1、<診斷學(xué)基礎(chǔ)>期末考試題目題庫(kù)參考內(nèi)容 單項(xiàng)選擇 1發(fā)熱時(shí)體溫增加1C，脈搏增加（1020次/分） 2馳張熱常見(jiàn)于哪種疾病（敗血癥、重癥肺結(jié)核、化膿性炎癥、風(fēng)濕熱） 3心尖搏動(dòng)范圍（第5肋間隙、左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.51cm，直徑22.5cm） 4正常人肝下界叩診音 A、 右鎖骨中線上：第5肋間；下：右季肋下緣。（上下距離911cm） B、 右腋中線上：第7肋間；下：第10肋水平； C、 右肩胛線上：第10肋間；下：不易扣出。 5腹部叩診出現(xiàn)移動(dòng)性濁音時(shí)，腹水量（超過(guò)1000ml） 6正常肺部叩診音可聽(tīng)到 實(shí)音 清音氣多則較清，組織多則較濁。 上部比下部濁；右上比左上濁；背部音比前胸濁

2、。 7干鑼音的特點(diǎn) 連續(xù)性呼吸附加音氣流通過(guò)狹窄的支氣管時(shí)的發(fā)生漩渦，或氣流通過(guò)有粘稠分泌物的空腔，沖擊時(shí)粘稠物震動(dòng)所致。 8語(yǔ)顫增強(qiáng)的因素（肺實(shí)變、肺空洞、壓迫性肺不張） 9意識(shí)障礙（顱腦及全身的嚴(yán)重疾病損傷大腦皮質(zhì)和上行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)，出現(xiàn)覺(jué)醒狀態(tài)及意識(shí)內(nèi)容的異常意識(shí)障礙） 10第一心音的描述特點(diǎn)（音調(diào)低、強(qiáng)度較響、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)） 11血清膠體穩(wěn)定性試驗(yàn)，麝香草酚陽(yáng)性反應(yīng)常見(jiàn)于（急性肝細(xì)胞損傷） 粒紅比升高 12慢性粒細(xì)胞白血病的特點(diǎn)（粒紅比值下降） 13腹水為漏出液見(jiàn)于（肝硬化腹水） 14杵狀指多見(jiàn)于（支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌、慢性肺膿腫、發(fā)紺型先天心臟病） 15腹壁出現(xiàn)玫瑰疹見(jiàn)于（傷寒）

3、 16肝濁音區(qū)縮小見(jiàn)于（急性肝壞死、晚期肝硬化、胃腸脹氣） 17腹檢可見(jiàn)液波震顫說(shuō)明（腹腔內(nèi)游離液體>3000ml） 18上消化道出血最常見(jiàn)的病因（消化性潰瘍、食管與胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變） 19血漿BUN高于正常時(shí)，有效腎單位已受損至少達(dá)（6070%） 20紫癜是指皮下出血的直徑為（35mm） 21出現(xiàn)頸靜脈努張可見(jiàn)于（右心衰竭、縮窄性衰竭、縮窄性心包炎、心包積液、上腔靜脈受壓。） 22吸氣性呼吸困難見(jiàn)于（喉水腫、氣管疾病） 23發(fā)生胸膜摩擦音可見(jiàn)于（胸膜炎癥、原發(fā)性或繼發(fā)性胸膜腫瘤、肺部病變累及胸膜、胸膜高度干燥。） 24水沖脈可見(jiàn)于（主動(dòng)脈關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、發(fā)熱、甲

4、亢） 25二間瓣拍擊音的產(chǎn)生原因（二尖瓣狹窄） 26Traube鼓音區(qū)明顯擴(kuò)大見(jiàn)于（Traube-胃泡鼓音區(qū)。幽門(mén)梗阻） 27腹檢呈揉面感見(jiàn)于（結(jié)核性腹膜炎） 28肝頸靜脈回流征陽(yáng)性見(jiàn)于（肝淤血、右心功能不全、充血性心力衰竭） 29化膿性疾病最常見(jiàn)的熱型（弛張熱） 30MCV?MCH?MCHC均正常的貧血可能是（再生障礙性貧血、白血病） 31貧血時(shí)紅細(xì)胞與血紅蛋白下降程度不同不完全平衡是由于（）貧血類(lèi)型不同 ）提供血小板第三因子血小板凝血過(guò)程中的主要作用（3233內(nèi)生肌酐清除率下降到（1120ml/min / / 10%25%）稱(chēng)為早期腎功能不全 34突然出現(xiàn)劇烈胸痛伴呼吸困難，紫紺，應(yīng)考慮（

