1、王四進老師經方中醫講堂（82）第八十二講講于2013年12月1日下面咱們繼續四圣心源的勞傷解的陰虛部分，水為陰，而陰 生于肺胃，胃逆而肺金不斂，君相升泄，則心液消亡，而陰 無生化之原。麥冬、芍藥，雙清君相之火，半夏、五味，降 攝肺胃之逆，元參清金而益水，牡蠣斂神而藏精。若熱傷肺 氣，不能化水，則用人參、黃芪，益氣生水，以培陰精之原 此補陰之法也。因為天一生水，水的根在天上，相火上沖把心臟里面的真水 熬干了。元參能清肺還能補腎水，元就是玄，黑色的意思。 大海里面的牡蠣能把精氣收藏到最深處，可以用人參和黃芪 補肺氣，用金去生水，這是一個酸甘化陰的方子。然后咱們 看陽虛部分。陽盛于上而生于下，水中之

2、氣，是曰陽根。陽氣長養，爰生 木火。陽性浮動，其根一生，則浮動而親上者，性也，是以 木生而火長。而木火之生長，全賴脾土之升，脾土左升，木 生于東而火長于南，純陽之位，陰氣萌滋，此金水收藏之根 本也。脾土左升在東邊，升到南邊化成火，成了純陽之后里 面有了一陰生出，那就是陰氣滋生的根本，就是離卦里面的 陰爻。脾土不升，木火失生長之政，一陽淪陷，腎氣澌亡，則下 寒而病陽虛。 人知其木火之衰，而不知其脾土之弱。脾以 陰體而抱陽魂，旺則血生而神化。以血藏于肝而實生于脾， 肝血溫升而化陽神，即脾土之左旋而變化者也。是宜升肝脾 以助生長，不止徒溫腎氣也。脾土不升導致木或不能正常升 發，就不能水生木、木生火，

3、這就是陽虛了。木是溫，火是 熱，陽虛的根本就是脾土不生。脾不升就不能化肝木，肝主 血。肝血不足血脈打不到就寒了，就會手腳冰涼了。一個例假前后經常頭疼的病人，肝脈沉細，這是血液供不上 頭去了，肝寒造成的頭疼。頭疼的時候惡心、吐涎沫就是吳 茱萸湯證，生發肝木就行了。吳茱萸湯里面有辛味的吳茱萸 升肝陽，還有補脾的黨參、炙甘草、生姜、大棗，用對了一 劑就止疼了。還有一個月經時頭疼的病人，抓了兩副藥，吃 了一副就不疼了。人們只知道木火寒了，卻不知道補脾，這就是現在一些人只 知道撫陽，不知道補脾土。張仲景用桂枝湯、當歸四逆湯都 要加上炙甘草、生姜、大棗，都要照顧到脾胃。因為肝藏魂， 脾是陰臟但是喜歡陽氣，

4、肝脾就是一個系統。脾生血給了肝 臟，肝氣就升上去了，肝魂旺了升到心臟養心成神了，心藏 神，所以魂和神是一個系統。這些不是光溫腎就能達到的，升肝脾的陽氣就能達到這個效果。他就開了天魂湯的方子，黃元御是一個文人，他用的方子名字都是有講究的。天魂湯，三味甘味的甘草二錢、茯苓三錢、人參三錢， 三味辛味的桂枝三錢、干姜三錢、附子三錢，是左升辛甘化 陽的藥。按輔行訣辛甘化苦是補脾的方子，桂枝是左升的， 干姜是溫脾的，附子是溫腎的。怕有濕氣擋在中焦，就用茯 苓化脾濕和腎里面的濁水，腸胃不好肯定有濕邪。火為陽，而陽升于肝脾，脾陷而肝木不生，溫氣頹敗， 則陽無生化之原。脾陷之根，因于土濕，土濕之由，原于水 寒。

