1、流行性乙型腦炎A1型題1乙腦與流腦的臨床鑒別，最重要的是：A意識障礙的出現與程度B生理反射異常及出現病理反射C抽搐發作程度D皮膚瘀點及瘀斑E顱內壓升高程度，呼吸衰竭的出現2乙腦病程中最早出現的抗體是：A中和抗體B血凝抑制抗體C補體結合抗體D特異性IgM抗體EVi抗體3一疑為中樞神經系統感染者，腦脊液檢查：壓力220mmH2O，WBC200×106/L，糖2.8mmol/L，蛋白1.0g/L,氯化物120mmol/L，應考慮為：A病毒性腦炎B結核性腦膜炎C化膿性腦膜炎D虛性腦膜炎E不屬于以上任何情況4鑒別中毒性菌痢與乙型腦炎的重要依據是：A高熱、昏迷、驚厥B季節性C腸道癥狀D腦脊液常規

2、E不屬于以上任何情況5下列哪項不是乙腦外周性呼吸衰竭的原因：A呼吸道痰阻B異物阻塞喉部C肺部感染D低鈉性腦病E脊髓病變引起呼吸肌麻痹6乙腦極期的臨床表現特點應除外A高熱、驚厥B意識障礙如嗜睡、昏睡、昏迷C顱高壓表現及呼吸衰竭D癱瘓多不對稱，肢體松馳，肌張力減退，腱反射消失E腦膜刺激征及病理征陽性7乙腦病毒入侵人體后引起發病的有關因素應除外A機體防御機能B感染病毒的數量C病毒的毒力E血腦屏障的健全情況8確診為乙腦，住院第三日血壓明顯升高，瞳孔不等，頸強直，有呼吸暫停，應首先采取哪項急救措施：A糖皮質激素B鎮痙C速尿D吸氧E20%甘露醇9重癥乙腦患者，病程中出現雙側瞳孔大小不等，呼吸節律不齊，血壓

3、上升，肌張力增強，應首先采取哪項急救措施：A腎上腺皮質激素B鎮靜鎮痙劑C中樞呼吸興奮劑D血管擴張劑E脫水劑10某地區近年來每逢夏季就有一種傳染病流行，且多發生于兒童，主要表現為發熱、頭痛，嘔吐，第34天出現意識障礙，嚴重者伴抽搐及呼吸異常，經治療后多數人于病程2周后痙愈，520%重癥病人留有神經系統后遺癥，病死率約為310%，為預防該病再度流行，在其綜合性預防措施中，應以下列哪項為主：A控制和管理好病人B控制和管理好病豬C防蚊和滅蚊D注射丙種球蛋白E防蚊、滅蚊和預防注射11流行性乙型腦炎的流行特征正確概念應除外：A乙腦主要分布于亞洲B溫帶和熱帶地區流行高峰常在79月，與本地區蚊蟲密度高峰相一致

4、C氣溫在35以上，雨量多便可出現流行D呈高度散發，家庭成員中很少有同時多人發病的E發病以10歲以下兒童居多，以26歲最常見12對乙腦有早期診斷價值的檢測是：A特異性IgM抗體B中和抗體C補體結合抗體D血凝抑制抗體EVi抗體13乙腦中樞性呼吸衰竭的原因有多種，但應除外：A延髓呼吸中樞損害B腦水腫C低血鈉性腦病D腦疝形成E脊髓前角細胞病變致呼吸肌麻痹14乙腦的病變最嚴重的部分是：A大腦皮質B脊髓C間腦D中腦E大腦皮質、間腦和中腦15下列哪項不是乙腦的病理特點：A中樞神經系統小血管內皮細胞腫脹，壞死，脫落B神經細胞變性與壞死C膠質細胞增生和炎癥細胞浸潤D神經組織出現局灶性壞死，形成軟化灶E大腦兩半球

