1、護理學導論重點第一章緒論：護理學的誕生與發展（ “南丁格爾時代”）十九世紀中葉， 南丁格爾首創了科學的護理專業， 護理學理論才逐步形成和發展。 許多人又稱這個時期為“南丁格爾時代“，這也是護理專業化的開始。第二章健康與疾病1.健康和安適的概念健康：不僅是沒有疾病和身體虛弱，而且還要有完整的生理、心理和社會的安適狀態。健康涉及的若干方面具有以下特點：（ 1）體現了將個體思維行使其生理、心理和社會功能的完整人的思想。重視了人的精神心理活動過程對人的生理功能和社會環境適應狀態的關系，拓寬護理實踐的領域。（ 2）將健康置于人類自然與社會的大環境中，充分認識了個體的健康狀態受環境中一切與其相互作用的事物

2、的影響。（ 3）把健康看成是一個動態的、不斷變化的過程，因此健康可以有不同水平。（ 4）將健康與人類生產性和創造性的生活聯系起來，健康不僅是醫務工作者的目標，而是國家和社會的責任，是人類共同追求的目標。安適：生命充滿活力和完美感覺的主觀感受，是能客觀描述的一種狀態，存在不同的水平，并能繪制成一線形連續體。安適的組成： （ 1）生理安適；（ 2）社會安適； （3）情感安適； （ 4）智能安適； （5）精神安適2.影響健康的因素（一）生物因素： （ 1）遺傳因素；（ 2）年齡；（ 3）種族；（ 4）性別（二）心理因素： （ 1）身心交互作用； （ 2）自我概念（三）環境因素（四）生活方式（五）社會

3、因素： （ 1）社會政治經濟因素； （ 2）衛生保健系統； （3）職業情況；（ 4）社會治安和交通事故； （ 5）文化教育背景3.疾病，患病的概念疾病：指機體的某部分、器官或系統的結構和功能的異常或紊亂。（ 1）辭海對疾病的定義：疾病是指人體在一定條件下，由致病因素所引起的一種復雜的、有特定表現的病理過程。（ 2）生物學的疾病定義：疾病是細胞、器官或組織損傷的結果；疾病是生物學的變量，是機體的功能、結構和形態偏離了正常狀態；疾病是機體內環境動態平衡的紊亂。（ 3）社會學的疾病定義： 社會學的觀點認為：疾病是指社會行為，特別是勞動能力的改變。（ 4）哲學的疾病定義： 哲學的觀點認為：疾病是機體損

4、傷與抗損傷斗爭的過程，或時機體應付有害因子作用的過程，如免疫性疾病、器官功能不全、休克、腫瘤、水腫。患病：患病是個體不健康的主觀體驗，是個體生理、心理、社會、發展或精神功能的良好體驗減退或受損的狀態。第四章護士與患者1.角色的特征，角色轉變角色的特征：（1）角色必須存在于與他人的相互關系中（2）角色行為由個體完成（3）角色的多重性角色轉變： 是指個體承擔并發展一種新角色的過程。它是一種正向的成長，是發展過程中不可避免的。 在這個過程中，個體必須了解社會對角色的期望，并通過不斷的學習和實踐，使自己的行為逐步符合社會對角色行為的期望，最終有效地完成角色的轉變。2. 患者角色的轉變（角色適應，角色適

5、應不良）角色適應：是指患者現有的行為已經與患者角色的“指定行為”相符合。角色適應不良：患者不能正常地履行患者的權利和義務。（ 1）患者角色行為沖突：是指患者在適應患者角色過程中，與其原有的各種角色發生心理沖突引起行為矛盾。（ 2）患者角色行為強化：是患者角色適應中的一種變態行為。（ 3）患者角色行為缺如：是指沒有進入患者角色，不愿意承認自己是患者，這是一種心理防御的表現。（ 4）患者角色行為消退：是指一個人已經適應了患者的角色，但由于某種原因，患者角色行為也因之消退。第五章護理實踐中的倫理和法律1.倫理的基本概念倫理是研究與行為相關的對與錯、善于惡的原則。（ 1）自主權：個體做自我決定的權利。