5、肺梗塞） 35右側(cè)大量胸腔積液，患者的體位（右側(cè)臥位） 36氣管向右側(cè)移位可見(jiàn)于（右側(cè)病變：阻塞性肺不張、肺空洞、胸膜增厚；左側(cè)病變：氣胸、胸腔積液。） 37咳嗽伴聲音嘶啞3個(gè)月，右鎖骨上窩觸及1個(gè)腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無(wú)壓痛，診斷為（肺癌） 38正常肺下界（右側(cè)鎖骨中線、腋中線、肩胛線分別為：第6、8、10肋骨。下界移動(dòng)68cm） 39肺界斜裂位置（肺斜裂的投影位置相當(dāng)于由 第3胸椎棘突向外下方 繞胸外側(cè)部 至鎖骨 中線 與第6肋相交的斜線。） 40桶狀胸見(jiàn)于（慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘） 41正常的呼吸頻率（1222次/分鐘） 42語(yǔ)音震顫增強(qiáng)見(jiàn)于（肺實(shí)變、壓迫性肺不張、較淺而大的空洞）

6、43語(yǔ)音震顫減弱見(jiàn)于（肺泡含氣量增多、阻塞性肺不張、胸璧距肺距離增大-氣胸、積液） 44胸腔積液上方的語(yǔ)音震顫可有什么樣的變化（增強(qiáng)由于上方肺組織受壓，屬壓迫性肺不張） 45肺氣腫患者可見(jiàn)（桶狀胸、語(yǔ)顫減弱、叩診高清音、呼氣延長(zhǎng)、聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)音減弱） 46大量胸腔積液可見(jiàn)（患側(cè)飽滿(mǎn)、氣管推向健側(cè)、語(yǔ)顫減弱或消失、實(shí)音或濁音、呼吸音消失、聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)音減弱或消失） 47肺叩診呈鼓音見(jiàn)于（肺空洞） 48代謝性酸中毒，肺泡呼吸音可以（增強(qiáng)） 49大葉性肺炎實(shí)變期，病變部位可聞及（支氣管呼吸音） 50濕鑼音遍布肺野常見(jiàn)于（急性肺水腫） 51胸膜增厚可引起（患側(cè)凹陷、氣管拉向患側(cè)、扣濁音、呼吸音減弱、聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)音減弱消

7、失。） 52肺氣腫的叩診音（高清音） 53肺叩診呈濁音可見(jiàn)（肺實(shí)變、阻塞性肺不張、壓迫性肺不張、胸腔積液、胸膜增厚） 54肺功能正常的診斷標(biāo)準(zhǔn)（） 5520歲男性，用力后突發(fā)左側(cè)胸痛，伴進(jìn)行性呼吸困難，診斷（自發(fā)性氣胸） 56老年患者，有慢性支氣管炎病史，近幾日呼吸困難，發(fā)熱，雙肋間隙飽滿(mǎn)，呈坐位呼吸，診斷（慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作） 57呼吸性酸中毒的血?dú)夥治觯≒H7.4，Pa CO2：20mmHg.） 58大量痰液見(jiàn)于（支氣管擴(kuò)張） 59鐵銹色痰見(jiàn)于（大葉性肺炎） 60病人有輕度缺氧，缺氧指標(biāo)是（血氧分壓遠(yuǎn)比血氧飽和度敏感） 61大咯血是指24小時(shí)咯血量在（>500ml） 6230

