胃腸減壓評(píng)分標(biāo)_第1頁(yè)
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胃腸減壓評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室姓名得分項(xiàng)目操作程序分值扣分評(píng)估6分評(píng)估患者意識(shí)、病情、自理能力、心理狀況、合作程度。221評(píng)估患者鼻腔的通暢情況,如鼻黏膜是否有腫脹、炎癥、鼻中隔偏曲、鼻息肉,既往有無(wú)鼻腔疾病等。221評(píng)估患者腹部體征及胃腸功能恢復(fù)情況；有無(wú)食管靜脈曲張。221準(zhǔn)備4分操作者著裝規(guī)范，洗手，戴口罩221用物齊全：胃腸減壓包（內(nèi)有治療碗1個(gè)、胃管1根、壓舌板1個(gè)、血管鉗1把、紗布數(shù)塊、液狀石蠟棉球小瓶、彎盤各1個(gè)）、胃腸減壓裝置或吸引器、20ml注射器10ml注射器各1個(gè)、溫開(kāi)水小杯1個(gè)、棉簽、膠布、手套、筆、剪刀、聽(tīng)診器、毛巾、治療卡221實(shí)施60分插胃管40分核對(duì)患者信息并解釋,取得其配合。221協(xié)助取半臥位,有義齒者取下,鋪治療巾,置彎盤,檢查并清潔鼻腔。3321戴手套,檢査胃管的型號(hào)、質(zhì)量，注入少量空氣確認(rèn)胃管通暢后潤(rùn)滑胃管前端。5531測(cè)量插管長(zhǎng)度并做好標(biāo)記。5531一手持紗布托住胃管,一手持胃管沿鼻孔輕輕插入10~15cm時(shí),清醒患者囑其作吞咽動(dòng)作,昏迷患者左手托起患者頭部,順勢(shì)插入預(yù)定長(zhǎng)度并初步固定。1010631檢查胃管是否在胃內(nèi):胃管末端接注射器抽吸有胃液抽出；將胃管末端置入水杯無(wú)氣泡冒出；置聽(tīng)診器于胃部,用注射器從胃管注人10mL空氣,聽(tīng)到氣過(guò)水聲。1010631將胃管二次固定在鼻翼及面頰部,做好管道標(biāo)識(shí)。5531減壓引流10分檢查胃腸負(fù)壓引流裝置,排出負(fù)壓引流裝置內(nèi)氣體,連接胃管,固定于床旁。5531觀察并記錄引流液的性質(zhì)、量及顏色。221根據(jù)醫(yī)囑需要經(jīng)胃管給藥時(shí),注藥后用溫水沖洗胃管,夾管30分鐘。3321拔胃管10分用紗布包裹胃管末端并反折,指導(dǎo)患者吸氣后屏氣,邊拔管邊用紗布包裹擦拭胃管,至咽喉部時(shí)迅速拔出,以免液體滴人氣管。66421清潔患者口鼻及面部。221協(xié)助患者漱口,取舒適臥位221效果評(píng)價(jià)20分關(guān)注患者舒適。5531與患者交流用語(yǔ)規(guī)范、自然、針對(duì)性強(qiáng)。5531判斷準(zhǔn)確，操作流程熟悉，動(dòng)作規(guī)范。5

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