣（區）疾控機構，并做好交接記錄。（3）發現不明原因肺炎死亡病例， 按照全國不明原因肺炎病例監測實施方案（試行）進行報告。2縣級以下醫療機構（1）對于發生在鄉鎮衛生院（包括街道醫院及其他醫療機構，下同）的死亡個案，由診

18、治醫生填寫死亡證；對于發生在家庭和醫院外其他場所的死亡個案由村（社區）醫生出具死亡證，并定期將第一、第二聯報所在轄區的鄉鎮衛生院。（2）鄉鎮衛生院指定專人在每月10日前將收集到的上個月死亡個案的死亡證第二聯上報當地縣（區）疾控機構并做好交接記錄。（二）死亡信息核實1.醫療機構指定專人每日對醫生填寫的死亡證進行審核，對報告中存在的問題（項目填寫不清或不完整、死因填寫不規范或存在邏輯錯誤等）應及時向診治醫生進行核對并予以糾正。鄉鎮衛生院（街道醫院）對村（社區）醫生填寫的死亡證進行審核。2.縣（區）疾控機構對收到的死亡證進行質量審核，對于死亡證項目填寫不清或不完整、死因填寫不規范或存在邏輯錯誤者，要

19、與報送單位（或部門）進行核實，補充或糾正錯誤；對于通過核對仍然無法獲得準確信息的，要求鄉鎮衛生院（街道醫院）進行調查核實。 （三）死亡個案收集的補充途徑 1省級疾控預防控制中心定期到同級戶籍管理、殯葬服務管理和婦幼部門核對死亡信息。對于發現的漏報信息，及時逐級反饋到所在地縣（區）疾控機構。2縣（區）疾控機構與公安、殯葬、婦幼、計生等管理部門核對死亡資料，發現未登記報告的死亡個案，應摘錄相關信息，填寫死亡證，注明死亡信息來源，并負責進行補報。3鄉鎮衛生院（街道醫院）定期與當地公安、婦幼、計生等部門核對死亡資料，發現未登記報告的死亡個案，應摘錄相關信息，填寫死亡證，注明死亡信息來源，并負責將死亡證

20、的第二聯上報當地縣（區）疾控機構，由縣（區）疾控機構負責進行補報。4村（社區）醫生定期了解轄區內死亡情況，發現未登記報告的死亡個案，應進行入戶調查，填寫死亡證，并負責及時將死亡證的第一、二聯上報所在的鄉鎮衛生院（街道醫院）。由鄉鎮衛生院（街道醫院）負責將死亡證第二聯上報當地縣（區）疾控機構，由縣（區）疾控機構負責進行補報。（四）死因編碼 縣（區）疾控機構負責對轄區內收集的上月的全部死亡個案進行編碼，編碼工作應由縣（區）疾控機構經過培訓的死因編碼人員進行。死因編碼執行國際疾病分類第十版（ICD-10）標準。死因編碼人員遇到死亡證提供的信息不足以進行準確編碼的，應及時詢問出具死亡證的有關人員，核實

21、相關信息；對于編碼中存在的疑難問題，死因編碼人員應及時咨詢上級技術部門，不得隨意編碼。（五）原始數據的錄入和上報1死亡信息原始數據來源于各級各類醫療衛生機構填寫的死亡證的第二聯。 2縣（區）疾控機構組織專人將經核實并完成死因編碼的死亡證第二聯信息及時錄入死亡報告信息管理系統。3. 縣（區）疾控機構每月20日前完成對上月數據的審核、確認后，將數據同時上報省級疾病預防控制中心和中國疾控中心慢病中心。4.省級、地市級疾控機構應督促轄區內所有監測點及時上報死因監測數據，省級疾控機構對上報的數據質量進行動態評估,發現問題及時組織核查更正。5.省級疾控機構分別于5月15日、8月15日、11月15日及次年2

22、月15前將已審核并調整的上季度轄區內所有監測點死亡個案數據上報到中國疾控中心慢病中心。三、人口學信息的收集(一)出生信息出生信息與死亡登記和報告工作有密切關系，獲得準確可靠的出生資料是死因統計的重要工作。出生信息的來源：各地戶口管理部門負責轄區內居民的出生登記工作，是提供出生資料的法定部門；計劃生育、婦幼保健部門掌握的出生資料是補充的來源。各級疾控機構應及時、完整、準確地收集當地的出生個案信息。(二)人口信息的收集與報告1.各級疾控機構由專人負責每年到當地公安部門和/或統計部門獲得當年的分地區、分年齡、分性別人口數資料,以及分地區、分性別的出生、死亡、遷入、遷出人口數；2.各級疾控機構也可向當