8、歲患者，咳鐵銹色痰。診斷（大葉性肺炎） 6370歲女性，咳粉紅色泡沫痰，診斷（急性左心衰竭） 64引起發(fā)熱的最常見(jiàn)最直接的物質(zhì)（致熱源） 65確定深昏迷最有價(jià)值的體征（對(duì)疼痛刺激無(wú)反應(yīng)） 66正常叩診音包括（鼓音、清音、實(shí)音、濁音） 67主動(dòng)脈瓣區(qū)的位置（1、胸骨右緣第2肋間隙；2、胸骨左緣第3、4肋間隙） 68第二心音的特點(diǎn)（時(shí)限短、音弱、調(diào)高） 69吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失的稱(chēng)為（奇脈） ）升結(jié)腸、空腸、部分十二指腸、右腎下部九分法中右側(cè)腹部的器官是（70 ）71下靜脈阻塞時(shí)會(huì)出現(xiàn)（臍水平以下腹壁血流方向向上 ）HBV，病毒多已清除的指標(biāo)是（抗HbS72乙肝恢復(fù)期，表明患者感染過(guò) ）73結(jié)

9、核性腦膜炎的腦脊液呈（透明毛玻璃樣 ）74錐體束征包括（巴賓斯基征、奧本海姆征 ）75脾腫大的甲乙線是（左鎖骨中線上，左肋弓緣至脾臟下緣的距離 ）76海洋性貧血常見(jiàn)（靶形細(xì)胞增多 ）77急性白血病與慢性白血病的主要區(qū)別（骨髓白血病細(xì)胞所處的階段 ）78凝血三期中，共同途徑是指（第二三期 ）內(nèi)源性凝血途徑的始動(dòng)因子是（XII因子79 ）24小時(shí)尿量少于（100ml80無(wú)尿是指 ）81患者尿液中有灰白色沉淀，加酸后沉淀物溶解并產(chǎn)生氣泡，診斷（碳酸鹽結(jié)晶 多發(fā)性骨髓瘤的患者可見(jiàn)（溢出性蛋白尿）82 血淀粉酶活性增高而尿淀粉酶正常應(yīng)考慮（胰腺癌）83 反應(yīng)腎小管病變嚴(yán)重的管型是（臘樣管型）84 最能反

10、應(yīng)腎小球?yàn)V過(guò)功能的是（大量蛋白尿）85 能較早反應(yīng)腎小球?yàn)V過(guò)功能的是（內(nèi)生肌酐清除率）86) 應(yīng)診斷(氮質(zhì)血癥期87一腎臟病患者，血內(nèi)生肌酐清除率為40ML/分,，：1，晝尿量與夜尿量之比為3488晝夜尿比重試驗(yàn)參考值（24小時(shí)尿量為10002000ml ）以上，最高比重與最低比重之差，不應(yīng)少于0.009夜尿量750ml，尿液最高比重在1.020 ）泌尿系統(tǒng)疾病首選的檢查是（尿常規(guī)89 以下）易產(chǎn)生腹水90白蛋白減少到（25g/LALP 肝硬化活動(dòng)期）91ATP明顯上升的因素（ 肝細(xì)胞性黃疸，溶血性疾病）92尿膽原增多見(jiàn)于（ 堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞增多）93鉛中毒診斷時(shí)血細(xì)胞的變化（ 葉）94正常外周

11、血中性粒細(xì)胞的分葉多為（3 預(yù)后不良）95中性粒細(xì)胞核右移代表（ ）96什么不見(jiàn)于嗜酸性粒細(xì)胞增多（流行性腮腺炎 ）97中型粒細(xì)胞增多常見(jiàn)的原因（急性感染或感染 ）98白細(xì)胞總數(shù)增多代表（感染、嚴(yán)重組織損傷、急性大出血溶血 ）可引起中性粒細(xì)胞減少的疾病（傷寒、脾功能亢進(jìn)99 ）中毒顆粒可見(jiàn)于（中性粒細(xì)胞100 ）網(wǎng)織紅細(xì)胞減少見(jiàn)于（再生障礙性貧血101 嗜酸性粒細(xì)胞減少）傷寒病白細(xì)胞分類(lèi)中最有診斷意義的是（102 惡性腫瘤、高蛋白血癥、貧血、損傷及壞死、各種炎癥）103病理性血沉增快代表（ 成熟紅細(xì)胞：有核細(xì)胞）104確定骨髓增生程度主要依據(jù)（ ）20正常骨髓紅細(xì)胞與有核紅細(xì)胞之比為（：110

