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文檔簡介
1、肺癌的臨床分期0期(肺癌原位期):Tis No MOIA:T1N0M0IB:T2N0M0HA:T1N1M0H B: T2N1M,T3NM皿A:INM,T1-3N2M皿B: T4任何NM,任何 TNM0W (肺癌晚期):任何T任何NMTNM分期:原發(fā)腫瘤(T)T。:無原發(fā)腫瘤證據(jù)Tis :原位癌Ti::腫瘤最大徑W 3cm在葉支氣管或以遠(yuǎn);無局部侵犯,被肺、臟胸膜包繞T2: ?腫瘤最大徑3cm;在主支氣管(距隆凸 2cm);或有肺不張或阻塞性肺炎影響肺門,但未 累及全肺;侵及臟胸膜T3:腫瘤可以任意大小;位于主支氣管(距隆凸2cm);或伴有累及全肺的肺不張或阻塞性肺炎;侵及胸壁(包括肺上溝癌)、
2、膈肌、縱膈胸膜或壁心包T4:腫瘤可以任意大小;同側(cè)原發(fā)腫瘤所在肺葉內(nèi)岀現(xiàn)散在腫瘤結(jié)節(jié);侵及縱膈、心臟、大血管、氣管、食管、椎體、隆凸或有惡性胸腔積液或心包積液淋巴結(jié)(N)Nk:不能確定局部淋巴結(jié)受累N):無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移Ni:轉(zhuǎn)移到同側(cè)支氣管旁和(或)同側(cè)肺門(包括直接侵入肺內(nèi)的淋巴結(jié))淋巴結(jié)2:轉(zhuǎn)移到同側(cè)縱膈和(或)隆凸下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移到對側(cè)縱膈、對側(cè)肺門、同側(cè)或?qū)?cè)斜角肌、或鎖骨上淋巴結(jié)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(M)M:不能確定有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移MO無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M:有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(包括同側(cè)非原發(fā)腫瘤所在肺葉內(nèi)岀現(xiàn)腫瘤結(jié)節(jié))胃癌的臨床分期0 期:Tis NbMbIA 期:TiN)M0IB 期:TiNMO、T2NJVOIIA
3、期:T1N2M、HNiM、T3N0MOIIB 期:TNM、T2N2M、T3N1M、T4aNoM0IIIA 期:T2N3MO T3N2M、T4aNiM0IIIB 期:T3N3MO T4aNbM0、TNOM、T4bNMIIIC 期:T4aN3MO T4bN2M0、hbNJMIV期:任何T任何NM原發(fā)腫瘤(T)Tx:原發(fā)腫瘤無法評價T。:切除標(biāo)本中未發(fā)現(xiàn)腫瘤Tis :原位癌:腫瘤位于上皮內(nèi),未侵犯粘膜固有層Tla:腫瘤侵犯粘膜固有層或粘膜肌層Tib:腫瘤侵犯粘膜下層T2:腫瘤侵犯固有肌層T3:腫瘤穿透漿膜下層結(jié)締組織,未侵犯臟層腹膜或鄰近結(jié)構(gòu)T4a:腫瘤侵犯漿膜(臟層腹膜)T4b:腫瘤侵犯鄰近組織結(jié)
4、構(gòu)區(qū)域淋巴結(jié)( N)NX:區(qū)域淋巴結(jié)無法評價區(qū)域淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移N1: 1-2 個區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移N2: 3-6 個區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移N3: 7 個及 7 個以上區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N3a: 7-15 個區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移N3b: 16 個(含)以上區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移( M)M:無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 M:存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移肝癌的臨床分期I : TiNOMII : T2N0M皿 A : TsNcM)IDB : T4N0M皿 C: TNM)W:任何T任何NMTNM分 期:原發(fā)腫瘤( T)Tx:原發(fā)腫瘤無法評估T。:無原發(fā)腫瘤證據(jù)Ti: :孤立的腫瘤,沒有血管浸潤T2: ?孤立的腫瘤,有血管浸潤,或多個腫瘤但W5cmT3:
5、多個腫瘤5cm,或腫瘤侵及門靜脈或肝靜脈的主要分支 T4 :腫瘤直接侵犯除膽囊外的鄰近器官或有臟層腹膜穿孔 淋巴結(jié)( N):NX:區(qū)域淋巴結(jié)無法評估無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移Ni:有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移( M)不能確定有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移MO:無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M:有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移食管癌臨床分期T 分期Tx:不能明確的原發(fā)癌,如拉網(wǎng)等細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)瘤細(xì)胞,但未能發(fā)現(xiàn)瘤體。T。:無原發(fā)瘤證據(jù)。Tis :原位癌,也即所謂的高度不典型增生。指局限在上皮層內(nèi)、未侵出基底膜的腫瘤。有人不嚴(yán) 格地將高度不典型增生歸為 Tis 。但要注意,在食管腺體內(nèi)的原位癌,可能隨腺體超過了食管上 皮的基底膜,但其并未超出腺管的基底膜。Ti:腫瘤侵岀上
6、皮層,如侵犯固有膜、粘膜肌層或粘膜下層。T2:腫瘤侵犯肌層(muscularis propria),未達(dá)食管外膜。T3:腫瘤侵及食管外膜 (the adve ntitia)。T4:腫瘤侵犯食管周邊組織。T4a:腫瘤侵犯胸膜、心包或膈肌,但可手術(shù)切除。T4b:腫瘤因侵犯氣管、主動脈、肌注或其他重要臟器而不能手術(shù)切除。N分期M:無鄰近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。鄰近淋巴結(jié)組有 1或2枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。鄰近淋巴結(jié)組有 3-6枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。鄰近淋巴結(jié)組有超過 7枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。M分期M:腫瘤無遠(yuǎn)處臟器和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。M:腫瘤已轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處淋巴結(jié)和 /或其他臟器。G分期 G 指腫瘤的病理分化程度分期,在AJCC腫瘤分期的第六版為
7、可選指標(biāo),但第七版將其接納為S分期中的一項。G:組織學(xué)不能分級(在 S分期中同G1);G:細(xì)胞分化好的高分化癌;G:細(xì)胞中等分化的中分化癌;G:細(xì)胞分化差的低分化癌;G:未分化癌(按 Gb鱗癌行S分期)。有時G、G可能混存,可登記為 G3-4。腫瘤部位早期鱗癌的 S 分期考慮到了腫瘤在食管上的部位, 按腫瘤的上緣分為上段、 中段和下段。S分期S 分期是歸納了 T、N、M等多組分期而成,第七版將食管鱗癌和腺癌分開分期。食管鱗癌 其分期包括了 T、N、M G分期和腫瘤的部位。0期:Tis, No, M, G或Gi,任何部位。為食管癌的最早期,等同于原位癌,腫瘤僅限于上皮層, 無任何轉(zhuǎn)移或播散。IA
8、期:Ti, N o, Mo, G x或G,任何部位。等同于 Ti期腫瘤。腫瘤局限在粘膜層、粘膜下層。IB期:Ti, N o, Mo, G 2或G,任何部位。符合以下兩點之一或全部: 腫瘤雖位于食管的最內(nèi)兩層(粘膜層、粘膜下層),但腫瘤細(xì)胞分化較差。T2或Tb, N o, Mo, G x或G,位于下段。腫瘤侵犯食管肌層(T2)甚至外膜(Tb),但腫瘤位于食管下段且細(xì)胞分化較好。IIA期:T2或Tb, N o, M o,位于食管上或中段的 G或G,或位于食管下段的 G或G。IIB期:T2或Tb (腫瘤位于食管的最外兩層之一),N), M, G或G (腫瘤細(xì)胞分化差),瘤體位于食管上或中段;或: T