5、甘草、茯苓，培土而瀉濕，干姜、附子，暖脾而溫腎，人參、桂枝，達木而扶陽。脾土之濕來源于腎水，腎寒了脾 陽就不升，所以就用到附子了。茯苓和干姜可以溫脾瀉水， 不瀉濕只用溫藥，濕還在那里就成濕熱了。把濕邪化掉人體 陽氣才能通達開，通陽不在溫而在利小便，利小便以后陽氣 就能行了。若肝血虛弱，不能生火，則用歸、地、首烏，以培陽神之 原。以火清則神發，血者，神魂之母也。夫純陽則仙，純陰 則鬼。陽盛則壯，陰盛則病。病于陰虛者，千百之一，病于 陽虛者，盡人皆是也。后世醫術乖訛，乃開滋陰之門，率以 陽虛之人，而投補陰之藥，禍流今古，甚可恨也。如果肝血虧，摸著脈比較細弱無力，不光陽氣不足，血也不 足了。就要加點

6、補肝血的藥， 當歸不是太膩，可以養血溫肝。黃元御喜歡用首烏，滋陰養血而不傷害胃，這樣上面雖然是 火，但是清涼的，不是那種邪火上攻。血是神魂的根源，因 為血能養神魂。一千個人里面陰虛的人只有一個，黃元御的 語言有點過激，說話毫不客氣，治療內科雜病滋陰確實有問 題。但是治療急性傳染病，高燒導致熱入血分，血液不足， 出血，迫血旺行了，用滋陰涼血的藥補充血液里面的水分是 對的。黃元御研究溫病也特別透，用的也是一些涼血的藥，他罵的是動不動就滋陰的醫生。下面講陰脫部分陽自右降，降于坎府，而化濁陰，則又含陽氣，是謂陽根 陽性溫和而升散，陰氣左升而不陷者，有此坎陽以辟之也。 其升散之權，全在于脾，脾氣不升，則

7、精血馳走而陰脫。坎 陽一升左路就升了，還是坎離之間。比如遺精、崩漏帶下等 精血脫失的病，都是脾陽氣不往上升卻往下降了，這和人拉 稀泄瀉的原因是一樣的，都是陽氣不能正常升發造成，他把 精血流失的病都叫陰脫。二十難曰：脫陰者，目盲。目者，陽神所發。陽根于坎，坎 水，陰也，而中抱陽氣，坎陽溫升，而生肝木。肝藏血而含 魂，魂即血中溫氣之漸靈者。溫化而為熱，則魂化而為神。陽神發露，上開雙竅，而為兩目，目乃陽神之所出入而游行 也。陰脫者，陽根澌敗，精血失藏，魂神不能發露，是以目 盲。漸靈就是魂快變成神靈了，神氣再往外發到眼睛上就是 眼神，就能看到外面的世界。精血下脫變不成神魂了，溫熱 上不去了，目為離也是

8、一種火，陽氣上不去變不成火就目盲 了。凡人之清旦目盲者，是其陰氣亡脫，定主死期不遠。名為脫 陰，而實以陽根之敗。素問所謂目受血而能視者，亦是 此理。后人不解經義，眼科書數千百部，悉以滋陰涼血，瀉 火伐陽，敗其神明，以致眼病之家，逢醫則盲。醫理玄奧， 非上智不解，乃以俗腐庸妄之徒，無知造孽，以禍生靈，可 恨極矣！有些人在早晨或晚上看不到東西，其實是陽氣升不 上去了。現在的中醫眼科也是滋陰涼血都是有問題的，他老 罵溫病派人家就排擠他，所以他寫出的書只在弟子之間單 傳。他出了一個治療陰脫的烏肝方。烏肝湯甘草二錢人參三錢茯苓三錢干姜三錢炮附子三錢，蒸首烏三錢，芍藥三錢桂枝三錢。你看他的方子就知道他的思