12、5106紅細(xì)胞的發(fā)育規(guī)律（胞由大變小、核由大變小、仁由大變小、漿由少變多） 107再生障礙性貧血的特點(diǎn)（全血細(xì)胞減少） 108正常骨髓中粒紅比值是（3：1） 109正常骨髓增生程度是（增生活躍） 110周?chē)科谐霈F(xiàn)幼紅細(xì)胞說(shuō)明（溶血性貧血） 111糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性常見(jiàn)于（胃癌） 112胃液乳酸定性試驗(yàn)陽(yáng)性反映見(jiàn)于（幽門(mén)梗阻） ）Ca胃胃液呈咖啡殘?jiān)鼧油庥^見(jiàn)于（113114十二指腸引流液鏡檢見(jiàn)粘液成螺旋狀排列，應(yīng)考慮（膽道感染） 115腦脊液呈毛玻璃樣混濁見(jiàn)于（結(jié)核性腦膜炎） 116腦脊液中氯化物明顯減少見(jiàn)于（結(jié)核性腦膜炎？） 117正常腦脊液中葡萄糖含量（2.54.5mmol/L） 1

13、18腦脊液細(xì)菌檢查染色陽(yáng)性，應(yīng)診斷（新型隱球菌腦膜炎） 119區(qū)別癌性胸腔積液核良性胸腔積液最有價(jià)值的是（細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)型） 120血清鉀增高見(jiàn)于（急性腎衰竭） 121血清鈉增高見(jiàn)于（腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)） 122血清氯化鈉增高見(jiàn)于（呼吸性堿中毒、代謝性酸中毒） 123急性心肌梗死血清肌酸激酶達(dá)到高峰的時(shí)間（1236h） 124血清乳酸脫氫酶增高可見(jiàn)于（肝臟疾病、急性心肌梗死、白血病、淋巴瘤、惡性腫瘤） 125血沉增快的意義（可鑒別：疾病活動(dòng)性，功能性或器質(zhì)性病變，腫瘤良惡性，血漿蛋白相對(duì)或絕對(duì)增高。無(wú)特異性診斷） 126腦膜刺激征可見(jiàn)于（各種腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血） 127哪些檢查有助于風(fēng)濕病

14、活動(dòng)期的診斷（血沉，抗O） 128肺炎病人的體征（發(fā)熱、氣促、咳嗽胸痛） 129白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)（中性粒5070%，淋巴2040%，單核38%，中性桿15%，嗜酸性0.55%，嗜堿01%） 130正在接受輸血者，突發(fā)寒戰(zhàn)，隨之排除醬油色小便，最可能是（血型不合的輸血反應(yīng)） 131患者吵鬧中進(jìn)食，突發(fā)吸氣性呼吸困難，吸氣時(shí)出現(xiàn)三凹征核哮鳴音，診斷（氣管異物） 132左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，多為（胃癌，肝癌） 133最便于支氣管哮喘的診斷（肺部聽(tīng)診） 134有利于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷（抗核抗體） 135肝昏迷體征（摸空動(dòng)作，撲翼樣震顫） 136二氧化碳結(jié)合力減低，見(jiàn)于（糖尿病酮癥酸中毒、嚴(yán)重腹瀉） 1

