1、化膿性腦膜炎（流行性腦脊髓膜炎）（總分：21.00,做題時間：90 分鐘）一、A1 型題（總題數：21，分數：21.00）1.流腦的流行病學特點哪項是正確是 A.人不是惟一的傳染源 B.人群帶菌率超過 10%提示有發生流行的可能 C.流行期的帶菌群以 A 群為主 D.發病常無明顯的季節性 E.經消化道傳播（分數：1.00 ）A.B.C.VD.E.解析：2.關于判斷組織器官灌流不足，下列哪項是錯誤的*A.神志淡漠*B.皮膚蒼白 C.收縮壓 90mmHg D.中心靜脈壓 68cmH2O（ 0.59 0.78kPa ）*E.尿量（分數：1.00 ）A.B.C.D.VE.解析：3.20 歲男性，二月初

2、發病，主訴寒戰，高燒劇烈頭痛一天，曾嘔吐三次。體檢：神志清，體溫 39.8C,頸強（土），皮膚有淤點，咽部略充血，心肺腹無異常，克氏征（-）。血白細胞 20X10 的 9 次方/L,中性粒 85%,腰穿腦脊液，米湯樣，Pandy（ +），細胞數 3000X10 的 6 次方/L，中性 80%糖 1.12mmol/L（20mg%）最可能的診斷是*A.流行性乙型腦炎B.腦型瘧疾 C.化膿性腦膜炎 D.結核性腦膜炎E.流行性腦脊髓膜炎（分數:1.00 ）A.B.C.D.E.V解析：4.在暴發型流腦休克型的治療中，經充分擴容、糾酸治療無效時，血管活性藥物可首選A.阿拉明B.多巴胺C. 645-2D.芐

3、胺唑啉E.異丙基腎上腺素（分數：1.00 ）A.B.C.VD.E.解析：5.確診流行性腦脊髓膜炎最依靠的根據是*A.高熱、頭痛、嘔吐*B.皮膚有淤點及淤斑*C.腦膜刺激征（+）D.腦脊液符合化膿性腦膜炎改變*E.以上都不是（分數：1.00 ）A.B.C.D.E.V解析：6.20 歲男性，二月初發病，主訴寒戰，高燒劇烈頭痛一天，曾嘔吐三次。體檢：神志清，體溫 39.8C,頸強（土），皮膚有淤點，咽部略充血，心肺腹無異常，克氏征（-）。血白細胞 20X10 的 9 次方/L,中性粒 85%,腰穿腦脊液，米湯樣，Pandy（ +），細胞數 3000X10 的 6 次方/L，中性 80%糖 1.12m

4、mol/L（20mg%）可能岀現的并發癥有 A.中耳炎 B.化膿性關節炎 C.心內膜炎 D.肺炎 E.以上均是（分數：1.00 ）A.B.C.D.E.V解析：7.男性，36 歲，突然高熱，寒戰，頭痛，嘔吐，煩燥不安，意識障礙。查:T37.6C，P100 次/分，BP10/8kPa，心肺未見異常，皮膚可見淤點和淤斑，需要首先處置是*A.抗生素 B.補充血容量及糾正酸中毒C.腎上腺皮質激素*D.升壓藥*E.脫水治療（分數：1.00 ）A.B.VC.D.E.解析：8.暴發型流腦休克型治療哪項是錯誤的*A.控制感染*B.控制 DIC*C.糾正休克*D.冬眠療法E.禁用腎上腺皮質激素（分數:1.00）A

5、.B.C.D.E.V解析：9.流腦發生的皮膚淤點病理基礎是 A.血管脆性增加 B.血小板減少，凝血因子消耗 C.廣泛血管內凝血 D.細菌及內毒素引起小血管栓塞性炎癥 E.細菌外毒素引起小血管栓塞性炎癥（分數：1.00 ）A.B.C.D.VE.解析：10.流腦的流行病學特點*A.帶菌者是主要傳染源*B.病菌由飛沫直接經空氣傳播*C.冬春季流行，D. 9 個月2 歲的嬰幼兒發病率最高*E.以上均是（分數：1.00 ）A.B.C.D.E.V解析：11.流腦疑診病人，發熱 3 天，同時伴有咳嗽，咳痰，頭痛，關節痛，周身乏力，曾抽搐 3 次，查:T39C,P100 次/分，無皮膚淤點，頸強（+）,血 W

