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文檔簡介

1、建設工程消防驗收申報表工程名稱建設單位印章填表日期中華人民共和國公安部 制1 .此表由建設單位填寫并加蓋印章,沒有單位印章的,應由其負責人簽名. 填表前請仔細閱讀?中華人民共和國消防法?和?建設工程消防監督治理規定? 確知享有的權利和應盡的義務.2 .建設單位應如實填寫各項內容,對提交材料的真實性、完整性負責,不 得虛構、偽造或編造事實,否那么將承當相應的法律后果.3 .填寫應使用鋼筆和能夠長期保持字跡的墨水或打印,字跡清楚,文面整 潔,不得涂改.4 .表格設定的欄目,應逐項填寫；不需填寫的,應劃去.建設單位的法定 代表人或主要負責人、聯系人姓名和聯系 必須填寫.5 .表格中的“口,表示可供選

2、擇,在選中內容前的“口內畫,.6 .提交的材料請使用國際標準 A4型紙打印、復印或根據 A4型紙的規格裝 訂,其中“證實文件、“合格證均為復印件,經申請人簽名確認并注明日期, 并由公安機關消防機構受理人員現場核對復印件與原件是否一致.7 .中報建設工程局部驗收的,應在“其他需要說明的情況中說明有關情 況.建設單位埸滅席系 卡至丁依譚寶人工程名稱一二刁曳斗乂聯系 工程地址使用性 質類另I新建 口擴建 口改建口裝修口建筑保溫 口改變用途?建設工程消防設計審核意見書?文號審核日期單位類別單位名稱資質等級聯系人聯系 設計單位施工單位監理單位單體建筑名稱結構類型耐火等級層數建筑高度m占地面積 m2建筑面

3、積m2地上地下地上地下儲 罐設置位置總容量m3設置型式浮頂罐口外口內口固定頂罐口臥式罐球形罐口液體 口氣體 可燃氣體儲罐口干式口濕式 口其他儲存形式地h半地下 口地下儲存物質名稱堆 場儲量儲存物質名稱口建筑保溫材料類別 ADBiDB保溫層數使用性質原啟用途口裝修工程裝修部位口頂棚 口墻面 口地面 口隔斷 口固定家具 口裝飾織物 口其他裝修面積 R裝修層數使用性質原啟用途驗收內容驗收情況驗收內容驗收情況口建筑類別口室內消火栓系統口總平面布局口自動噴水滅火系統口平囿布置口其他滅火設施消防水源防煙排煙系統消防電源口平安疏散口裝修防火防煙分區口建筑保溫消防電梯防火分區口防爆口室外消火栓系統口火火器火災自動報警系統口其他：設計單位確認：設計單位印章年 月 日施工單位確認：施工單位印章年 月 日監理單位確認：監理單位印章年 月 日建設單位確認：建設單位印章年 月 日同時提交的材料： 1 .工程竣工驗收報告； 2 .肩關消防設施的工程竣工圖紙,數量：份大寫； 3 .消防產品質量合格證實文件； 4 .具有防火性能要求的建筑構件、建筑材料含建筑保溫材料、裝修材料符 合國家標準或者行業標準的證實文件、出廠合格證,數量：份大寫； 5 .消防設施檢測合格證實文件； 6 .施工、工程監理、檢測單位的合法身份證實和資質等

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