1、火針加灸法治療神經性皮炎40例?28?JoumalofExternalTherapyofTCMAor2011.21f2火針加灸法治療神經性皮炎4O例黃時燕,趙曉廣,聶巧峰(四川省中西醫結合醫院皮膚科,四川成都610041)摘要目的:觀察火針配合灸法治療神經性皮炎的臨床療效.方法:將40例神經性皮炎患者隨機分為兩組,每組20倒,治療組用火針及艾灸結合治療,對照組外用曲安奈德尿素軟膏.結果:治療組中,治愈16例,好轉4例,總有效率100%;對照組中,治愈10例,好轉7例,無效3例,總有效率85.O0%.兩組比較,差異有統計學意義(P<0.05).結論:火針加艾灸治療神經性皮炎優于單獨

2、外用曲安奈德尿素軟膏.關鍵詞:神經性皮炎;火針;艾灸中圖分類號:R758.32文獻標識碼:D文章編號:1006978X(2011)02002802神經性皮炎是臨床上常見的一種慢性頑固性瘙癢性皮膚病,具有病程長,易復發的特點,以陣發性皮膚瘙癢和皮膚苔蘚樣變為主癥.本病好發于青年或中年.我科自2006年以來,用火針點刺皮損配合艾灸治療本病,取得滿意療效,現將2009年2月一2010年10月收集病例總結報道如下.1臨床資料4O例患者均來自門診,隨機分為兩組.治療組2O例,男7例,女13例;年齡21歲65歲;病程最短3個月,最長18a.對照組2O例,男8例,女12例;年齡20歲63歲;病程最短3個月,

3、最長15a.兩組患者在性別,年齡,病程及病情方面無顯著性差異(P>0.05),具有可比性.診斷參照中醫病證診斷療效標準,臨床特點表現為皮損常發于頸后,頸兩側及軀干,四肢等部位,初起為粟粒至米粒大小圓形或多角形扁平丘疹,融合成片,邊界清楚,日久呈苔蘚樣變,自覺陣發性瘙癢.2治療方法2.1治療組用75%酒精消毒皮損處,將火針在酒精燈的外焰處燒至通紅,迅速垂直點刺皮損,深度約為0.2elTI0.5OIll,點刺間隙距離約0.2elffl0.3em.散刺皮損過程中如有滲液或出血,讓局部自然流出后用干棉球按壓止血.散刺后點燃一支艾條,在皮損處行溫和灸15min一20min.根據瘙癢情況,隔

4、3d7d針剌1次,3次為1療程.皮損泛發者,可分次完成點刺.2.2對照組外用曲安奈德尿素軟膏,每天2次.7d為1療程.3療效分析3.1療效標準參照中醫病證診斷療效標準判定.痊愈:紅斑,丘疹及肥厚皮損完全消退,可殘留色素沉著或色素減退,瘙癢消失;顯效:紅斑,丘疹及肥厚皮損明顯消退(60%以上),瘙癢明顯減輕;有效:紅斑,丘疹有所消退(30%一60%),肥厚皮損變薄,瘙癢有所減輕;無效:皮損消退或無改善(<30%),仍感劇烈瘙癢.3.2治療結果治療組治愈16例,好轉4例,總有效率100%;對照組治愈10例,好轉7例,無效3例,總有效率85.o0%.兩組比較,差異有統計學意義(P&am

5、p;lt;0.05).4典型病例李×,女,32歲,2009年l0月初診.頸部反復起疹伴瘙癢2個月余.每因T作緊張,睡眠不佳,氣候變化時皮損增多,瘙癢加重.曾服中藥及外用藥物治療,療效欠佳.查體:頸后及右側頸部分別可見3cm×3.5enl,4effl×5.5elll大小的皮損,呈苔蘚樣改變,邊界清楚.診斷:神經性皮炎.在皮損部位用火針配合艾灸治療,5d1次.治療1次后瘙癢明顯減輕,皮損變薄.治療3次后皮損消失,遺留淡褐色色素沉著.隨訪3個月未復發.5討論神經性皮炎是一種皮膚功能障礙性疾病,中醫稱之為"攝領瘡","牛皮癬".文獻

