1、臨床危急值管理1、何謂“危急值”？答：“危急值”指檢驗、檢查結果與正常參考范圍偏離較大，表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態，此時如果臨床醫生能及時得到檢驗、檢查信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，可能挽救患者的生命，否則就可能出現嚴重后果，失去最佳搶救時機，甚至危及生命。2、常用臨床危急值1）檢驗科危急值附表:檢給科危急值項目正常參考值危急值區間意義鉀（K）3.55.3mmol/L5.5mmol/L低于2.5喇遵停,常甚至心（若測定1因，首詠由。1/L,可能會痢1心律失常甚至心跳局十5.5mnol/L時，也會造成心律失迷呼吸費停故應立即予以相應的治療；首高于此值，應借助其他檢經找高鉀原渤

2、滁試管內溶血造成的高鉀）鈉(Ha)136-145jimho1A155)mnol九155由ol/L,應認真考慮多種可能引起高鈉的原因。(Ca)葡萄糖(Glu氧分壓二氧化碳分壓(pC022.252.65麗。1ZL3.896.lluunol/LIII10.6413.3kPa動脈1465i.98kPaIII3.37nunolA15.Ommol/L4KPa(dOnunHg)9.3KPaftl鈣濃度1.7501A,可引起低血鈣性手足搐III搦，肌強直等嚴重情況,立即采取謝措施；IfiIII鈣濃度3.37而ol/L可引起中毒而甄高血鈣性昏選立即采箭措施.低于2.2mol/L時，可造成低血糖休克，甚至危及生命

3、。33.3mmolA可則高血糖性昏迷、滲透性多尿伴嚴重的脫水和酮中毒。氧分壓低，容易形成呼吸衰竭，當低于4KPa(30jnmHg)既有生命危瞼。當隨55jnjnHg(7.32KPa)時,既有抑制呼吸中樞形成曬躺的破PC02降蹴示肺泡通氣過度丙氨酸氨基傳移酶(ALT)：540U/L（371：）300U/L局于此值通常與急性肝細胞損傷有關，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、急性、亞急性肝壞死、肝性休淀粉酶(any)80200U/DL大于600U/L600U時，可能有較嚴重的急性或壞死性胰腺癌,若超過此值，同時其他臨床及實蛤室指標也支持的話，可以確診為急性胰腺炎。白細胞（410）Xio7l25X109/L2

4、5X109A,提示可能為急性白血病，應進行白細胞分類，觀察外周血涂用0進行髓峰。III成年男性白(HGB)120160g/L成年女性110150g/L小于50g/L，大于230g/L50g/L,提示急性大量失血或嚴重苴血，應立即予以輸血，但輸血前應考慮病人的臨床狀況,對患充血性心功能不全的患者，則不應諭血。230g/LHb超過此值時,無論是真性或維發性紅細胞摺多癥，均必須立即施行顧少血容量治療2)放射科(含CT及MRI)危急值項目a) 腦出血b) 大面積腦梗死c) 主動脈夾層動脈瘤d) 肺栓塞e) 重癥壞死性胰腺炎f) 肝破裂g) 脾破裂h) 消化道穿孔i) 不穩定骨折3)心電圖危急值項目A.

5、 1.急性心肌梗死(含超急性期)B. 2.多源室性心動過速C. 3.雙向性實行心動過速D. 4.扭轉型實行心動過速E. 5.心室撲動F. 6.心室顫動G. 7.R-R間距大于3秒以上H. 8.高血鉀合并室性心律失常4）超聲科危急值項目A. 1.主動脈夾層動脈瘤B. 2.心臟內游離血栓C. 3.肝破裂D. 4.脾破裂E. 5.宮外孕（破裂出血）F. 6.心包大量積液G. 7.腹腔大量積液3、危急值報告處理流程輔助科室發現危急值后1)立即檢查室內質控是否在控，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，確認標本采集是否符合要求；(2)詢問醫生該結果是否與病情相符；(3)查看歷史記錄；(4)必要時重新采集標本進行檢測。輔助科室科確認危急值立即通知申請者或取結果，盡快發出報告，弁電話通知臨床1、姓名2、科室3、4、檢驗結果5、接電話人6、出時間危急值報告登記表護士接電話，復誦、確認、登記弁通知責