5、表面及顱底的軟腦膜充血，漿液性及纖維蛋白性滲出16下列哪項不是乙腦的常見后遺癥A失語B強直性癱瘓C弛緩性癱瘓D扭轉痙攣E精神失常17乙腦極期患者癱瘓的特點應除外：A必有意識障礙B呈強直性癱瘓C肌張力減退D淺反射消失或減弱E深反射先亢進后消失18下列哪一種藥物不宜用于治療乙腦呼吸衰竭：A山梗菜堿B山莨菪堿C20%甘露醇D回蘇靈E阿拉明19乙腦的病理改變特點應除外：A腦及脊髓均可受累，以大腦皮質、間腦和中腦最嚴重B大腦和腦膜均有充血、水腫、出血及纖維炎性滲出C血管內皮細胞腫脹壞死脫落，神經細胞變性與壞死D膠質細胞增生與炎性細胞浸潤E神經組織灶性壞死，形成軟化灶20用于治療乙腦呼吸衰竭的藥物應除外：

6、A山梗菜堿B山莨菪堿C20%甘露醇D酚妥拉明E多巴胺21流行性乙型腦炎死亡的主要原因為：A高熱昏迷B缺氧C中樞性呼吸衰竭D低鈉性腦病E外周性呼吸衰竭22流行性乙型腦炎極期的臨床表現，應除外：A高熱及驚厥B呼吸衰竭C意識障礙及顱高壓表現D遲緩性癱瘓E腦膜刺激征及病理征陽性23乙腦的神經系統表現的正確概念應除外：A驚厥或抽搐，伴意識障礙B顱神經損害及錐體束征C中樞性呼吸衰竭為主，或與外周性呼吸衰竭并存D腦膜刺激征及顱內壓增高表現E癱瘓常是對稱性，肌張力減低，腱反射亢進24在乙型腦炎呼吸衰竭的搶救過程中，下列哪項是錯誤的：A20%甘露醇靜脈推注B654-2或東莨菪堿靜脈注射C大劑量5%Glucose

7、靜脈滴注D地塞米松靜脈滴注E尼可剎米，洛貝林靜脈注射25乙腦極期的臨床表現中應除外：A稽留高熱或弛張型發熱B意識障礙C驚厥與抽搐D呼吸衰竭以中樞性為主E病程早期休克26有關乙腦的概念下列哪項是不正確的A乙腦是自然疫源性疾病B傳染源是病人、家畜、家禽C豬作為傳染源的意義比人重要D蚊蟲既是傳播媒介，又是乙腦病毒的長期儲存宿主E人對乙腦病毒普遍易感，感染后多為潛伏性感染27流行性乙型腦炎綜合性預防措施中，應以下列哪項為主：A隔離病人B管理動物傳染源，如豬等C防蚊、滅蚊D預防接種E防蚊、滅蚊與疫苗接種28預防乙腦的關鍵措施是：A管理好動物傳染源B及早發現病人及時隔離治療C抓好滅蚊、防蚊工作D抓好預防接

8、種E防蚊、滅蚊與疫苗接種并重29乙腦患者，高熱41，持續抽搐、迅速發生深度昏迷，瞳孔忽大忽小，呈嘆息樣呼吸，應屬于下列哪一型：A輕型B普通型C重型D極重型E不屬以上各型30乙腦同流腦最具有鑒別意義的是：A流行季節B口唇皰疹C皮膚瘀點、瘀斑D病情進展的速度E腦膜刺激征的輕重31乙型腦炎的病毒分離陽性率最高者是在：A病人早期的血液中B病人的腦脊液中C病人的尿液中D病人恢復期大便中E病人死后穿刺取出的腦組織中32確診為乙腦，住院第三日血壓明顯升高，瞳孔不等大，呈去強直、有呼吸暫停，應首先采取哪項急救措施：A糖皮質激素B鎮痙C速尿D吸氧E20%甘露醇A2型題:333歲患兒，高熱2天，昏迷伴抽搐1天，體

