“老年護理實踐新進展”學習匯報蚌醫二附院 陶如華,本次學習班邀請中華護理學會老年專業委員會主任委員楊莘和張素、安徽省老年醫學會主任委員沈干等多位專家，就老年醫學展望、中國老年護理現狀與護理人才培養、從全國護理事業發展規劃看老年慢病管理、醫養結合老年護理實踐等領域做了精彩的專題講座，并參觀學習了安徽省立醫院干部病房，學習其先進的護理工作模式和管理方法。本次學習授課內容豐富、新穎、實用性強，涉及范圍廣，對老年護理工作具有重要指導意義。,老年醫學展望 沈 干中國老年護理現狀與護理人才培養 楊 莘護理質量敏感指標與老年患者成效 宋瑰琦城市社區老人“醫養結合”四元聯動實踐探索 于衛華老年抑郁的識別及護理 邵 靜老年護理質量管理與風險防范 許冬梅老年患者康復與護理新進展 曹軍華老年肺癌患者術后并發肺栓塞的原因分析及預防措施 朱曉紅健康管理與老年護理 劉 軍,人口老齡化現狀,我國正處于老年型國家.2010年底我國擁有老年人1.6億，占世界老年人人口的五分之一，是世界上老年人最多的國家。據第六次人口普查統計結果顯示：截止到2010年底， 60歲及以上人口占人口總數的13.26%，比2000年人口普查上升2.93個百分點，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91個百分點。老齡化進程逐步加快。,社會負擔加重,社會文化福利事業的發展與人口老齡化不適應,家庭養老功能減弱,老年人 對醫療 保健、生活服 務的需 求突出,人口老齡化的影響,人口老齡化對護理的需求,抵抗力下降,患病率高,康復慢,日常生活能力喪失,慢性病患者增加,需要大批專業護理人員,心理問題,國外老年 護理現狀,家屬幫助：,即為在家中照顧老年人的親屬提供一個支持和緩解的機會,北歐地區老年護理服務堪稱一流,其對象是需要在白天接受治療及實施康復措施的老年人,家庭向導:,幫助視力障礙的老年人處理日常事務和意外事件,瑞典老年護理工作者主要承擔住院，出院后的延續護理和家庭護理, 工作內容包括老年人的起居生活護理和專科護理,日間護理:,伙伴式服務,根據老年人的愿望, 陪伴并為他們創造機會參加所喜愛的活動,北歐地區老年護理服務堪稱一流,對于無法自己做飯而又不能去護理院或老人公寓的人們, 這項服務可將飯送到家,安全護理,接受服務的任何老人遇到緊急情況均可搖響報警器, 以獲得必要的幫助,完善的護理服務不僅解決了人們許多后顧之憂的社會問題, 也使老人們得到安適的養老環境。,送飯上門,綜合性的老年康復護理,在丹麥、芬蘭和瑞典等國, 老年護理專業工作者除負責常規的護理工作外,還必須掌握各種功能訓練的技術,配合各專業治療師對病人進行有關功能訓練、康復護理和功能評價等。,系統而適宜的作業療法訓練,對于老年精神或智力殘障的病人,瑞典和芬蘭的護理工作者采取對其進行日常生活能力( ADL)方面的訓練,為其重返社會和家庭做一些準備性的作業指導。,綜合性的老年康復護理,如對視覺障礙的老人不僅裝配視覺輔助用具,還指導老人進行使用訓練,鍛煉視覺適應能力以糾正病人視野偏窄或偏盲的缺陷。通過康復訓練與評估,將情況反饋治療師,以便及時調整治療與訓練方案, 使老年患者得到最大的功能恢復。,日本護士一般不作靜脈注射，輸液的患者也很少，因此，護士有很多時間與老人交流，了解他們的需求，并對他們進行健康教育，使老人在住院期間不僅能得到良好的治療和護理，同時能獲得許多關于老年人的健康知識。,日本老年護理概述,日本醫院的護理服務理念,老人都積極努力地去做自己的事情， 通過“我并不老，我的生活還能自理” 的先進理念達到愉悅的老年生活。,國內老年 護理現狀,我國老年護理現狀,我國護理事業的發展與老齡化的需要、與國際標準水平相比還存在較大的差距。,老年護理教育明顯滯后，老年護理專科護士的培養還處于起步階段。,我國傳統觀念一直把老人看成是衰弱、無價值、貧困的社會邊緣人群，是社會和家庭的沉重負擔。這種負面、消極的老年歧視觀嚴重影響著醫療護理服務業。,老年護理新觀念,傳統觀念,盡善盡美服侍老人直至死亡,訓練獨立生活的信心和能力，重返家庭。,老年護理是以護理程序為框架，滿足老年人的護理需求，適時給予老年人及其重要關系人以護理知識技能的教育及監督指導，而不是讓老年人被動接受護理，使其出院回歸社會后仍能獲得連續的自我護理及家人護理。,老年護理新觀念,NO!,研究表明：絕大多數老年（非臥床者）不需要護士提供更多的生活護理，充分反映了老年人自我護理的需要。,必要的護理介入是為了提高人們的自我護理能力；護理干預的宗旨是幫助患者參與自我疾病管理，自我護理。