9、路了，就能和他的思想溝通了。他說的烏肝湯的 烏字說的是太陽里面的純陽的三足朱雀鳥，是太陽的意思， 因為這是一個左升的方子。之所以陰脫是因為肝脾的陽氣上 不去了，所以用補肝的方子。首烏和芍藥是補養肝血的成分， 不像天魂湯是純左升的，他注重中氣所以每一個方子都是把 甘草放在第一位。這個方子也是以少陰證為主， 干姜、甘草、附子就是四逆湯 用了生地舌苔馬上就上來了，脾胃弱了就運化不走了，所以 他用首烏不用生地。現在有人賣假藥，用紅薯代替首烏，都 切成塊用黑豆水一煮，冒充首烏沒有藥效。真正的首烏切面 有云錦樣的花紋，沒有就是假的，首烏就是何首烏。我就買 切成片的首烏，不要切成丁的，否則就看不出來了。下面

10、咱 們說陽脫。陰自左升，升于離位而化清陽，則又含陰精，是謂陰根。陰 性清肅而降斂，陽氣右降而不逆者，有此離陰以翕之也。其 降斂之機，全在于胃，胃氣不降，則神氣飛騰而陽脫。陽氣 走到離位不升了是因為有離中的一點真陰，還可以右降下 去，否則直沖上去就完了。胃氣一降就生成陰氣了，中氣旋 轉陰氣生成，越來越多就上升了。最陰的地方有一點坎陽， 升到離宮是陽氣最旺的時候。如果胃氣不往下降，神氣就脫 了，就是陽脫了。二十難曰：脫陽者，見鬼。仙為純陽，鬼為純陰，人居陰陽 之半，仙鬼之交。陽脫則人將為鬼，同氣相感，是以見之。 凡人之白晝見鬼者，是其陽氣亡脫，亦將續登鬼錄矣，陽脫 了就白天見鬼了，就是重病人快不行

11、了，每天看到他死去的 親人。陽脫成純陰就同氣相感了，跟鬼是一樣了。他出了治 療陽脫的兔髓湯。兔髓湯甘草二錢 人參三錢五味一錢半夏三錢煅研 龍骨二錢，牡蠣三錢，煅，研元參三錢附子三錢。兔髓的兔指的是月中兔，陽氣下潛能生髓，人體最深的地方就是骨 髓了，就好像地下黃泉之中，到冬天地下黃泉之水都是熱的。 人體的陽氣跟天地是一樣的，陽氣走到水中實為萬物生養之 根，第二年被熱蒸騰宇宙萬物生發之力都源于此。潛不下去 就是冬溫，明年一年的收成就不好，人也容易得溫病。中醫看到人體和天地都有陽氣升降開合的過程，所以冬天就 不能在讓陽氣外發瀉，出大汗、蒸桑拿、吃火鍋都不好，跑 步等劇烈運動會使陽氣不能收藏。雖然屋里

12、可以暖和一點， 但是暖氣太熱對人體是不好的。陽氣降不到骨髓里面就會往 外走，就容易得骨質增生等骨病，很多骨質增生的脈象都是 腎脈比較飄、浮。如果腎脈是沉的，頸椎病和腰椎病都是假 的，是外感受寒了，用葛根湯解表就好了。五味子、元參、牡蠣、龍骨都是往下右降的，龍骨是在地下 埋了上億年的大動物化石，就有了潛陽的性質了。不一定是 恐龍的骨頭，現在造假的人就用牛骨燒了當龍骨賣，一點藥 效都沒有。買整塊兒的能看出真假來，千萬年后骨頭里面已 經化成結晶體了，用舌頭添一下會黏舌頭，假的是光的不會 黏舌頭。有粘性就有收斂的功效。則白日見鬼，陰脫則清旦 目盲。陰陽既脫，無方可醫。于其將脫之前，當見機而預防 也。然后再說精神部分。神胎于魂而發于心，而實根于坎陽；精孕于魄而藏于腎，而 實根于離陰。陰根上抱，是以神發而不飛揚；陽根下蟄，是 以精藏而不馳走。陽神發達，恃木火之生長，而究賴太陰之 升；陰精閉蟄， 資金水之收藏， 而終籍陽明之降。 太陰陽明， 所以降金水以吸陽神， 升木火以噓陰精者也。 神氣來源于魂， 精是從肺魄上來的，右降藏到腎水中，是離中的陰精通過肺 的右降生成精的。視頻鏈接：htt