15、37意識(shí)障礙，雙瞳孔縮小，見(jiàn)于（巴比妥類(lèi)藥物中毒、有機(jī)磷中毒） 138胃腸穿孔的臨床表現(xiàn)（P19，96點(diǎn)） 139瞳孔擴(kuò)大見(jiàn)于（阿托品） 140干性咳嗽見(jiàn)于（急性咽炎） 141腹部彌漫性膨脹見(jiàn)于（卵巢囊腫） 142腹式呼吸消失見(jiàn)于（彌漫性腹膜炎） 143板狀腹見(jiàn)于（急性彌漫性腹膜炎） 144麥?zhǔn)近c(diǎn)壓痛見(jiàn)于（急性闌尾炎） 145墨菲式征見(jiàn)于（急性膽囊炎） 146十二指腸的好發(fā)部位（球部） 147肺氣腫患者多見(jiàn)（桶狀胸） 148反映胰腺疾病的酶是（淀粉酶） 149葡萄糖耐量顯示（垂體內(nèi)分泌功能） 150動(dòng)脈血PH范圍（7.357.45） 151大便呈灰白色見(jiàn)于（阻塞性黃疸） 152深反射包括（肱二

16、頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨估摸反射、膝反射、踝反射、霍夫曼征） 153中樞型面神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)（P19，底） ）柏油樣大便上消化道出血的糞便為（154155血沉增快見(jiàn)于（P22，13點(diǎn)） 156抗“O”升高見(jiàn)于(寄生蟲(chóng)、乙型腦炎、甲亢、急性腦血管意外) 157右心功能不全的體征(肝頸靜脈回流征) 158腹痛向右肩放射見(jiàn)于(膽囊炎) 159移動(dòng)性濁音腹水量(1000ml) 160雙側(cè)瞳孔不等大見(jiàn)于(腦疝) 161正常呼吸頻率(1222次/分) 162正常人腋測(cè)體溫(3637) 163稽留熱見(jiàn)于(傷寒、肺炎鏈球菌) 多選 c槍擊音 d(ACE) 心濁音界靴形 1心房顫動(dòng)的特點(diǎn)ea心律完全不規(guī)則 心

17、尖第一心音增強(qiáng) 7 叩診音臨床上分為(ABCDE) b心律規(guī)則aC第一心音強(qiáng)弱不等 過(guò)清音 b清音 d第一心音減弱 c鼓音 e脈搏短絀 d濁音(BC) 2舒張?jiān)缙诒捡R率的特征 e 實(shí)音 a可見(jiàn)于正常人8b心律超過(guò)100 濕鑼音的特點(diǎn)(AD) a吸氣呼氣都能聽(tīng)到 又稱(chēng)室性奔馬率c b 常見(jiàn)于嚴(yán)重心肌損害部位多變 dce又稱(chēng)房性奔馬率 性質(zhì)易變 d吸氣末清楚 3影響心尖搏動(dòng)的生理因素(BCDE) e 呼氣末清楚 體重a9b運(yùn)動(dòng)叩診呈過(guò)清音的疾病 (AB) a體型c 阻塞性肺氣腫 b支氣管哮喘d體位 c氣胸 呼吸e d胸腔積液(ABCDE) 4腹部聽(tīng)診的主要內(nèi)容 e 肺空洞 a腸蠕動(dòng)音10心臟聽(tīng)診包

18、括(ABCD) b震水音a 心律 心血管音cb心率 d摩擦音c心音 騷彈音e d雜音(BCDE) 5心包積液的體征 e 心尖搏動(dòng)增強(qiáng)a呼吸音 11頸靜脈努張左心功能不全時(shí)的體征 (ABCD) ba第一心音減弱 奇脈c b 心音遙遠(yuǎn)d肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn) c可聽(tīng)到舒張期奔馬率 心濁音界擴(kuò)大ed兩肺濕鑼音 12(ABCD) 主動(dòng)脈關(guān)閉不全的體征6急性彌漫性腹膜炎可有(ABCD) a腹壁肌肉緊張 毛細(xì)血管搏動(dòng)征a 腸鳴音消失b 水沖脈bc腹部壓痛反跳痛 22聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)音減弱見(jiàn)于(ABC) a肺氣腫d移動(dòng)性濁音 b阻塞性肺不張 13中型粒細(xì)胞病理形態(tài)改變可出現(xiàn)(ABCD) c大量氣胸 a大小不均d空泡

