1、JZLX12工程竣工預驗收申請表工程竣工預驗收申請表工程名稱：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX工程 編號：XX-XXX-03-07-12致 XXXXXXXXXXXXXXXXXXX有限公司 （業主項目部）：由我公司監理的 XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 工程從20XX年11月3日開工至20XX年1月11日已全部竣工。本工程經過施工項目部三級檢查驗收、監理初檢，所檢查項目全部符合設計及國家現行標準要求，并達到優良級標準。特報請業主項目部組織竣工預驗收。附件1：輸電線路工程監理初檢報告附件2：施工單位質量專檢報告監理項目部（章）： 總監理

2、工程師： 日 期：年月日業主項目部審批意見：業主項目部（章）： 業主項目經理： 日 期：年月日注1.本表一式2份，由監理項目部填寫，業主項目部存一份、監理項目部存1份。2.竣工驗收前，由監理單位填報，業主項目部審批。JZLX10輸電線路工程監理初檢報告XXXXXXXXXX工程監理初檢報告XXXXXXXX有限公司XXXXXXXXX工程項目監理部20XX年1月一、檢驗概況工程名稱XXXXXXXX工程驗 評 依 據110kV500kV架空電力線路工程施工質量及評定規程、110500kV架空電力線路施工及驗收規范、電纜線路施工及驗收規范、工程建設標準強制性條文（電力工程部分）（2006版）、國家電網公

3、司輸變電優質工程考核項目及評分標準庫（2009版）（基建質量200968號）、福建省電力有限公司輸線路建設項目文件歸檔要求與檔案整理規范、福建省電力有限公司送變電工程質量檢驗及驗收管理辦法(2009年版)、工程設計文件（包括設計變更單）及廠家設備技術資料等。二、工程概況項目法人XXXXXX有限公司項目管理單位設計單位XXXXXX有限公司監理單位XXXXXXXXXXX有限公司施工項目部XXXXXXXXX公司運行單位XXXXXXXX供電局本工程位于XXXXXXXXX，新建電纜溝長度為0.65km，敷設單回路YJLW03-64/110-1*500交聯聚乙烯絕緣電力電纜為0.76km，電纜采用三根排管

4、水平排列方式敷設。架設單回路轉角鐵塔2DJG134-27一基，單回路終端鋼管桿110GD-24一基，安裝避雷器二座及接地箱二支，鐵塔終端圍欄二座，重新緊線長度為0.15km，拆除三基鋼管桿及一基鐵塔，拆除舊導線、地線路徑長度為0.4km。分部工程名稱開工時間完工時間備 注電纜土建20XX.11.3.20XX.11.8.電纜敷設20XX.11.10.20XX.12.20.電纜中間及終端接頭20XX.12.26.20XX.1.10.電纜各項試驗20XX.1.8.20XX.1.11.鐵塔基礎20XX.11.3.20XX.11.12.鋼管桿基礎20XX.11.10.20XX.11.15.鐵塔組立20X

5、X.1.1.20XX.1.2.鋼管桿組立20XX.1.6.20XX.1.7.架線及附件20XX.1.3.20XX.1.9.續表三、綜合評價質量體系及實施情況項目部貫徹了質量、安全和職業健康管理體系的各項制度和操作程序，質量、安全和文明施工目標明確。本工程各級質量機構健全，人員配置到位，項目部制度的各項管理制度運轉正常，作業指導書、技術交底詳細。特殊工種上崗證書齊全。主要技術資料檢查情況技術資料齊全，施工技術記錄齊全、數據、質量均滿足設計和規范要求。原材料及各項檢驗試驗均較齊全。工程重點抽查情況本工程新建鐵塔2基，本次申檢2基，監理部按規范要求：耐張轉角塔抽檢1基（100），直線塔1基（30）。本次抽檢：關鍵項目 16 項，重要和一般項目 20 項；關鍵數據 18 個；重要和一般數據 22 個。所測數據合格率為 90 。現場檢查組確認：實測抽檢項目的數據，符合設計要求，