6、報道中醫外治本病的方法有艾灸,梅花針,火針及外敷中藥等".我科應用火針配合艾灸治療本病,經臨床總結有明顯優勢.火針療法,古稱"蟀","燒針",是針灸治療疾病的一種常用方法.火針的作用,一借火助陽,二開門祛邪,三以熱引熱.火針導入的火熱之性,通過腧穴,經脈的作用,直接激發經氣,鼓舞正氣,并且借火力強開外門,使毒熱外泄.利用火針的上述三個作用,可以起到活血化瘀,通經活絡,清熱除濕之功.癢癥多與風邪有關,火針療法具有開門泄邪,溫經活血之功,可直接疏泄腠理,使風邪從表而出,又可借其溫熱之性,使血熱而行,血循正常,血行風自滅,瘙癢自止.它既有開門驅邪,引

7、熱外出,消腫散結的局部作用,又有除濕,祛風,止癢之全身功效.神經性皮炎皮損肥厚,外用藥物療效欠佳.通過火針灼烙,可使針孔開大,出針后針孔不會很快閉合,從而開啟經絡之外門,給病邪以出路,則風寒暑濕燥火等外邪可從針孔直接排出體外;火針借火力強開外門,引體內火熱毒邪直接外泄.臨床使用火針治療神經性皮炎,可使皮損處瘙癢明顯減輕,從而減少搔抓等刺激,能迅速控制病情的發展;針刺后局部形成痂殼,自行脫落后使皮損變薄,能迅速緩解癥狀.加上灸法溫通氣血,燥濕止癢,祛濕散邪,增強療效.通過本組病例的治療和觀察,筆者認為,皮損肥厚,瘙癢劇烈者針刺應稍深,較密效果更好,但每周增加針刺的頻次能否加強療效還有待進一步觀察

8、.可根據患者的瘙癢程度,3d7d用火針點刺1次.治療前告知患者治療的方法和效果,減輕患者的緊張情緒和怕痛心理;患者取舒適體位,使針刺部位充分暴露,以便于操中醫外治雜志2011年4月第L鲞第互作;治療時要隨時觀察患者的面色及全身情況,如出現心慌,出冷汗,劇烈疼痛等情況時應立即停止治療.治療時注意安全,避免燙傷患者,并注意保暖,特別是點刺軀干部位時要避免受涼感冒.點刺后局部會有暫時瘙癢感是正?，F象.火針治療后應反復向患者強調點刺部位24h內避免水洗,藥浴等,保持點刺部位清潔干燥,否則容易引起局部感染;點刺部位結痂時勿強行剝脫痂殼,讓其自行脫落.火針治療操作簡單,治療后3h左右就能緩解瘙癢癥狀.神經

9、性皮炎用火針治療具有絕對適應證,操作簡單,療效確切,值得在臨床推廣.參考文獻:1國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準s.南京:南2345?29?京大學出版社,1994:144.屈云,徐立玉.梅花針為主治療神經性皮炎J.中醫外治雜志,2004,13(6):48.周佐濤,林曉山.梅花針配合灸法治療神經性皮炎42例J.河北中醫,2004,26(2):128129.盧澤強.針灸配合中藥外涂治療神經性皮炎41例J.上海針灸雜志,2002,21(6):29.劉保延.火針M.北京:中醫古籍出版社,1994.收稿日期:20110218修回日期:20110306本文編輯:李昕推拿配合中藥熏洗治療中風后患肢水腫

10、30例梅麗霞(河南省孟津縣中醫院,河南孟津471100)關鍵詞:中風;推拿;中藥熏洗中圖分類號:R442.5文獻標識碼:D文章編號:1006978X(2011)02002901中風患者大多是老年人,多合并有高血壓,心臟病,糖尿病等.一部分患者因活動受限,血流不暢,出現患肢水腫.單純口服藥物或靜脈用藥,療效欠佳.筆者近2a來,應用推拿配合中藥熏洗治療本病30例,療效滿意,現報道如下.1臨床資料人選的30例患者,均經臨床及頭顱CT確診為中風病,病情穩定進入恢復期,無嚴重并發癥或合并癥,患肢水腫出現時間2d6a;男2O例,女10例;年齡50歲一80歲;腦出血4例.腦梗死26例.2治療方法2.1推拿療