9、查：深度昏迷，呼吸節律不齊，瞳孔縮小，頸項強直，腦膜刺激征陽性，周圍血象，WBC22×109/L，N0.90L0.10，pt110×109/L，下列處理哪項是錯誤的：A快速靜脈推注甘露醇B吸O2C降溫D鎮靜E立即腰穿送腦脊液檢查34男，3歲，7月1日發病，發熱5天，頭痛，神志不清，煩躁不安2天，大便23次/日，稍有粘液，頸強直，布氏征（+），深反射稍亢進，淺反射遲鈍，周圍血象：白細胞14×109/L，N0.82，E0.03,L0.15，腦脊液：白細胞220×106/L，N0.38，L0.62，糖2.7mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白1.2g/

10、L。涂片和培養細菌均陰性，乙腦補體結合試驗陰性，鉤端螺旋體凝溶試驗1:100，考慮診斷為：A鉤端螺旋體病（腦膜腦炎型）B流行性腦脊髓膜炎C流行性乙型腦炎D腦型瘧疾E中毒性菌痢35男，6歲，因發熱、頭痛4天，一天來病情加重，高熱、嘔吐2次，于8月29日入院。體查：T40，頸硬，克氏征陽性，腦脊液常規：尚清亮，潘氏試驗（+），糖5管（+），氯化物正常，WBC200×106/L，N0.36，L0.64，血象：WBC14×109/L，N0.86，L0.14。近一周來同村兒童中有十余名兒童同樣發病住院，診斷首選應考慮為：A乙腦B病毒性腦膜炎C流腦D腦型瘧疾E鉤體病36診斷為流行性乙型

11、腦炎患兒于發熱后第三日上午入院，體溫40，下午意識突然由嗜睡轉為昏迷。反復抽搐。呼吸很不規則。此時應用下列何組治療恰當。A迅速氣管切開，加大呼吸興奮劑、鎮痙劑B使用人工呼吸器，呼吸興奮劑、鎮痙劑C面罩給氧加大流量，降溫。鎮痙D降溫，呼吸興奮劑，皮質激素E降溫，快速脫水，皮質激素374歲患兒，急起高熱，昏迷，抽搐2天，體溫41，P140次/分，R40次/分，淺而不規則，雙吸氣樣或抽泣樣，BP12.5/8KPa，瞳孔右4mm，左2mm，光反射遲鈍，頸抵抗，腹壁反射及膝反射未引出，克氏征（+），巴氏征（+），周圍血WBC20×109/L，N0.85,L0.15，脫水后測腦脊液：無色清亮，W

12、BC150×106/L，多核0.70，單核0.30，糖4.8mmol/L，氯化物110mmol/L，蛋白0.6g/L，你認為該病例的病情屬該疾病的那一臨床類型：A輕型B普通型C重型D極重型E頓挫型384歲男孩，發熱，嗜睡，頭痛3天，體溫40.2，意識呈淺昏迷，頸軟，雙側瞳孔縮小，膝反射亢進，巴氏征陽性，周圍血象白細胞15×109/L，中性粒細胞0.75，淋巴細胞0.25，腦脊液無色透明，細胞數100×106/L，多核0.80，單核0.20，糖4.5mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白0.9mmol/L，診斷為：A流行性腦脊髓膜炎B結核性腦膜炎C虛性腦膜炎D

13、流行性乙型腦炎E腦型瘧疾39近年來，每逢夏季在我國某地區兒童中流行一種傳染病，主要表現為發熱，頭痛，嘔吐，34天后出現不同程度意識障礙，嚴重者伴有抽搐及呼衰，大多數經治療半個月左右逐漸恢復，約520%重癥病人留有中樞神經系統后遺癥，約310%病人多因呼衰死亡，為預防該病再次流行，你認為在該地區兒童中，最好注射下列哪種生物制劑：A人血清白蛋白B新鮮血漿C特異性減毒活疫苗D特異性滅活疫苗E以上均不是403歲患兒，因發熱頭痛3天，昏迷半天，于9月1日入院。體查：體溫40，淺昏迷，頸軟，雙側瞳孔縮小，有時不等大，膝反射活躍，巴氏征陽性，血象WBC15.0×109/L，N0.75，L0.25，