19、肺空洞 b23完全性阻塞性肺不張見(jiàn)于c中毒顆粒 (ABC) a患側(cè)胸部凹陷 核變性,氣管向患側(cè)移位 db14血清鉀降低見(jiàn)于(AC) 病側(cè)語(yǔ)音消失,叩診濁音或?qū)嵰?c肺泡呼吸功能消失 a長(zhǎng)期禁食或厭食db氣管移向健側(cè),組織損傷 聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)音減弱 24彌散功能降低可見(jiàn)c大量應(yīng)用排鉀利尿劑 (ABD) a肺瘀血 d組織缺氧 b肥水腫 15呼氣時(shí)下列哪種病雜音小(AC) c肺間質(zhì)纖維化三尖瓣關(guān)閉不全a d肺部感染 b二間瓣關(guān)閉不全 25嗜酸性粒細(xì)胞增多見(jiàn)于(ABC) c肺主動(dòng)脈關(guān)閉不全 a支哮 d主動(dòng)脈狹窄 b血吸蟲(chóng)病對(duì)肺炎肥實(shí)變有意義的體征是16(AC) c a異常支氣管呼吸音銀屑病 d可聽(tīng)到捻發(fā)音 傷

20、寒 b26c清音增強(qiáng) 血性痰常見(jiàn)于(ABC) a支擴(kuò) 發(fā)熱d,咳嗽 b?(AD) 17腎小球性蛋白尿的特征肺癌 c白蛋白增多為主a 肺結(jié)核 d 21b球蛋白增多為主慢支 27 痰液鏡檢發(fā)現(xiàn)大量嗜酸性粒細(xì)胞多見(jiàn)于天以上c尿蛋白在1g/(ABCD) 1g/d尿蛋白在天以下a支哮 b肺吸蟲(chóng)病 () ,18胃液檢查時(shí)乳酸定性試驗(yàn)陽(yáng)性說(shuō)明c 過(guò)敏性支氣管炎 胃癌ad 十二指腸潰瘍b嗜酸性粒細(xì)胞增多癥 28c符合支氣管哮喘的診斷是幽門(mén)梗阻 (BC) ad胃潰瘍咳嗽或于夜間變動(dòng)體位時(shí)加劇 b胸壁角部有壓痛說(shuō)明19(BD) 咳嗽伴咯血 c a大葉性肺炎痰液放置分層 d 胸膜炎b咳嗽伴胸痛 29 c支氣管炎頸靜

21、脈努張見(jiàn)于(ABCD) a胸壁軟組織骨折d 右心功能不全 b20(D) 上呼吸道部分梗阻可發(fā)生縮窄性心包炎 ca心包積液 混合型呼吸困難d上腔靜脈阻塞綜合癥 b中樞性呼吸困難30 呼氣性呼吸困難c局部淺表性淋巴結(jié)腫大見(jiàn)于(ACE) a吸氣性呼吸困難d感染 外傷b(ABD) 正常人的胸部叩診音21c結(jié)核 (BCDE) A mchv小于352 d佝僂病 B mchv小于 303 e腫瘤C mchv31語(yǔ)顫增強(qiáng)見(jiàn)于(A) 小于314 D mchv小于a肺實(shí)變 275 E mchv小于32 B肺氣腫 40混合型呼吸困難見(jiàn)于c氣胸 (AD) a大量胸腔積液 d胸腔大量積液 b肺氣腫 32心房顫動(dòng)的臨床特

22、點(diǎn)c支哮 33肝硬化門(mén)脈高壓的臨床表現(xiàn)d34下列那些疾病可以出現(xiàn)紅細(xì)胞絕對(duì)增多氣胸 41(ABCDE) 胃腸穿孔導(dǎo)致急性彌漫型腹膜炎體征(ABCDE) 阻塞性肺氣腫aab肺原性心臟病腹式呼吸消失 b腹壁板硬 c紫紺性先天性心臟病c全腹壓痛反跳痛 d腎癌 d肝濁音界消失 肝細(xì)胞癌e e腸鳴音減弱或者消失 42胸腔積液時(shí)(BCE) 周?chē)行土p少見(jiàn)于35(BCD) a語(yǔ)音傳導(dǎo)增強(qiáng) a病毒感染 b語(yǔ)音傳導(dǎo)減弱b傷寒 c 叩診濁音 c抗甲狀腺藥物應(yīng)用dd叩診過(guò)清音 脾亢 e肺泡呼吸音減弱 e毒蕈中毒 43(AD) 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的體征(ABDE) 傷寒的血象特點(diǎn)36a頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯 a白細(xì)胞減少

