1、心腦血管疾病類型學習好資料心腦血管常見疾病類型一、動脈硬化：動脈硬化是動脈的一種非炎癥性病變，可使動脈管壁增厚、變硬，失去彈性和管腔狹小。動脈硬化有三種主要類型：（1）細小動脈硬化 （2）動脈中層硬化 （3）動脈粥樣硬 化。動脈硬化的成因及表現形式：動脈硬化的原因中最重要的是高血壓、高血脂癥、抽煙三大危險因子。高血壓：高壓血流長期沖擊動脈壁引起動脈內膜機械性損傷，造成血脂易在動脈壁沉 積，形成脂肪斑塊并造成動脈硬化狹窄。血壓不控制，心肌梗塞發生率約提高23倍，腦中風則約4倍。高脂血癥：血中脂肪量過高較易沉積在血管內壁形成斑塊，造成動脈硬化狹窄。糖尿病：糖尿病人的脂肪代謝會出現問題，血液中運送脂

2、肪的蛋白質（稱做脂蛋白）會產生變性，在 運送過程中脂肪容易沉積在血管內壁形成脂肪斑塊。動脈硬化的癥狀：大多數患者都或多或少有心悸、心慌、胸痛、胸悶、頭痛、頭暈、四肢涼麻、四肢酸懶、跛行、視力降低、記憶力下降、失眠、多夢等臨床癥狀，不同的患者會有不同的 癥狀。腦動脈硬化，可引起腦缺血 （包括暫時性缺血性發作）、腦萎縮，或造成腦血管破裂出血。腦動脈硬化的早期階段： 神經衰弱（常有頭暈，頭昏，頭痛，耳鳴，嗜睡，記憶力減退，易疲勞），情感異常，判斷能力低下。腦動脈硬化達到中后期時可出現步態僵硬或行走不穩，腦中 風。動脈硬化的危害：若管徑狹窄達75%以上，則可發生心絞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至猝 死；

3、腦動脈硬化，可引起腦缺血（包括暫時性缺血性發作）、腦萎縮，或造成腦血管破裂出血；腎 動脈粥樣硬化，常引起夜尿多、 頑固性高血壓、嚴重者可有腎功能不全：腸系膜動脈粥樣硬化，可 表現為飽餐后腹痛便血等癥狀；下肢動脈粥樣硬化，早期癥狀主要表現為間歇性跛行，休息時也發生疼痛則是下肢嚴重缺血的表現，常伴有肢端麻木，足背動脈搏動消失等。晚期還可發生肢端潰瘍 和壞疽。、腦梗塞：是指由于各種原因導致的腦血管堵塞，致使腦血管功能障礙，弓I起相關癥狀。它是一種 危害人民健康，威脅生命，影響勞動力的常見病和多發病。常見的腦梗塞類型包括：血栓性腦梗塞、 栓塞性腦梗塞、腔隙性腦梗塞和多發性腦梗塞。通常表現是猝然昏倒、不

4、省人事，常見口眼歪斜、語 言不利、偏癱等癥.1、血栓性腦梗塞（腦血栓）： 是由于腦動脈粥樣硬化，使血管內腔逐漸狹窄乃至完全閉塞所引起的 疾病。由于腦血管內有血栓形成，使局部腦組織供血不足，進一步軟化、壞死。根據腦內血栓形成的 部位不同，癥狀亦不同。多由動脈粥樣硬化、各種動脈炎、外傷及其他物理因素、血液病引起腦血管 局部病變形成的血凝塊堵塞而發病。臨床上以頸內動脈、大腦前動脈及大腦中動脈的分支所形成的血 栓較常見。患者表現中樞性偏癱、面癱及對側肢體感覺減退。大多數病人神志清楚，頭痛、嘔吐者較 少見；大腦前動脈或大腦中樞主干阻塞形成大面積腦梗塞時，病情較重，常伴有意識障礙和顱內壓增 高的癥狀；椎-

5、基底動脈系血栓形成，則多見眩暈、惡心、嘔吐、復視、交叉性運動及感覺障礙、構 音障礙、吞咽困難、飲水發槍等癥狀。2、栓塞性腦梗塞（腦栓塞）：它的原發病不在腦內，而是身體其他部分（多為心臟與四肢血管）形 成的“栓子”進入血管后，流入腦動脈血管，堵塞了管腔，從而發生腦栓塞，使腦組織局部發生缺血、 軟化，引起與腦血栓形成的相同后果。什么是“栓子”呢？有血凝塊、脂肪、空氣、心臟瓣膜上的贅生 物等。3、腔隙性腦梗塞：腔隙性腦梗塞是中風的新成員，在 CT問世之前很難確診，其主要特點是病變多而 小。其病理基礎是在高血壓和動脈硬化的基礎上，腦深部的微小動脈發生閉塞，引起腦組織發生缺血性病變。腔隙性腦梗塞的臨床表

6、現為單純運動障礙、感覺障礙，感覺運動型腔隙綜合征或共濟失調性輕偏癱。腔隙性腦梗塞常伴發糖尿病。腦血栓形成腦栓塞病 因由于腦血管自身的狹窄或閉塞，導致腦組織缺 血、軟化、壞死而產生偏癱、失語、感覺障礙 等由于腦血管被血流中所帶來的固體、氣體、 液體等栓子阻塞而引起，發病在腦內，病根 在腦外狀 態常在安靜和睡眠狀態下發病，醒后不能活動或 失語發病前常有劇烈運動和情緒激動病史，突然 發病病 史多有咼血壓、動脈硬化、短暫性腦缺血發作、 糖尿病主要見于心臟病、術后、外傷等癥 狀以半身不遂和語言不利為主要癥狀或頭痛、嘔 吐等常有頭痛、嘔吐、意識障礙、失語、偏癱等4、多發性腦梗塞多發性腦梗塞是指腦內有多個缺