6、（ 2）有利：實施有助于他人的積極行為或做有益于他人的好事。（ 3）不傷害：即避免傷害。（ 4）公正：即公平或正義的意思。（ 5）誠實守信：指信守承諾。2.護理差錯的概念凡在護理工作中因責任心不強， 粗心大意， 不按規章制度辦事或技術水平低而對患者產生直接或間接影響，但未造成嚴重不良后果的過失行為，稱為護理差錯。第六章護理學的理論基礎1.系統的一般功能示意圖2.需要層次理論（人類需要層次理論那張圖）3.應激的基本概念應激是個體對作用于自身的內外環境刺激做出認知評價后， 引起的一系列生理及心理緊張性狀態的過程。4.社會再適應評分表P89 表 6-15.艾里克森的發展理論及其在護理中的應用艾瑞克森

7、的人格發展理論在考慮到生物學影響的同時，強調文化與社會因素對人發展的影響，并且認為人格在人的一生中都有在不斷的發展。 他以心理的社會性為標準， 將人的一生發展規劃為八個階段。（ 1）口感期：出生 1.5 歲，信任對不信任（ 2）肛肌期： 1.53 歲，自主對羞怯或懷疑（ 3）生殖運動期： 36 歲，主動對內疚（ 4）潛伏期： 612 歲，勤奮對自備（ 5）青春期： 1218 歲，同一性對角色混亂（ 6）成年前期： 1840 歲，親密對孤獨（ 7）成年期： 4065 歲，繁衍對停滯（ 8）老年期： 65 歲以上，自我完善對失望在護理上的應用： 它有助于護理人員了解個體人格發展的規律的不同階段個體

8、發展面臨的社會心理矛盾， 充分認識到疾病常可導致個體所面臨的發展階段的矛盾激化， 影響和改變個體生活與心理人格的正常發展， 并表現出某些異常的心理行為反應。 在此基礎上護理人員能更準確地發現護理問題，采取有效的心理護理措施。6.溝通的構成要素（信息發出者，編碼，信息接收者，譯碼），溝通的技巧溝通是一個由多個要素組成的、動態的和多維的復雜過程。（1）溝通發生的背景： 是指溝通發生的場所或環境， 不僅包括物理的場所， 如空間的大小、隱秘性、溫度、安靜程度等、也包括參與者個人的特征，如情緒、情感、需求等。（ 2）信息發出者和信息接受者：信息發出者是指發出信息的主體。把想法和情感轉換成符號以及把它們組

9、成信息的認知思考過程稱為編碼。信息接受者是接受信息以及將信息解碼的人。信息接受者理解及感受信息發出者所發出的信息的過程稱為譯碼。（ 3）信息：是指國通過程中信息發出者希望傳達的思想、觀點、意見、情感、態度和指令等。（ 4）信息傳遞的途徑：是指信息由一個人傳遞到另一個人所通過的渠道，通常是與感官通路相關的，如視覺、聽覺和觸覺。（ 5）反饋：反饋是由信息接受者返回到信息發出者的信息。（ 6）人際變量：是影響溝通的信息發出者和信息接受者雙方的因素。溝通的技巧：（ 1）傾聽的技巧（ 2）同理他人的技巧（ 3）解決問題的技巧（ 4）沉默的技巧（ 5）組織治療性會談的技巧7.南丁格爾的環境理論， 羅杰斯的整體人學說， 奧瑞姆的自護理論（重要），紐曼的系統模式（重要）及紐曼人體結構及整體觀示意圖 （P119)，羅伊的適應模式南丁格爾的環境理論：核心概念是環境，主要強調的是物理環境。她認為護理不應局限于管理患者的治療， 更主要的是有指導性地為患者提供新鮮的空氣、純凈的水、 光線（特別是直射的陽光）、溫暖、清潔、安靜的環境和充分的營養。羅杰斯的整體人學說：（ 1）一個統一的整體，