23、地人口普查辦公室抄錄最近一次轄區人口普查資料，并將所抄錄的資料登記入冊。根據出生、死亡、遷入、遷出人數，確定監測點第二年初人口數，并與派出所獲得的人口資料對比，確定監測點準確的分年齡、性別的人口數。3.每年3月1日前，逐級將人口資料上報上級疾控機構。四、資料分析與利用（一）統計分析除衛統8表居民病傷死亡原因報表所要求的統計指標外，各級疾控機構可根據需要和條件對死亡資料進行深入分析。分析項目和內容包括：1.不同人群和地理特征的死亡水平：粗死亡率、死亡專率、校正死亡率、標化死亡率、嬰兒死亡率、新生兒死亡率、孕產婦死亡率、勞動人口死亡率等。 2.不同人群和地理特征的死亡原因：死因構成、死因順位、前十

24、位死因占總死亡的比重。3.其他死亡統計指標：壽命表、去死因壽命表、平均期望壽命、健康期望壽命、潛在損失壽命年數（YPLL）等。（二）資料利用1.各級疾控機構應對死亡報告資料進行匯總，按衛統8報表要求產生年報表,報上級疾控機構和同級衛生行政部門；2.各級疾控機構應對轄區內的死亡報告數據進行匯總統計分析,撰寫年度死亡分析報告,報上級疾控機構和同級衛生行政部門；3.對于申請使用死亡信息資料的，應對申請人以及信息的范圍、時段和類別進行登記4.凡涉及個案資料或信息，未經家屬書面同意不得向其他部門和個人提供；5.對于死亡統計資料或分析信息的管理和使用，相關單位應按有關法律、法規和國家、省級衛生行政部門有關

25、規定執行，不得擅自公布。五、機構與職責在各級衛生行政部門的組織領導下，協調財政、民政、公安、司法、計生、統計等相關部門，爭取開展工作所需要的經費、政策及相關工作環境與條件。各級疾控機構是全國疾病監測點死亡報告與死因統計工作的技術管理部門，各級各類醫療機構是死亡報告和死因統計工作的業務執行單位，應根據工作需要，設立專門機構或人員負責該項工作。（一）中國疾病預防控制中心設立專門機構或部門，負責全國死因監測工作的方案制定、業務指導、技術培訓、質量控制和督導，定期進行系統評價和調整。具體任務有：1.制定、修訂全國死因監測工作規范、質控方案、評價方案、漏報調查方案等；2.制定年度工作計劃，定期召開全國死

26、因監測工作會議；3.定期組織開展對省級的質控，開展監測點現場督導，評價監測點現場工作情況；4.制定死因監測工作人員培訓計劃，組織開展分級培訓，提供技術指導；5.匯總、分析死亡資料，按規定編制各種報表，分析上報并反饋有關部門；6.負責組織編制和修訂全國疾病監測系統專用的死因統計數據庫應用軟件。（二）省級疾控機構設立專門崗位，負責本省（區、市）死亡報告工作的組織實施、業務指導、技術培訓、質量控制和日常管理。具體任務有：1.根據國家統一的工作規范和有關方案，組織開展本?。▍^、市）全國疾病監測點死因監測工作；2.根據本?。▍^、市）實際情況，針對本地區各級各類機構死因報告與統計工作人員的技術需求，定期組

27、織開展培訓。對合格人員及時進行登記注冊；3.負責日常技術指導，定期赴現場督導，了解檢查死亡報告工作開展情況，協調解決報告工作中出現的問題；4.制定本省（區、市）的死因監測質量控制計劃，組織定期質控檢查和漏報調查；5.及時收集本?。▍^、市）死因監測數據，審核數據質量，及時組織死因核實，并上報本?。▍^、市）數據資料至中國疾控中心慢病中心；定期分析本省的死亡數據，提供有關部門參考利用，并及時反饋有關基層單位。（三）地（市）級疾控機構設立專門崗位，對縣（區）疾控機構的死因監測工作進行日常管理、人員培訓、技術指導，定期進行質控和評價。1.組織和指導各縣（區）按照國家統一的工作規范和本?。▍^、市）工作要求

