1、榕編word文檔下載可編輸床醫學實習后，感想諸多，實習活動已經結束好長時間了，但是直 到今天，實習留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那 些思路要在我心里停留多長時間，也不知道這些思路留在心里面是好還 是壞。自打有了那樣一些經歷之后，整個人都有所變化，現在仿佛還在 變化著。對我來說這次實習心得作業仿佛比以往任何一次作業都要困 難，猶豫了很長時間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現在這樣多， 但是難以將它們定位。如果下面說得太亂，還希望大家見諒。給我印象最深的是王教授講的”結合臨床量表治療強迫癥患者” 在那次課中，我第一次全面接觸到了如何眷寫患者病歷.病歷的眷寫要體現以下兒個部分：1

2、患者的一般情況姓名，年齡，職業，籍貫，住所等等.2主訴情況即患者家屬提供的有關患者的情況3患者的現病史患者提供的有關自己的現在患病悄況.4患者的既往史患者或家屬提供的有關患者以前患病的情況特別 注意要確定，患者是否有器質性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精 依賴.5患者個人史包含有順產與否，父母性格，生活環境，工作悄況，學 習情況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等6精神科檢查意識障礙檢查，感知覺障礙檢查,思維活動障礙檢查， 注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動障礙檢查，有無自制力檢查, 情緒情感活動障礙檢查，意志行為活動障礙檢查等等.7量表測評,b超檢驗報告,x光檢驗報告等等.據王健老師介紹

3、,全部報告要在72小時內全部寫完,其中任何一項 沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診.這部分的病歷眷寫要求介紹，只占全部實習教學內容的一小部分， 大概只用了不到三十分鐘的時間，但是我感覺它對我們醫師來講格外重 要它是醫師確診的主體思路，換句話說就是你醫師的思路落實到哪一 步,才能給眼前的個案定性的問題病歷的嚴謹與否能體現一個醫院,一 個醫師醫術水平的高低也嚴重關系到確診的準確性，直接涉及患者的 就診與治療，干系重大.在以往的教科書上，只是簡單談到要了解求助者的一般情況，軀體 癥狀，心理癥狀，家庭支持系統結構，要輔助量表測評但是書本上的介 紹沒有王教授的介紹全面王教授在課堂上明確強調以下兒點

4、.1要凸現既往史特別要注意排除器質性腦病對神經癥的影響比如 肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎另外不要忘記考慮酒藥依賴.2在個人史部分.（首先老師的層次劃分就十分細致，比書本上的周 到.列外老師特別強調）從小學到大學的學習生活部分問得要細,兒乎是 只要患者有挫折就要問為什么在家族史里，要問父母兩系三代內成員 近-親婚配情況.3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無.還有就是病歷報告上面有b超檢驗報告,x光檢驗報告.以上兒點是教科書上沒有的部分或者沒有強調的部分，而那些部分 在臨床實踐中非常重要按照老師介紹的病歷眷寫思路，給人以嚴肅，認 真，科學，嚴謹的感覺體現了人本的科學精神，值得患者信任的負責任

5、榕編word文檔下載可編輸態度.J 在王教授結合病歷請來患者進行臨床教學時,病歷中所記述的各點 基本全面覆蓋了患者的情況，其至比患者知道的還要多（因為有患者父 母的補充在病歷里）這一點明顯讓患者感到吃驚.據患者陳述，“在入院的時間內，感到病情有所控制，是吃對了 藥了”這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報告”自己對能夠體現”責任”的亮點格外關注”病歷報告”有感，就是 這么體驗出來的，如果沒有那種情緒的鋪墊，我很可能就寫第一堂實習 課上那個患者給我的印象了，那個印象絕對鮮活兩個月后的今天我還 能想象得岀五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子可是那個教學例子 不能充分體現那種不愿意漏一滴水的嚴謹我總覺得，

6、只有這種嚴謹，才 能暗暗的滲透岀科學對人的負責這種負責，有一種難以名狀的魅力.通過實習，我感覺作為一名醫務工在日常工作中要注重以下兒點 第一，要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中 提到過，不過，相信很多局外人，包括醫學生印象中的醫生都應該是如 江口洋介般玉樹臨風的雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進病房那 一天起，你就成了一個準醫生了。盡管醫生在中國的地位并不高，盡管 整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況， 沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉砂、口大衣皺巴巴的醫生，也 沒有mm會在第一眼就傾心于你這“批著白大衣的狼”的。所以，請注意你的形象，從頭到腳，從

7、外到里，干凈整齊，清爽精 神。最最關鍵的，就是那一襲白衣。俺當年極其羨慕醫生的衣服乂挺刮 乂夠口，每星期還能換兩次。可是我無論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗 岀來的始終都差強人意。因為，醫院里是統一送出去洗過漿過的。那么， 怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢我們試過自己拿筆在白大衣上寫 個號碼，（記住要用不褪色的筆）成功過兒次，不過后來也懶了。男生們更是常常數星期也不洗一次。第二，請不要遲到。這是個通病，有很多人都是踩著點沖進病房 的，不論是實習的，本院的，還是進修的。在心內科實習的時候，施教 授曾經要求實習同學7點進病房，住院醫生7點半到，主治8點到，（至 于教授嗎隨便你愛兒點到）不過兒天之后也就

8、不了了之了。現在雖不要求早到，但底線是不要 遲到。當然，現在根本也沒有帶教會管你，有很多帶教也是遲到的楷模。 但是，提倡向外科醫生學習，養成早起的好習慣，把該量的血壓量好， 向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎早飯吃的什么S有時還可 以幫帶教把早飯買好。這樣，帶教會很欣很感激你決定中午請你喝珍珠 奶茶，病人也都會把你當成床位醫生而把你的帶教晾在一邊的（這種喧 賓奪主的現象在實習中發生的概率是很大的）。第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面 密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫囑、綜合癥、藥名和用法，有今 天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結，還有各種各樣的電話、qq 號碼、電郵和msn。這是你實習的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、 欽佩和懷疑。（我至今都舍不得扔）記得不要拿醫院里的紙張記東西，不榕編word文檔下載可編輸好看，容易丟，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠k頓的，比 如外科的老張教授。其次有聽診