1、持續質量改良在控制醫院感染中的應用及效果評價瀘州醫學院2006年第29卷第6期JournalofLuzhouMedicalCollegeVo1.29No.62006561持續質量改良在控制醫院感染中的應用及效果評價劉成霞(宜賓市第二人民醫院護理部,四川宜賓644000)摘要目的:探討護理質量在控制醫院感染申的有效方法.那么,注重檢測反應的導向作用,實施持續改良護理質量的評價原那么.高,護理人員釗刺傷發生率下降,經統計學處理差異有統計學意義.關鍵詞持續質量改良法;醫院感染;效果評價方法:自2005年3月我院護理管理運用持續質量改良的原結果:醫院感染率明顯下降,環境衛生與監測合格率明顯提結論:持續

2、質量改良是控制醫院感染切實有效的方法.中圖分類號I472文獻標識碼B文章編號1000-2669(2006)6-0561-021對象與方法1.1對象對我院20個護理單元實施持續質量改良前后的環境衛生學監測和護士針刺傷人數等指標作為觀察對象.1.2方法注重感染控制各科實際反應的衛生學監測指標的導向作用,實施持續改良護理質量評價方法111,將感染管理列入護理質量控制的常規檢查內容之一,每季度由感染質控人員隨時進入臨床,按照標準檢查各科室院內感染控制情況,發現問題出具不符合的報告,要求病區護士長在1周內針對不同的問題進行分析,并為病區護士提供相關的持續改良的方法和手段,質控組人員再對糾正措施落實情況進

3、行跟蹤評價.1.3制定考核標準護理局部別制定重點科室和病房消毒隔離考核標準.從工作人員自身到病區環境,醫療物品,患者用品,空氣微生物監測及消毒等方面,均制定了考核標準,考核內容:(1)無菌操作前洗手戴口罩,各項操作嚴格執行無菌操作規程和消毒隔離標準.(2)無菌物品專柜存放,一次性物品集中定點放置,各類無菌包標記明顯,無過期包.(3)各種注射治療實行一人一針一管一消毒.(4)各種消毒液配制方法正確,濃度正確.(5)無菌持物鉗,罐使用正確,定期消毒,戊二醛消毒液更換有登記.(6)治療室,配制室,病室消毒登記制度落實,每月空氣,物體外表,工作人員手培養符合要求.(7)接觸血液,體液或污染物的操作戴手

4、套,生活感染,醫用垃圾分類放置.(8)病房每日濕掃,一床一巾,一桌一布,固定位置,用后消毒.(9)止血帶,一人用一消毒,使用中濕化瓶每日消毒1次.(1O)一次性物品使用后及時毀形處理.(11)針刺傷管理制度落實.(12)出院患者床位處理符合要求.2結果1)2005年1至6月與7至12月監測物體外表,醫護人.員手,空氣,使用中的消毒劑的合格率明顯提高,其差異有統計學意義(見表1).表1持續質量改良前后,物體外表,手,消毒液,空氣培養比擬2)持續質量改良前后,醫院護理人員針刺傷發生率比擬(見表2)作者簡介:劉成霞(1954-),女,副主任護師表2持續質量改良前后護理人員針刺傷發生率562瀘州醫學院

5、2006年第29卷第6期JournalofLuzhouMedicalCollegeVo1.29No.62OO63討論1)護理質量管理運用持續性改良的原那么,控制醫院感染是行之有效的方法.改變了過去管理工作頻于應付各類檢查和護理人員執行質量標準時的盲目被動,敷衍了事,以及對檢查發現的問題除指出,反應外,在督導上改良無監督機制的現象.開展醫院感染管理專項檢查,從終末質量控制向環節質】.中國實用護理雜志,2004;20(4B):58腫瘤患者的靜脈保護蔣建蓉,程賢敏(攀枝花市中心醫院腫瘤科,四川攀枝花617067)關鍵詞靜脈;保護;腫瘤患者中圖分類號R473.73文獻標識碼B文章編號1000-2669

6、(20o6)6-0562-02外周靜脈輸液是臨床治療和急救用藥及供應營養的重要途徑【l】.化療是目前腫瘤治療的主要方法之一.腫瘤患者因長期輸入化療藥物,靜脈高營養及腫瘤疾病引起自身的消耗,極易使血管發生痙攣,硬化,滲出,靜脈炎,重者出現局部皮膚色素沉著或壞死,加重患者的心理負擔,增加護士輸液的難度,影響治療.為減少腫瘤患者靜脈的損傷,延長靜脈的使用時限,使治療能按時完成,針對腫瘤患者用藥后易出現的血管損傷給予不同的預防措施,使其對血管的損傷降到最低,從而達到對血管保護的目的.筆者從事腫瘤護理十多年,對腫瘤患者的靜脈保護具有一定的體會,現總結如下.1措施與護理1.1加強保護靜脈重要性的認識組織全

7、科護士討論保護靜脈的重要性,使所有護士對患者的靜脈保護有統一的認識,制定靜脈使用方案,使病員的靜脈能有方案的使用與維護,以保證患者的治療按時完成.1.2對患者的血管評估因腫瘤患者需要長期反復的輸液用藥,在病人用藥前應根據病人的用藥種類,入院次數,血管的差異進行評估,制定靜脈的使用方案,同時對患者及家屬說明保護血管的重要性,作者簡介:蔣建蓉(1964-),女,主管護師(20060629收稿)取得患者與其家屬的配合.1.3血管的選擇原那么上由遠到近,由粗到細,由背側到內側,防止選用靠近關節,硬化或感染的靜脈,一般不選用下肢靜脈(上腔靜脈綜合癥除外).輸液前對血管的條件仔細檢查,判定有無靜脈炎及血管損傷現象.根據使用的藥物對血管的刺激性選用合適的靜脈及穿刺部位;對刺激性較強的藥物如阿霉素,諾維苯等可選擇大血管靜脈插管或靜脈留置針;一般對血管刺激性較小的藥物如氟脲嘧啶或普通輸液選擇較小的血管.在癌癥晚期,輸入高滲性藥物時不采用直徑3.0mm血管,對老年患者,盡量使用留置針【l】.同時護士應加強根本功練習,提高一次穿刺成功率.1.4針頭的選擇根據藥物和血管情況選擇適宜的針頭.針頭越小,對血管的損傷越小,一般選擇67號針頭為宜.穿刺前仔細檢查針尖有無倒鉤,毛刺等破壞血管的因素