7、血性軟化梗塞灶而言，又稱為多發性腦軟化。除常見的癱瘓、感覺與 語言障礙外，還可能出現癡呆。醫生們就將這種癡呆稱為多梗塞性癡呆（即動脈硬化性癡呆）。多發性腦梗塞好發于5S60歲的男性，高血壓以及動脈硬化是主要病因。本病的病灶越多，癡呆的發生率 越高。三、腦出血：又叫腦溢血，系指腦實質血管破裂出血，不包括外傷性腦出血。多由高血壓、腦動脈硬 化、腫瘤等引起。臨床分兩類：A：全腦癥狀：多由腦出血、水腫和顱內壓升高所致。表現為頭痛、嘔 吐、嗜睡、昏迷等B:局灶癥狀，為血破入腦實質所致的定位癥狀，強直如中樞性偏癱、面癱、失語 及偏身感覺障礙。腦出血和腦梗塞的鑒別腦出血腦梗塞病史多有咼血壓和腦動脈硬化病史多

8、有短暫性腦缺血發作或心臟病史發病狀態多在情緒激動或用力的情況下發病多在安靜休息時發病發病及進展發病急，進展快，常在數小時內達咼 峰，發病前多無先兆常在12天后逐漸加重，發病前常有短暫 性腦缺血發作病史臨床癥狀常有頭痛、嘔吐頸項強直等顱內壓增血壓多較正常，亦無頭痛、嘔吐等癥狀，高的癥狀，血壓亦高、，意識障礙重神志清醒腰穿腦脊液壓力高，多為血性壓力不咼，清晰無血其他中樞性呼吸障礙度多見，瞳孔常不對 稱，或雙瞳孔縮小，眼球同向偏視、 浮動中樞性呼吸障礙少見，瞳孔兩側對稱，眼 球少見偏視、浮動四、冠心病：是一種由冠狀動脈器質性（動脈粥樣硬化或動力性血管痙攣 ）狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧（心絞痛）或心

9、肌壞死（心肌梗塞）的心臟病，亦稱缺血性心臟病。冠心病已成為威脅人類健康最嚴重的疾病之一，是美國和某些工業化國家的主要死因。冠心病已成為全世界的公害，美國人稱冠心病為“時代的瘟疫”。冠心病癥狀表現 胸腔中央發生一種壓榨性的疼痛，并可遷延至頸、頷、手臂及胃部。它跟心 絞痛不一樣，即使你停止運動，或在緊張情緒消失后，它還會存在。冠狀動脈性心臟病發作的其 他可能癥狀有眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心及昏厥。五、心絞痛：是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的臨床綜合癥。其特點為陣發性的前胸壓榨性疼痛感覺，多伴有悶脹感。疼痛持續時間為1-5分鐘，偶爾可持續15分鐘 之久。疼痛主要位于胸骨后部，

10、可放射至肩、左上肢，直達小指與無名指。嚴重者可發生于休息時 及夜間，多見于體力勞動或情緒激動時，受寒或飽餐后。注意事項：不能進行體力的活動（譬如爬山或者爬樓梯），否則心臟負荷就會加重，從而需要 更多的氧氣供應。發作的話嚴重是會致命的，需要隨身要帶藥。六、心肌缺血：心肌缺血，是指心臟的血液灌注減少，導致心臟的供氧減少，心肌能量代謝不正 常，不能支持心臟正常工作的一種病理狀態。心臟的供血不是一成不變的，而是始終存在著波 動，但這種波動經過機體自身調節，促使血液供需相對恒定，保證心臟正常工作。如果任何一種 原因引起心肌缺血，經機體調節不能滿足心臟工作需要，這就構成了真正意義上的心肌缺血。臨 床顯示：

11、引起心肌缺血最主要、最常見的病因，是冠狀動脈狹窄。而冠狀動脈狹窄的主要原因是動脈粥樣硬化。因冠狀動脈粥樣硬化引起的心臟病就是大家常說的冠心病。所以，冠心病是心肌 缺血的“罪魁禍首主要危害：一旦缺血，立刻會引起缺氧。缺氧的直接后果是心肌細胞有氧代謝減弱，產能減小，使心臟活動時 必需的能量供應不足，引起心絞痛、心律失常、心功能下降。同時，代謝的廢物也不能被有效及時地清除，易產生 不利影響。缺血、缺氧、缺能量，最終會影響心臟的收縮功能。若有20%25%的心肌停止收縮，通常會出現左室功能衰竭；若有40%以上的心肌不能收縮，就會有重度心泵功能衰竭。如果這種情況突然發生，就會出現非常危險 的心源性休克，甚

12、至于急性心肌梗死。七、心肌梗塞：是心肌的缺血性壞死。為在冠狀動脈病變的基礎上，發生冠狀動脈血供急劇減少或中 斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血所致。臨床表現有持久的胸骨后劇烈疼痛、發熱、白細胞計 數和血清心肌酶增高以及心電圖進行性改變；可發生心律失常、休克或心力衰竭，屬冠心病的嚴重類八、心力衰竭和心律失常：臨床表現為A心臟增大：病人有心絞痛或心肌梗塞的病史，常伴有高血 壓，心臟逐漸增大，以左心室增大為主，可先肥厚，以后擴大，后期則兩側心臟均擴大。部分病人可 無明顯的心絞痛或心肌梗塞史。B心力衰竭：心力衰竭多逐漸發生，大多先呈左心衰竭，然后繼以右 心衰竭，出現相應的癥狀。C心律失常：可出現各種心律失常，