14、腦脊液無色透明，WBC120×106/L，N0.80，L0.20，糖2.5mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白定量0.5g/L，可能的診斷為：A流行性腦脊髓膜炎B結核性腦膜炎C虛性腦膜炎D流行性乙型腦炎E腦型瘧疾414歲女孩，因發熱、頭痛3天，昏迷，抽搐1天，于7月12日入院。體查：T40.5，深昏迷，雙側瞳孔縮小，呼吸40次/分，不規則，有時呈雙吸氣或抽泣樣，頻繁抽搐，肌張力增強，膝反射亢進，病理征陽性，腦膜刺激征陽性，周圍血象WBC15×109/L，中性粒細胞0.8，淋巴0.2，在其搶救過程中，下列哪項是錯誤的。A20%甘露醇快速靜滴B肛溫控制在38左右C應用腎

15、上腺皮質激素D靜注洛貝林E立即腰穿425歲患兒，于夏季高熱10小時，抽風2小時，嘔吐一次。居處蚊多，病前一日曾吃不潔水果。體溫39，血壓6/3Kpa，昏睡狀，面色蒼白，腮腺不大，頸有抵抗，四肢緊張，肢冷，腱反射亢進，皮膚花紋狀，心肺腹部未見異常。克布巴氏征均陰性。血白細胞20.0×109/L，N0.81，糞檢：WBC47/Hp，腦脊液透明，壓力160mm水柱，蛋白0.3g/L，糖2.2mmol/L，白細胞9.0×106/L首先考慮：A流行性乙型腦炎B中毒性菌痢C腮腺炎腦膜炎D腦型瘧疾E休克型肺炎43男，3歲，高熱、昏迷，反復抽搐2天于7月15日入院。體查：深度昏迷，呼吸淺表

16、緩慢，節律不齊，瞳孔小于2mm，對光反射遲鈍，頸硬，巴氏征陽性，全身未見瘀點瘀斑。下列處理哪項是不妥當的：A立即20%甘露醇快速滴注B氫化可的松稀釋后快速靜脈滴注C肌注異戌巴比妥鈉止痙D山梗菜堿靜推興奮呼吸中樞E如無效可考慮氣管切開447月間，3歲男孩，突起高熱、抽搐、昏迷5日，腦膜刺激征陽性，血象：WBC17.0×109/L，N0.80，L0.20，腦脊液常規：WBC5.0×106/L，蛋白0.5g/L，首先應作什么檢查：A血培養+藥敏B血抹片找瘧原蟲C乙腦特異性IgM抗體D顯凝試驗E肛拭子或冷鹽水灌腸送大便常規及培養45患者稽留高熱五天，伴意識障礙、頸硬、克氏征（+），

17、腦脊液白細胞數150×106/L，多核0.54，單核0.46，蛋白1.24g/L，糖2.34mmol/L，可排除下列哪一種情況：A結核性腦膜炎B流行性乙型腦炎C未充分治療的化腦D鉤體病腦膜炎型E虛性腦膜炎468歲男孩，9月2日，因發熱、頭痛、嗜睡三天入院。體溫40，淺昏迷，頸軟，雙側瞳孔縮小，膝反射亢進，巴氏征陽性。腦脊液無色透明，細胞數0.1×109/L，中性粒細胞0.80,淋巴細胞0.20，糖2.8mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白0.8g/L，周圍血象WBC15×109/L,中性粒細胞0.75，淋巴細胞0.25，診斷為：A中毒性痢疾B結核性腦膜炎C

18、流腦D乙腦D乙腦E虛性腦膜炎A3型題:問題4748A傷寒伴虛性腦膜炎B腦型瘧疾C鉤體病腦膜炎型D中毒性菌痢腦型E流行性乙型腦炎47夏季，5歲男，急起持續性高熱6天，意識障礙昏迷抽搐1天。體查：無貧血，無肝、脾腫大，血象：WBC15.0×109/L，N0.80，L0.20，考慮哪種診斷可能性大48夏季，5歲兒童，急起畏寒、寒戰、高熱、頭痛3天，抽搐、昏迷1天。體查：貧血，肝右肋下1.5cm，脾左肋下2.5cm，血象：WBC4.0×109/L，N0.52，L0.48，哪種診斷最有可能B型題A特異性IgM抗體B特異性IgG抗體C特異性IgA抗體D中和抗體EVi抗體49乙腦最早出現