11、法醫者拇指分開,其余四指并攏,由患者患肢遠端向近端推,單方向,手法力量均勻一致,力量柔和,每次約10min,每日2次,30d為1療程.或有條件可先用藥物(舒筋活血藥水:如正紅花油)涂擦,再施上法.2.2熏洗療法采用中藥水煎后進行熏洗.藥物組成:桂枝20g,當歸30g,紅花30g,乳香15g,沒藥15g,伸筋草30g,牛膝10g.上方每日1劑,水煎30min,共煎兩次,取汁適量,加入10mL普通白酒,一并倒人盆中,先用蒸汽熏患肢,待水溫下降至可耐受溫度后洗患肢,每次20rain,1d2次,30d為1療程.3療效分析3.1療效標準參照國家中醫藥管理局1994年頒布的中醫病證診斷療效標準13判定.顯

12、效:患肢水腫基本消失,肢體活動明顯改善,肌力恢復4級以上,生活基本自理;有效:患肢水腫有所減輕,肢體活動有所改善,肌力恢復3級以上,能拄杖行走;無效:患肢水腫及肢體活動無改善.3.2治療結果30例患者經30d治療后,顯效16例,有效12例,無效2例,總有效率93.33%.病程越短,病情越輕,療效越佳.4典型病例林X,男,62歲,2010年10月10Et因"右側肢體活動不遂2d''人院.查體:患者神志清,右側肢體活動不遂,肌力1級,左側肢體活動正常,肌力5級.頭顱CT示:左基底節區腦梗死.血壓正常,血糖正常,心電圖無明顯異常.西醫診斷:左基底節區腦梗死;中醫診斷:中風病

13、(肝陽上亢型).給予營養腦細胞,改善循環等中西藥應用15d后,病情穩定,右側肢體活動有所好轉,肌力2級,但右側肢體出現水腫,遂照上法,先給予患肢推拿,再給予中藥加酒熏洗.以上方法每日2次,15d后右側肢體水腫基本消退,活動明顯改善,肌力4級.患者基本能自行行走,出院.囑出院后繼續給予推拿及中藥加酒熏洗15d,右側肢體水腫完全消退.2個月后,患者來院復診,行走基本正常,追問未再出現患肢水腫.5體會中風偏癱后出現患肢水腫,嚴重影響肢體功能恢復.中醫學認為,中風恢復期氣血失調,經脈不暢,血瘀水停,易致患肢水腫.通過推拿手法,舒筋活絡,行氣活血,現代醫學認為,推拿可促進毛細血管擴張,改善血液和淋巴液循

14、環,使血液黏滯度減低,降低周圍血管阻力.如加用舒筋活血的藥水可加強活血作用,且可減少摩擦力.中藥加酒熏洗治療可使藥物在熱力和酒性的推動下更好地起到通達和疏導作用.另外,酒使中藥中所含有的各種有效物質溶解度增加,藥借酒性,酒助藥勢,充分發揮效力.本方中桂枝溫經通陽,化氣利水;當歸,紅花活血化瘀,現代醫學認為,當歸有明顯的抗血栓作用,紅花擴張周圍血管,抑制血小板聚集;醫學衷中參西錄載:乳香,沒藥,二藥并用,為宣通臟腑,流通經絡之要藥,其通氣活血之力,善治周身麻木,四肢不遂.現代醫學認為,乳香鎮痛,消炎;沒藥降脂,有防止動脈粥樣斑塊形成作用.伸筋草舒筋活絡,消腫止痛;牛膝活血祛瘀,通經利水;酒為百藥之先行,本草拾遺載:酒通m脈,潤皮膚.散濕氣,別錄載:酒主