28、開展死因監測工作；2.對縣（區）疾控機構開展的死亡報告工作進行日常管理，督促死因監測數據的及時上報；3.制定轄區死因監測工作人員培訓計劃，組織開展相應的技術培訓；4.落實國家和?。▍^、市）死因監測工作各類方案要求，協助省級疾控機構組織開展漏報調查和其他質控與評價，充分發揮在省和縣之間信息溝通與交流的橋梁功能。（四）縣（區）疾控機構職責設立專門崗位，落實全國疾病監測點死因監測工作。負責信息的收集、匯總、審核、編碼、錄入、整理、分析和上報，組織各類培訓，對醫院死亡報告工作進行督導、質控和考核，開展內部質控和評價。具體任務為：1.組織和指導轄區內各級醫療機構開展死亡登記和報告；2.負責收集轄區內醫療

29、機構的死亡病例報告，負責審核、整理、編碼、錄入、轉卡、分析，并按本規范統計要求按時編制各類統計報表上報；3.按照國家檔案管理有關規定，對各種死因原始資料、統計資料等相關資料進行管理與保存；4.開展死因核實，組織實施漏報調查；5.定期對臨床、防保等各類有關人員進行技術培訓和技術指導； 6.定期與當地公安、民政、婦幼和計生部門核對死亡信息，及時做好補報工作。7.對轄區死亡報告工作進行督導、質控和考核，每年不少于2次，撰寫工作通報，及時反映評估結果。8.做好本地區人口死亡數據的統計分析，為當地社會發展和衛生政策的制定提供信息支持。（五）鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心（街道醫院）、防保站負責對轄區內死亡

30、個案信息的收集、核實和死因調查，填報死亡證，與相關部門定期進行信息核對，查缺補漏。具體任務為：1.收集死亡個案信息，填報死亡證；2.對轄區內的死亡案例進行核實，對填報不全的，進行入戶調查；3.收集轄區內死亡證，每月定期上報縣（區）疾控機構；4.定期匯總死亡資料，并與當地公安、民政和婦幼部門核對、補漏；5.對轄區內死亡報告工作進行培訓和指導。定期檢查所管轄村醫的工作質量，做好質控管理工作；6.做好原始死亡證的保存與管理。（六）醫療機構的職責各級各類醫療機構應明確職能部門，設立專門崗位，由專人負責院內死亡個案的信息收集、核實和死因調查，填報死亡證并報告。 具體任務為：1.收集本院死亡個案信息，如實

31、填寫死亡證；2.負責本院的醫生填寫的死亡證的收集、審核、蓋章、登記、編碼、上報；3.有計劃的對院內相關人員進行培訓；4.做好原始死亡證存根和死亡登記冊的保存與管理；5.應遵照本規范建立健全醫院死亡登記報告管理制度，定期開展自查。（七） 婦幼保健機構的職責各級婦幼保健機構除按照本規范做好本機構內死亡病例報告工作外，還應根據出生監測數據，為死因監測工作提供出生個案資料和出生人口學資料。 六、制度保障（一）例會制度每月由鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）防?？平M織轄區村（社區）衛生人員，召開死亡資料報告、填寫和審查的會議。縣(區)病控機構應輪流參加各鄉鎮（街道）的會議，了解情況，并給予技術上的指導和協調

32、各方面關系。各醫院應定期召開死亡報告討論會，提高死亡證的填報質量。縣(區)疾控機構每月定期召集轄區各級醫院、街道醫院或鄉鎮醫院責任醫務人員，討論死亡報告等相關事宜。省級、地市級疾控機構應建立例會制度。每年召集下級單位進行工作研討或統計會審。（二）醫療機構死亡報告管理制度各級醫療機構應建立健全死亡報告管理制度，完善填報流程，將此項工作納入醫院綜合考核內容。明確相關科室職責，由專人負責全院的死亡證的收集、整理、核查、蓋章及編碼工作，并進行臺帳登記，建立死亡登記冊。 （三）核查制度鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）防?？曝撠熕劳鰣蟾娴尼t生，對村（社區）衛生人員填報不清的個案，需查閱原始資料，或入戶調查。

