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文檔簡介

1、急性左心功能衰竭臨床路徑一、急性左心功能衰竭臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為急性左心功能衰竭（ICD-10：I50.1）（二）診斷依據。根據臨床診療指南-心血管內科分冊（中華醫學會編著，人民衛生出版社，2009年），歐洲急性心力衰竭臨床診療指南1.臨床表現：呼吸困難（端坐呼吸）。2.體征：肺部干濕性羅音。3.輔助檢查：胸片呈肺淤血或肺水腫表現，超聲心動圖提示心臟擴大、心功能嚴重低下，心電圖可出現嚴重心肌缺血的客觀證據。（三）治療方案的選擇及依據。根據臨床診療指南-心血管內科分冊（中華醫學會編著，人民衛生出版社，2009年），歐洲急性心力衰竭臨床診療指南1.一般治療：取坐位，吸氧，

2、心電、血壓和指端氧飽和度監測。2.急救措施：根據病情使用杜冷丁。3.消除肺淤血的治療措施：利尿劑和血管擴張劑的應用。4.穩定血流動力學的措施：若血壓降低（收縮壓90mmHg），使用血管活性藥物。5.洋地黃制劑的應用：無禁忌證、必要時可使用。6.其他藥物：解痙平喘、糖皮質激素。7.原發病的治療：治療原發病和誘因。8.非藥物治療措施：必要時可給予氣管插管和呼吸機輔助呼吸。（四）標準住院日為7-14天。（五）進入路徑標準。1.第一診斷必須符合ICD-10：I50.1急性左心功能衰竭疾病編碼。2.如患有其他非心血管疾病，但在住院期間不需特殊處理（檢查和治療），也不影響第一診斷時，可進入路徑。（六）必需

3、的檢查項目。1.血常規、尿常規。2.肝腎功能、電解質、血糖、心力衰竭的生化標志物、血清心肌損傷標志物（如CK-MB）、凝血功能、3.心電圖、心電監測、床旁胸片及超聲心動圖。（七）出院標準。1.癥狀緩解，可平臥。2.生命體征穩定。3.胸片顯示肺水腫、肺淤血征象明顯改善或正常。4.原發病得到有效控制。（八）變異及原因分析。1.病情危重，需氣管插管及人工呼吸機輔助呼吸。2.合并腎功能不全需血液超濾或血液透析。3.合并心肌缺血或心肌梗死需行冠脈造影和介入治療。4.合并嚴重感染不易控制者。5.等待外科手術。二、急性左心功能衰竭臨床路徑表單適用對象：第一診斷為急性左心衰竭（ICD-10：I50.1）患者姓名： 性別： 年

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