23、b白細(xì)胞增多b 毛細(xì)血管搏動(dòng)征 c心尖部第一心音亢進(jìn) c淋巴細(xì)胞減少或者消失 d 槍擊音 嗜酸性粒細(xì)胞減少或者消失de水沖脈 e單核粒細(xì)胞減少或者消失 44中型粒細(xì)胞中毒性改變37(ABCD) 杵狀指見(jiàn)于(BCDE) a a細(xì)胞大小不均急性支氣管炎 b支擴(kuò)空泡b c慢性肺膿腫 c核變性 d支氣管肺癌 中毒顆粒d e發(fā)紺型先天性心臟病 e棒狀小體 45心房纖維顫動(dòng)的特點(diǎn)淋巴細(xì)胞增多見(jiàn)于38(ABCD) (ABE) a 麻疹a心律完全不規(guī)則 b 病毒性肝炎b脈搏短促 cc傳染性單核細(xì)胞增多癥心律與脈搏一致 dd心率快慢不一 肺結(jié)核 心音強(qiáng)弱不等 急性粒細(xì)胞白血病ee血持支標(biāo)指些那39色低胞小細(xì)性素

24、貧 : 填空 神經(jīng)癥全身性疾病;顱內(nèi)病變;顱外病變;1頭痛的病因: 溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸: 2黃疸的類(lèi)型 呼氣性，吸氣性，混合性呼吸困難呼吸困難分為三種類(lèi)型:3 ,提睪反射 膜反射,腹壁反射淺反射有4: ,間歇熱: 稽留熱,弛張熱5常見(jiàn)的熱型 1/3交界處-位于右髂前上棘與臍連線外1/3與中6闌尾點(diǎn)位于: 麥?zhǔn)宵c(diǎn) ;三尖瓣區(qū)主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū);肺動(dòng)脈瓣區(qū):7常用的心臟聽(tīng)診區(qū)包括 二尖瓣區(qū);主動(dòng)脈瓣區(qū);異常血流瓣膜關(guān)閉不全： 4)2)瓣膜開(kāi)放口徑或大血管通道狹窄3)8心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)制1)血流加速 6)大血管瘤樣擴(kuò)張通道 5)心腔異物或異常結(jié)構(gòu) 心包摩擦音;心臟雜音;心律心率;心

25、音;額外心音9心臟聽(tīng)診的內(nèi)容包括 腦膜刺激征包括10 檢查法：頸強(qiáng)直、凱爾尼格征、布魯津斯基征 腦脊液壓力增,蛛網(wǎng)膜下腔出血,見(jiàn)于各種腦膜炎 名詞解釋 移動(dòng)性濁音1稱(chēng)為移動(dòng)性濁音及腹,以上,因體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動(dòng)的現(xiàn)象腹腔內(nèi)游離液體在1000ml ),兩側(cè)為濁音水.(腹水叩診腹中部為鼓音 紅細(xì)胞比積2紅細(xì)胞比積增加見(jiàn)于真性紅細(xì)胞增多癥和各種Hct. PCV,又稱(chēng)紅細(xì)胞比容Hct:紅細(xì)胞比積 .; 紅細(xì)胞比積減小見(jiàn)于貧血和稀血癥,如脫水,大面積燒傷原因所致的血液濃縮 心包摩擦音3在心臟舒縮過(guò)程中互,心包炎時(shí)心包臟層與壁層由于生物或理化因素致纖維蛋白沉積而粗糙化膿性等感染性見(jiàn)于結(jié)核性,相摩擦而