19、的抗體是：50用于調查乙腦人群免疫水平的抗體是：51不屬于乙腦的抗體是：51不屬于乙腦的抗體是：A黃病毒科B棒狀病毒科C副粘液病毒科D布尼亞病毒科E逆轉錄病毒科52流行性乙型腦炎病毒屬53艾滋病病毒屬54流行性出血熱病毒屬A磺胺B氯霉素C青霉素D頭孢菌素E以上都不是55流腦病原治療首選56乙腦病原治療首選流行性乙型腦炎A1型題1（D）、2（D）、3（A）、4（D）、5（D）、6（D）、7（D）、8（E）、9（E）、10（E）、11（C）、12（A）、13（E）、14（E）、15（E）、16（C）、17（C）、18（E）、19（B）、20（E）、21（C）、22（D）、23（E）、24（C）、2

20、5（E）、26（B）、27（E）、28（E）、29（D）、30（C）、31（E）、32（E）、A2型題33（E）、34（C）、35（A）、36（E）、37（D）、38（D）、39（C）、40（D）、41（E）、42（B）、43（C）、44（C）、45（E）、46（D）、47（E）、B型題48（B）、49（A）、50（D）、51（E）、52（A）、53（E）、54（D）、55（C）、56（E）乙腦問答題1. 試述典型流行性乙型腦炎的臨床表現流行性乙型腦炎可分為三期： 初期 13天。急起發病，發熱、頭痛、惡心和嘔吐，嗜睡等。可有頸硬。 極期 410天。主要包括：高熱。發熱越高，熱程越長，病情越重；

21、意識障礙。可有嗜睡、譫妄、昏迷、定向力阻礙等；驚厥或抽搐。可為手、足、面部局部抽搐或肢體陣攣性或全身強直性抽搐，均伴有意識障礙；呼吸衰竭。主要為中樞性呼吸衰竭，特點是呼吸節律的不規則及幅度不均；有時也可出現外周性呼吸衰竭。嚴重時，可出現腦疝的表現；神經系統癥狀和體征。如病理反射及腦膜刺激征等。 恢復期 可有恢復期癥狀，如患病6個月后仍留有的精神神經癥狀稱為后遺癥。2. 試述乙腦的診斷答案要點 乙腦的診斷應根據流行病學、臨床表現及實驗室檢查三方面進行：根據夏秋季發病，病人為10歲以下兒童等流行病學資料；臨床表現為急起高熱、頭痛、嘔吐、意識障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征陽性；實驗檢查:見白細胞數

22、及中性粒細胞均增高，腦脊液呈無菌性腦膜炎的改變可作出臨床診斷。血清學檢查乙腦IgM抗體陽性可助確診。3. 試述流行性乙型腦炎的治療 答案要點 型腦炎患者的治療重點是處理好高熱、抽搐及呼吸衰竭等危重癥狀。 一般治療 隔離，支持療法，注意水、電解質平衡等。危重病例的護理也非常重要。 對癥治療 要是針對高熱、抽搐、呼吸衰竭的對癥治療。 高熱 以物理降溫為主，如冰敷，酒精擦浴等。藥物降溫為輔，如安乃靜滴鼻，高熱伴有抽搐者可用亞冬眠療法；驚厥或抽搐 應針對高熱、缺氧、腦水腫、腦實質炎癥等不同原因采用不同的對癥治療方法；呼吸衰竭 保持呼吸道通暢，如有腦水腫應脫水，有中樞性呼吸衰竭可用呼吸興奮劑，還可使用血管擴張劑，以改善微循環，減輕腦水腫，必要時可機械輔助呼吸。 恢復期及后遺癥的處理 進行功能訓練，可采用包括理療、中醫針灸、按摩、推拿等方法。 病案分析男性，7歲，突起高熱3伴抽搐、意識障礙1天于8月10日入院，體檢