重新認識睡眠障礙,韋岑河池市中醫醫院五官科,健康睡眠就像吃飯喝水一樣重要,人的一生中得有三分之一的時間用于睡眠,睡眠不足：遲起床、白天打盹、精神萎靡不振、工作效率低下等,健康睡眠就像吃飯喝水一樣重要,正確診斷睡眠疾病的重要性,為合理的治療和預防提供確信息為臨床科研提供可供比較的診斷信息為患者勞動能力和可能對公眾安全造成危害的可能性提供臨床判斷依據,健康睡眠就像吃飯喝水一樣重要,睡眠障礙疾病的分類,失眠癥睡眠相關性呼吸疾病中樞原因性嗜睡（發作性睡病、復發性嗜睡癥、特發性嗜睡癥等）晝夜節律性睡眠紊亂異常睡眠伴隨事件睡眠相關的運動障礙獨立綜合征、明顯的正常變異或未定性的問題其他睡眠疾病,健康睡眠就像吃飯喝水一樣重要,失眠癥,適應性心理生理性矛盾性特發性精神疾病原因性不恰當睡眠衛生兒童行為性藥物或毒品原因性其他原因性,健康睡眠就像吃飯喝水一樣重要,睡眠相關性呼吸疾病,中樞性睡眠呼吸暫停（原發性中樞性睡眠呼吸暫停、陳-施呼吸模式、高原周期性呼吸、嬰兒原發性睡眠呼吸暫停等）阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征睡眠相關性低通氣/低氧綜合征,健康睡眠就像吃飯喝水一樣重要,目前對睡眠的認識情況,健康睡眠就像吃飯喝水一樣重要,良好健康睡眠的重要性,健康睡眠就像吃飯喝水一樣重要,健康睡眠就像吃飯喝水一樣重要,健康睡眠就像吃飯喝水一樣重要,什么是健康睡眠,充足的睡眠，并不意味著睡眠的時間長。睡眠良好的人，一般都會有深睡眠。,健康睡眠就像吃飯喝水一樣重要,打呼嚕和睡眠呼吸暫停綜合征為常見的病種之一,健康睡眠就像吃飯喝水一樣重要,健康睡眠就像吃飯喝水一樣重要,打呼嚕和睡眠呼吸暫停綜合征的危害性,打鼾與心血管疾病,大樣本臨床流行病學表明，SDB是導致高血壓病的獨立危險因素，而且年輕人罹患SDB更容易發生高血壓，男性OSAHS患者更易罹患高血壓病,Hedner J, Bengtsson-Bostrom K, Peker Y, et al. Hypertension prevalence in 0bstructive sleep apnoea and sex ;a population-based case-control study. Eur Resoir J,2006,27:564-570.,高血壓病,健康睡眠就像吃飯喝水一樣重要,缺血性心臟病,1995年最著名的的研究Franklin等報導，SDB可誘發缺血性心臟病（ischemic heart disease,IHD）,10位夜間發作性心絞痛的患者中，9位經睡眠監測證實有OSAHS，經按OSAHS相關治療后，夜間心絞痛緩解。,Franklin KA, Nilsson JB, Sahlin C, et al. Sleep apnoea and nocturnal angina. Lancet,1955,345:1085-1087.,健康睡眠就像吃飯喝水一樣重要,心律失常,研究發現重度OSAHS患者復雜性異位節律、房性早博、房顫和一度房室傳導阻滯等多種心律失常明顯高于對照組。考慮心律失常可能與睡眠片段和睡眠低氧、交感張力增高以及必肌缺血等有關。,Alonso-Fernandez A, Garcia-Rio F, Racionero MA, et al. Cardiac rhythm disturbances and ST-segment depression episodes in patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome and its mechanisms.Chest.2005,127:15-22,健康睡眠就像吃飯喝水一樣重要,猝死,就一般人群而言，心源性猝死多發生在6am到中午，午夜到6am這段睡眠時間發生猝死較少。Gami等分析1987-2003年生前受PSG監測的112例心源性猝死的美國居民，結果發現午夜到6am這段睡眠時間發生猝死者中，46%有OSAS。OSAS睡眠猝死相對危險度為2.57。其原因可能與SDB誘發或加重心肌梗死或嚴重心動過緩有關。,WOLF S. The Bradycardia of the dive reflex-a possible mechanism of sudden death. Trans Am Clin Climatol Assoc,1964,76:192-200.,健康睡眠就像吃飯喝水一樣重要,腦卒中,50%的腦卒中患者合并有SDB，尤其是OSAS。2005年新英格蘭醫學雜志上發表一篇大樣本研究，通過比較PSG確診OSAS（AHI=35，n=697）和非OSAS（ AHI=2，n=325 ）兩組人群，證明OSAS是不依賴高血壓面獨立存在的危險因素,2005年新英格蘭醫學雜志，353：2034-2041,健康睡眠就像吃飯喝水一樣重要,SDB與高血壓、腦卒中、心律失常、缺血性心臟病和夜間猝死有關聯，可能是這些疾病的獨立危險因素,健康睡眠就像吃飯喝水一樣重要,打鼾與其它呼吸系統疾病,與慢性阻塞性肺病與哮喘間質性肺疾病與囊性纖維化等,健康睡眠就像吃飯喝水