6、BC201O 的 9 次方/L ,需要鑒別的疾病有A.金葡菌腦膜炎B.肺炎鏈球菌腦膜炎C.結核性腦膜炎D.流行性乙型腦炎 E. 以上均是（分數：1.00）A.B.C.D.E.V解析：12.在感染性休克的治療中哪項是最基本的A.補充血容量B.糾正酸中毒C.血管活性藥物的應用D.維護重要臟器功能E.腎上腺皮質激素的應用（分數：1.00）A.VB.C.D.E.解析：13.敗血癥常見的病原體是*A.病毒*B.支原體*C.細菌*D.真菌*E.螺旋體（分數：1.00 ）A.B.D.E.解析：14.流行性腦脊髓膜炎的綜合性預防措施正確的是 A.早期發現和隔離治療病人B.流行期間兒童可以到擁擠的公共場所 C.

7、對接觸者不必給予處置 D.密切接觸者需觀察 3 天 E.腦膜炎球菌 A 群多糖體菌苗保護率為 50%（分數：1.00 ）A.VB.C.D.E.解析：15.3 歲小兒，發熱三天，有頭痛，嘔吐。查：皮膚有淤點，淤斑，及腦膜刺激癥狀（外觀混濁，細胞數 2000X106.L，糖和氯化物明顯降低，蛋白含量明顯升高，腦脊液。臨床診斷A.肺炎雙球菌性腦膜炎*B.普通型流腦*C.結核性腦膜炎D.腦膜腦炎型流腦*E.病毒性腦膜炎（分數：1.00 ）A.B.VC.D.E.解析:16.耐甲氧西林金葡菌（MRSA，對哪種藥物敏感*A.苯唑西林*B.紅霉素*C.林可霉素*D.萬古霉素+），腰穿腦壓升高,直接涂片檢菌陽性

8、，D.青霉素（分數:1.00 ）A.B.C.D.VE.解析：17.不符合腦膜炎雙球菌的是 A.奈瑟菌屬B.僅存在于人體的細菌C.嚴格的需氧菌D.革蘭陽性菌E.在普通培養基上不能生長（分數：1.00 ）A.B.C.D.VE.解析：18.典型流腦腦膜炎期，腦脊液改變的特點是什么*A.外觀呈黃白色膿樣*B.細胞數常達數千/mm3,分類中性粒細胞和淋巴細胞各半*C.蛋白質中度升高*D.糖正常或略低*E.腦脊液沉淀涂片檢菌陽性率比培養高（分數：1.00 ）A.B.C.D.E.V解析：19.下列哪項不是暴發型流腦（休克型）的典型表現 A.高熱，中毒癥狀重B.迅速擴大的全身淤點、淤斑C.腦脊液米湯樣，糖、氯

9、減少 D.腦膜刺激征 E.血培養腦膜類雙球菌陽性（分數：1.00 ）A.B.C.VD.E.解析：20.20 歲男性，二月初發病，主訴寒戰，高燒劇烈頭痛一天，曾嘔吐三次。體檢：神志清，體溫 39.8C,頸強（土），皮膚有淤點，咽部略充血，心肺腹無異常，克氏征（-）。血白細胞 20X10 的 9 次方/L,中性粒 85%,腰穿腦脊液，米湯樣，Pandy（ +），細胞數 3000X10 的 6 次方/L，中性 80%糖 1.12mmol/L（20mg%）最有效的治療的措施是*A.青霉素 G*B.氯霉素 C.頭抱霉素*D.環丙沙星*E.慶大霉素（分數：1.00 ）A.VB.C.D.E.解析：21.男性，6 歲，突然寒戰，高熱，一天后全身出現多數紫斑，查：面色蒼白，皮膚發花，多數皮膚淤斑，血壓 10/5kPa，P1