1、三基”訓練超聲診斷學基礎理論和基本知識問答（一）1. 什么是波長？波長是指兩個相鄰波峰或波谷之間的距離。即波在振動一次的時間內所傳播的距離稱為一個波長。2. 何謂超聲聲強和第二次聲源？（1）超聲聲強又稱強度，它是指垂直于單位面積的聲能量，單位為W/cm2 mW /cm2（ 2）超聲在傳播途中遇到各種大小不同界面產生反射或散射，即再一次向周圍發出超聲時，則該物體稱為第二次聲源。3. 試說明逆壓電效應。給晶體施加交變電壓后可造成機械變形并產生超聲，此現象稱為逆壓電效應。4. 何謂聲阻抗？聲阻抗系指超聲波通過介質遇到的阻力。一般它隨介質和聲波頻率等不同而異，但在平面上的縱波的聲阻抗與頻率無關，而是等

2、于組織的密度乘以聲波在組織中的傳播速度。公式：Z= p x C（Z為聲阻抗，p為物質密度，C為聲速）5. 試述超聲探頭的作用。超聲探頭又稱換能器，它具有發射超聲和接受返回超聲的能力，也就是能夠將電能轉變成機械能（聲能），又把聲能轉變成電能。6. 試述超聲束在聚焦區能量的變化。在超聲聚焦區的聲束直徑較小，勝強是指單位聲束截面積上的能量。聲束截面積減少，強度增加。7. 試說明超聲在軟組織中傳播的平均速度。在標準大氣壓和室溫（1725）控制下測定人體不同軟組織，具有不同的聲速，如肝1549m/s、血1570m/s、肌肉1581m/s故儀器上對軟組織取其平均值 1540m/s。8. 超聲傳播產生衰減的

3、原因是什么？是由于聲速的擴散、散射以及反射造成，也可因組織吸收造成衰減。9. 增加脈沖重復頻率（周期）的作用是什么？. 增加脈沖重復頻率（周期）并不能改善分辨力，但可以增加最大顯示深度，故有利于深部位的檢查。10. 試說明超聲軸向分辨力和橫向分辨力的含義。（ 1）軸向分辨力是指超聲能區分平行于聲束的兩個物體的能力，也稱縱向分辨力。它取決于波長，通常頻率越高，波長越短，軸向分辨力越高。（ 2）橫向分辨力指區分垂直于聲束的兩個物體的能力，也稱方位分辨力。它取決于聲束直徑的大小，聲束直徑隨離開探頭的距離而變化。如聲束直徑大橫向分辨力差。“三基”訓練一一超聲診斷學基礎理論和基本知識問答（二）11. 何

4、謂超聲脈沖寬度、動態范圍和寬帶？脈沖寬度指超聲周期與某個脈沖的循環周期數之積。動態范圍指超聲系統可控制的最大能量與最小能量之比。超聲寬帶是指一個超聲脈沖所包含的頻率范圍。12. 超聲出現鏡面反射的含義是什么？當物體界面大于波長時，稱為鏡面反射體。當超聲束落在鏡面反射體上時其反射角等于入射角，因此在形成聲像圖時反射就成為一個關鍵因素，當探頭垂直于界面時，可得到最強反射回聲。13. 試解釋彗星偽像、邊緣偽像和混響偽像。彗星偽像(超聲尾征)是混響偽像的一種，聲阻抗失配越明顯，偽像發生的可能性越大。邊緣偽像是由于聲束在曲面上相互作用(折射和反射)而產生的聲影。混響偽像是呈一條條平行等間隔線的偽像。它是

5、由于聲束內存在兩個或多個強反射體所造成的，其中一個可能是探頭本身的強回聲界面。14. 何謂超聲多普勒效應？當聲源和受體在連續介質中有相對運動時，所接受的振動頻率不同于振源所發生的頻率，其間有頻率差(頻移)，其差別與相對運動的速度有關，此現象即為多普勒效應。15. 多普勒頻移的大小變化因素是什么？多普勒頻移大小改變主要由血流速度決定，并與聲束和血流方向的夾角的余弦有直接關系。23. 試述甲狀腺瘤的超聲診斷依據。在甲狀腺內可見到較正常組織回聲稍強或稍弱的結節圖像，且內部回聲光點均勻，并具有完整的纖維包膜。24. 試述乳腺癌的聲像特點。腫瘤形態不規則，無包膜，界限不清，內部多為低回聲，光點分布不均勻

6、，后壁回聲減弱，癌組織可向皮下組織侵潤而成蟹足狀，有壞死液化時可出現無回聲區。25. 試述胸膜腔積液的A超診斷依據。在胸膜腔體表投影范圍內出現液性平段，液平段后方為肺波反射。26. 試述第三腦室位置及其左右前后毗鄰關系。第三腦室位于大腦中央，有室間孔與兩側的側腦室相溝通，有大腦導水管與第四腦室溝通，其頂部為透明隔，其上方為胼胝體，其后為松果體。27. 腦中線偏移大于多少毫米才有臨床意義？通常以偏移5mmz診斷依據，但若偏移大于3mm結合臨床同樣有意義。“三基”訓練一一超聲診斷學基礎理論和基本知識問答(三)28. 試述脂肪肝聲像特點。正常肝臟內含脂肪5%，當肝內脂肪含量明顯增加，肝細胞內出現大量