,Orem的自我護理模式：,1,2,3,4,增強自我照顧能力,老年護理目標,（一）了解老年人,學習興趣下降、記憶力減退久病成醫、百病纏身只關注自己的病痛聽力、視力下降活動能力下降依賴他人照顧憂郁、固執,老年人常見心理問題,Probelm,焦慮,抑郁,孤獨,自卑,（二）理解老年人,最大的愿望：安度晚年最大的要求：“老有所用” “老有所養”最大的心理障礙：疾病、災害和死亡,老年常見護理問題,老年患者常見護理問題,感 染,壓 瘡,便 秘,老年人感染加速死亡,老年住院病人的院內感染發生率的增加，成為老年人病情加重和死亡的重要原因之一 。感染對于老年患者病情來說是雪上加霜。,感染,1、有效洗手醫院內感染80是由手引起的，手是病菌播散的主要途徑之一。用正確的方法洗手，明確何時必須進行洗手或手衛生，是控制醫院內感染發生最基本、最有效的措施。,控制老年患者院內感染的護理,國外老年病機構研究發現長期便秘是老年人智力下降的罪魁禍首，有80%左右的老年便秘者易患老年癡呆癥。研究人員解釋，正常情況下，人體腸道內的細菌能將沒有被消化的蛋白質分解成氨、吲哚、硫化氫和組織胺等有毒物質，這些有毒物質生成后可通過大便排出體外。而便秘患者不能正常排出這些有毒物質,當毒物質積累到一定程度并超過肝臟的解毒能力時，就會隨著血液循環進入大腦，損害人們的中樞神經系統，成為老年人智力下降的罪魁禍首。,便秘=老年癡呆？,老年人便秘,痙攣性便秘,無力性便秘,大多由于所進食物中含有香料和纖維過量而引發的，這類老年便秘患者應注意多吃些少渣的半流質食物，如牛奶、米粥、蛋湯和軟米飯等，能夠有效避免或減輕便秘癥狀。,大多由于所進食物中脂肪含量不夠、缺乏蔬菜水果和飲水不足引發的，這類老年便秘患者應多吃有渣食物，如粗糧、青菜、豆制品和含維生素B1比較多的食物等，以增加對纖維的攝入量，促進腸道蠕動，從而緩解便秘癥狀。,每天飲水2000-2500ml,老年人便秘的預防,食用富含 纖維素的食物,早起空腹一杯水、就寢前喝一杯酸奶,運動鍛煉建立排便習慣,放松心情開懷大笑,按摩腹部幫助腸道做運動,堅持每天做扭腸操,老人身體條件允許的話，在身體允許范圍內大幅度的扭動胯部，邊走邊扭，促進腸物理蠕動。,健康專家倡導：,老年護理安全管理,老年患者常見意外事件,跌 倒,誤吸,墜 床,燙 傷,走 失,誤食,評估吞咽功能判斷營養需求， 提高進食安全,尊重疼痛感受，幫助緩解慢性疼痛,2,3,4,5,6,整體評估，及時發現意識障礙,加強防范意識，保持皮膚完整,促進養成良好的生活習慣， 改善睡眠質量,1,提高安全意識，減少跌倒,培養老年護理意識,世界衛生組織（WHO）曾經指出，跌倒是老年人慢性致殘的第三大原因。,據統計，65歲以上的老年人中，每年大約有30%老年人發生過跌倒，15%跌倒過2次以上。,在跌倒的老人中，大約40%-70%會引起或大或小的傷害， 20%需要醫療處理，5%造成骨折，5-10%造成其他嚴重損傷，58.8%的人患跌倒恐懼癥。,老年人因跌倒而縮短健康期望壽命5-10年。,我國每年用于跌倒的直接醫療費用為50多億，間接費用為直接費用的3-5倍。,姿勢控制能力降低,視力降低 立體感減弱 識別高低的能力差,肢體協調功能減弱,發作性跌倒：病理或生理過程損害基底動脈或腦干的供氧。,長期服用安眠藥，降壓藥和降糖藥誘發頭暈或低血糖。,環境： 布局和配備不合理,Fall,進行老年綜合評估，針對跌倒風險因素進行預防,下床時慢慢起身，特別是在服用某些特殊藥物時如降壓藥、安眠藥,臥床時請拉起床欄，特別是患者躁動不安意識不清時,穿上合適尺碼的衣褲，以免絆倒,大部分老年人跌倒是可以預防的,生活用品放在容易取到的地方,病室保持燈光明亮行動更方便,上廁所時如有需要，請按呼叫鈴,當需要協助時，請按呼叫鈴，護士會來到您身邊,保持地面干燥，如地面弄濕及時請工作人員處理,將您的物品收納于柜中，保持走道暢通,“我65歲啦”,病房環境介紹,防跌倒評估,生活自理能力評估,防跌倒健康宣教,懸掛防跌倒警示標志,呼叫系統的使用,輔助行走器的使用方法,跌倒后的自救與自護,防,影響安全用藥因素（口服藥）,因素,記憶力下降,藥物儲存不當,聯合用藥,辨識力下降,藥物種類多,用藥方法復雜,病多=服藥多用量大=療效好藥物越貴越新越好進口藥比國產好,藥可治病防病，多吃對身體有益,我已“久病成良醫”不用問醫生,廣告、營養保健品、“特效藥”、“秘方”、“偏方”,老年人對濫用藥物的危害認識不足,防誤服,防漏服,防多服,防哽噎,發藥到手,服藥到口,提高老年人對藥物自我管理的能力,1、加強心理護理，樹立信心，接受治療；發揮家庭及社區等支持系統的作用，積極糾正患者不重視用藥的心理。 2、可利用圖片、標簽、醒目的顏色、固定的器皿，幫助老年人對服藥的記憶，逐漸提高自我服藥能力。3、告知患者及其家屬老年人用藥的注意事項。如服藥姿勢、特殊藥物服用事項等。4、對閱讀有困難或視力下降的老年患者加強健康宣教，對記憶力下降的老年患者，用藥宣教以書面形式告知患者或直接告知照顧者。5、加強用藥后的檢測，積極避免藥物不良反應的發生。,安全用藥的護理,患者安全目