33、縣及縣以上醫療機構要安排專門人員及時審核轄區內醫院上報的死亡證第二聯；縣（區）疾控機構要對無法編碼的死亡證進行復查，住院死亡以醫院病歷為依據；急診死亡及來院時已死亡、無診療記錄或病史不詳的個案，要進行入戶調查。 （四）檔案管理制度建立死亡信息（包括原始記錄、死亡登記冊、各種報表和計算機數據庫）管理制度。縣（區）疾控機構要安排專人對資料進行管理。原始資料須長期保存，錄入后的數據應使用有效方式備份保存。（五）人員培訓制度各級疾控機構每年定期或不定期組織對轄區內從事死因監測工作的專業人員進行相關技術方案、流行病學與衛生統計學、國際疾病分類標準等相關知識的培訓，滿足工作隊伍的專業需要，保證工作質量。縣

34、（區）疾控機構每年對轄區內醫療機構的死因報告專管員、臨床醫生、基層醫生和防保醫生、村醫有針對性地進行業務知識培訓。著重加強各級醫院醫生，尤其是基層醫生和村醫的培訓，培訓內容應側重于出生死亡信息的收集和根本死因的確定。 死因編碼人員以及各級疾控機構從事死因監測工作的其他人員應經國家或省級培訓，考核合格者實行注冊登記。（六）工作考核制度各級衛生行政部門每年定期組織開展轄區內死因監測工作考核，并納入單位考核內容，完善獎懲機制。上級疾控機構定期對下級單位死亡報告與統計工作進行檢查、評估。檢查、評估結果以簡報形式上報和反饋。縣（區）疾控機構定期（每年12次）對轄區內開具死亡證的單位的死亡登記報告工作進行

35、督導、檢查，記錄檢查情況，定期進行通報，完善獎懲機制。 七、質量控制（一）中國疾病預防控制中心1.定期召開工作會議，分析全國各監測點死因監測資料質量，通報工作開展情況，并提出質量控制工作的重點。2.及時審核全國各監測點上報的死因監測數據，及時發現問題，及時提出糾正要求。3.對全國各監測點上報的全年死因監測數據進行審核，如監測點以縣(區)為單位報告的年粗死亡率及嬰兒死亡率低于該監測點所屬地區分類的上年全國平均水平，應要求省級疾控機構開展調查，作出合理的解釋。(二)省級、市(地)級疾控機構1.每年至少召開1次工作會議和技術培訓會議。2.每年2月底前完成本省(區、市)的年度死亡監測數據的審核和分析，

36、同時上報同級衛生行政部門和中國疾病預防控制中心，并反饋各監測點疾控機構。3.省級疾控機構分別于5月15日、8月15日、11月15日及次年2月15日前將上季度的死亡個案數據上報到中國疾控中心慢病中心，報告及時率應為100。 4.省級疾控機構應對各監測點上報的死因監測數據進行審核，如發現監測點年度粗死亡率及嬰兒死亡率低于該監測點所屬地區分類的上年全國平均水平，應及時開展調查，找出原因；同時應配合開展國家級數據審核工作。5.每年抽查核對各監測點死亡證填寫質量和ICD-10編碼質量，要求轄區內監測點錄入的死亡證項目填寫錯誤或不完整、死因填寫不規范或邏輯錯誤者的比例不超過5，ICD-10編碼錯誤的比例不

37、超過5。對報告質量不符合要求者，應進行通報批評，并及時查找原因，采取改進措施，必要時組織對監測點工作人員的培訓和重點地區現場督導工作，并將情況及時上報中國疾控中心慢病中心。6.負責日常技術指導，定期赴現場督導，檢查疾病監測點死因監測工作開展情況，協調解決死因監測工作中出現的問題。省疾控機構每年對轄區內監測點現場督導覆蓋率應為100%。（三）縣（區）級疾控機構1.組織對轄區內責任報告單位和報告人員的死因監測工作進行督導、質控和培訓（含以會代訓），每季度一次，督導、質控和培訓情況定期上報省級疾控機構。2.在每月的20日前，負責將上月的死亡個案數據上報到省級疾控機構,報告及時率應為100。3.負責對收到的死亡證進行認真審核和錄入, 錄入的死亡證項目填寫錯誤或不完整、死因填寫不規范或邏輯錯誤者的比例城市不超過5，農村不超過8%;ICD-10編碼錯誤的比例不超過5。對報告質量不符合要求者，應及時組織調查核實，進行補充或更正，并及時查找原因，采取改進措施。4.定期與當地公安、民政部門和婦幼保健機構核對死亡信息，監測點報告的死亡數、嬰兒死亡數一般不應少于公安部門、民政部門和婦幼保健機構的報