9、i或T2 (位于食管的內(nèi)兩層),N i (淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移i-2枚),Mo,任何G, 任何部位。IIIA 期:Ti或T2 (腫瘤位于食管內(nèi)層),N 2 (3-6枚鄰近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移),M o,任何G或:Tb (位于食管壁的外層),N1 (1-2枚鄰近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移),MO, any G ;或:T4a (腫瘤侵犯食管周邊可 切除的組織),No, Mo, any G 。IIIB期:T3 (位于食管壁的外層結(jié)構(gòu)),N2( 3-6枚鄰近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移),Mo,任何G,任何部位。IIIC 期:T4a (侵犯食管鄰近組織,但可手術(shù)切除),Ni或N( 6枚或以下鄰近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移),MO,任何G,任何部位;或:T% (侵犯周邊組
10、織不能手術(shù)切除),任何N, M,任何G,任何部位;或:任何T, N 3 ( 7枚或更多鄰近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移),M o,任何G,任何部位。IV期:任何 T,任何N, Mi,任何G,任何部位。食管腺癌腺癌分期包括在內(nèi)的指標(biāo)有T、N M G分期。O期:Tis, N o, M o, G x或G;等同原位癌或高度不典型增生,腫瘤局限于食管壁的表層。IA期:Ti, N o, Mo, Gx、G或G;等同于Ti期,腫瘤僅位于食管壁的最內(nèi)兩層之一。IB期:Ti (腫瘤僅位于食管壁的最內(nèi)兩層之一),No, M, G3 (瘤細(xì)胞分化差);或:T2 (腫瘤位于食管壁的外層),N O, Mo, G X、G或G2IIA期:T2
11、 (腫瘤位于食管外層),N o, M o, G 3 (細(xì)胞分化差)。IIB期:T3 (腫瘤位于食管外層,但未超岀),N o, Mo,任何G或:Ti或T2 (腫瘤位于食管內(nèi)層固有肌層),N i (i-2鄰近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移),MO,任何G除的組織),N o, M o, any G。IIIB期:T3 (位于食管壁的外層)IIIC 期:T4a (腫瘤侵犯鄰近組織) 瘤侵犯鄰近組織,且不能手術(shù)切除) 結(jié)轉(zhuǎn)移),Mo,任何GIIIA 期:Ti或T2 (腫瘤位于食管內(nèi)層),N ( 3-6枚鄰近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移),M,任何G;或:T3 (位 于食管壁的外層),N i (i-2枚鄰近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移),Mo, any G ;或
12、:T4a (腫瘤侵犯食管周邊可切,N 2 (3-6枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移),M O,任何G,N或N (6枚或以下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移),IM,任何G;或:T4b (腫,任何N, M,任何G;或: 任何T, 2( 7枚或以上鄰近淋巴IV期:任何T,任何N, Mi,任何G乳腺癌O 期: TiS No MoI期:TiNMn期:ToiNiMO , T2MilM , T3MM皿期:To2N2MO , T3Ni2M , T4 任何 NM ,任何 TN3MW期:包括M的任何TNTNM分 期T分期T:原發(fā)癌瘤To:原發(fā)癌瘤未查岀Tis :原位癌(非浸潤性癌及未查到腫塊的乳頭濕疹樣乳腺癌)Ti::癌瘤長徑w 2cmT2:癌瘤長徑 >2cm,w 5cmT3:癌瘤長徑5cmT4:癌瘤大小不計,但浸及皮膚或胸壁(肋骨,肋間隙,前鋸肌),炎性乳腺癌亦屬之。N分期N:區(qū)域淋巴結(jié)同側(cè)腋窩無腫大淋巴結(jié)Ni:同側(cè)腋窩有腫大淋巴結(jié),尚可推動同側(cè)腋窩有腫大淋巴結(jié)彼此融合,或與周圍組織粘連2:有同側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移M分期M遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移MO:無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M:有鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移結(jié)腸癌(直腸癌)大腸包括
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