7、脂肪顆粒時，稱脂肪肝。經治療后可以恢復。脂肪肝聲像圖特征如下。(1) 肝臟輕度或中度增大。(2) 肝內回聲前半增強，光點細而密，呈云霧狀改變。(3) 肝內管系顯示不清。29. 試述肝膿瘍的聲像特點。(1) 肝臟常增大，活動度減小。(2) 肝切面內間圓形或近似圓形液暗區，周邊有厚而不光滑的包膜，其后方回聲有增強效應。(3) 當膿液稠厚并含有脫落壞死組織時，常呈不規則分布的低回聲及中等回聲光斑，易誤診為實質性占位病變。(4) 肝膿瘍位于近膈面處時，常可導致胸腔反應性積液，超聲易于檢出。30. 臨床懷疑肝癌，B 超檢查應注意觀察那些內容？(1) 肝內有無腫塊聲像，腫塊位置。(2) 腫塊距體表、第一肝

8、門及第二肝門的距離(3) 門靜脈內有無癌栓，肝門區、腹主動脈及下腔靜脈周圍有無腫大淋巴結。31. 試述小肝癌的定義及主要聲像特點。直徑小于或等于3cm的癌稱小肝癌。腫塊多呈圓形、橢圓形或略呈分葉狀，邊界較清楚，輪廓線完整，多為 低回聲。32. 應用介入性超聲有何優點？(1) 在實時超聲監視下提高穿刺準確性，避免盲目性。(2) 超聲監視下可避免損傷重要器官和血管，減少并發癥。 (3) 由于實時動態監視，對目標小或移動性大的臟器不受影響。(4) 操作簡便迅速，費用低。33. 試述肝腫塊介入超聲的適應證。(1) 肝內局灶病變或彌漫性實質占位病變性質不明者。(2) 肝腫瘤放療或化療前的確診。(3) 臨

9、床疑為肝癌而圖像不典型者。(4) 肝內轉移病灶原發部位不明者。34. 試述肝血管瘤典型聲像圖特點。肝血管瘤的回聲可以是強、低、無或混合回聲。強回聲者多見，其邊界清楚銳利，無暈環，有時結節周邊回聲比中央相對增強，內部呈網格狀改變。35. 超聲多普勒能提供那些信息？超聲多普勒能檢出肝內的管道是膽管還是血管；可區分各臟器內動脈和靜脈；對臟器內的腫塊可區分良、惡性；可確定心臟或血管內血流的方向、血流的速度以及有無因部分阻塞或擴張引起的渦流；通過有關公式可以計算血流量以及血管阻力，間接了解血管的功能狀態和器官或病變區的血運情況。36. 為什么超聲多普勒能夠判斷肝內占位性病變的良、惡性？肝癌與良性占位病變

10、不同，其內外血管增生擴張，血運活躍，用脈沖多普勒可在癌塊的血管入口處檢到有特異性的高速血流頻譜，用彩超更可直觀顯示癌塊內外的血管分布情況，這些都是良性占位病變沒有的。彩超還能為脈沖多普勒快速找到檢測血流頻譜的血管，加速定量診斷的進行。37. 應與肝內膽管結石鑒別的病變有那些？管壁纖維化增生、肝實質鈣化灶、血管瘤鈣化、肝內增生性小結節、膽管內氣體聲像、化膿性膽管炎、正常的圓韌帶。“三基”訓練一一超聲診斷學基礎理論和基本知識問答(四)38. 哪些疾病可引起膽囊壁呈雙邊影？急性膽囊炎、肝硬化合并門脈高壓、低蛋白血癥、急性黃疸型肝炎。39. 試述膽固醇性息肉典型聲像圖。(1) 囊壁輕度增厚，自壁向腔內

11、突起乳頭狀或桑葚狀回聲結節，無聲影。(2) 結節一般不超過1cm。(3) 結節多數有長短不等的蒂，一般基地較窄。40. 那些方法可提高總膽管下端結石超聲診斷的陽性率？(1) 采取多體位掃查，如坐位、直立位或右側臥位。(2) 探頭橫掃胰頭部。(3) 掃查時可稍加探頭。(4)飲水500800ml后先右側臥位4分鐘，然后左側臥位或坐位掃查。41. 試述肝內膽管結石聲像圖特點。(1) 肝內出現強光團伴聲影。(2) 光團沿膽管分布呈索狀。(3) 光團或索狀光帶與門靜脈支平行。(4) 結石遠端膽管可有不同程度擴張。42 試述機型胰腺炎聲像圖特征。(1) 全胰腺腫大，輪廓可見，有時可局限性腫大。(2) 胰腺

12、內部呈弱回聲或近似無回聲。(3) 間接征象表現下腔靜脈和腸系膜上靜脈受壓。部分病人因胃腸道內積氣，可使胰腺顯示不清。43. 梗阻性黃疸的診斷依據是什么？肝內外膽管擴張，且多數伴膽囊腫大。44. 常用來定位腎動脈的界標是什么？為什么？定位腎動脈的界標是腸系膜上動脈。因為腹腔動脈干平第12 胸椎，在腹主動脈裂孔的稍下方，自主動脈前壁發出，腎動脈在腸系膜上動脈在腹腔動脈的稍下方起于腹主動脈的前壁，腎動脈在腸系膜上動脈下方平對第2 腰椎高度，起于腹主動脈，橫行向外，因此用腸系膜上動脈定位腎動脈。45. 試述腎組織學活檢的適應證。包括：腎實質性腫瘤，腎實質彌漫性病變，原因不明的血尿、蛋白尿，原因不明的腎功能衰竭，移植腎疑有排異反應和神外周病變累及腎臟。46.