26、產(chǎn)生振動(dòng)傳至胸壁,以聽(tīng)診檢查到的即為心包摩擦音.心包腫瘤和系統(tǒng)尿毒癥,也見(jiàn)于風(fēng)濕性病變,急性心肌梗死,心包炎和急性非特異性心包炎, 性紅斑狼瘡等非感染性情況. 4淺反射包括角膜反故稱(chēng)生理反射.(,健康人存在,生理反射即淺反射,是刺激皮膚或粘膜引起的反射 )腹壁反射,提睪反射,射 捻發(fā)音5狠像用手在耳邊捻搓,又稱(chēng)捻發(fā)性濕啰音或微小濕啰音,是一種極細(xì)而均勻的高音調(diào)的音響 .,纖維性肺泡炎見(jiàn)于肺炎早期,肺結(jié)核早期,肺淤血故稱(chēng)捻發(fā)音一束頭發(fā)所產(chǎn)生的聲音,. 潮式呼吸6（約直至呼吸停止片刻潮式呼吸的特點(diǎn)是呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁欤缮羁熘饾u變?yōu)闇\慢， 秒），再開(kāi)始上述周期性呼吸，形成如潮水漲落的節(jié)律，故稱(chēng)

27、為潮式呼吸。530 7核左移稱(chēng)為,中幼粒及早幼粒等細(xì)胞中性粒細(xì)胞核左移: 周?chē)袟U狀核增多,并可出現(xiàn)晚幼粒. 核左移 膽酶分離現(xiàn)象8黃疸進(jìn)行但在病情惡化時(shí),肝壞死嚴(yán)重,線粒體大量破壞,AST明顯升高指急性重癥肝炎時(shí), .即出現(xiàn)“膽,-酶分離”現(xiàn)象性加深,酶活性反而降低9稽留熱: 體溫持續(xù)于3940以上,達(dá)數(shù)日或數(shù)周,24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過(guò)1.見(jiàn)于肺炎鏈球菌性肺 .傷寒等的發(fā)熱極期,炎10二間瓣開(kāi)放拍擊音 二尖辦開(kāi)放拍擊聲,出現(xiàn)于心尖內(nèi)側(cè)第二心音后0.07s,二尖瓣迅速開(kāi)放后又突然受阻引起瓣葉振動(dòng)所致的拍擊音.其聽(tīng)診特點(diǎn)為:音調(diào)高,歷時(shí)短促而響亮,清脆,呈拍擊樣 簡(jiǎn)答&論述 1低蛋白血

28、證的定義和臨床意義 低蛋白血癥:血清總蛋白低于60g/L或白蛋白減少到25g/L以下,稱(chēng)為低蛋白血癥. 低蛋白血癥易出現(xiàn)腹水,A/G比值倒置(A/G<1)見(jiàn)于肝功能?chē)?yán)重?fù)p害,如重度慢性肝炎,肝硬化. 2滲出液與漏出液的區(qū)別 漏出液 屬于非炎癥性，與壓力因素密切相關(guān)。形成的原因主要為： 1、血漿膠體滲透壓降低：如肝硬化、腎病綜合征、重度營(yíng)養(yǎng)不良等； 2、毛細(xì)血管內(nèi)壓力增高：如慢性心里衰竭、靜脈栓塞等； 3、淋巴管阻塞：常見(jiàn)于腫瘤壓迫或絲蟲(chóng)并引起的淋巴回流受阻。 滲出液 為炎性積液。常見(jiàn)原因： 1、感染性：如化膿性細(xì)菌 2、非感染性：如外傷、化學(xué)性刺激（血液、膽汁、胃液、胰液、尿素等），還有

29、惡性腫瘤、風(fēng)濕性疾病亦可引起類(lèi)似滲出液的積液。 以上因素可導(dǎo)致血管通透性的增加，以致血液中的大分子物質(zhì)（白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原及各種細(xì)胞成分等）滲出而形成滲出液。 3腎小球蛋白尿和腎小管蛋白尿的區(qū)別 腎小球性蛋白尿,炎癥等因素導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜受損以致孔徑增大,或靜電屏障作用減弱,血漿蛋白特別是白蛋白大量進(jìn)入腎小囊,超過(guò)腎小管重吸收能力所形成的蛋白尿. 腎小球蛋白尿特征為其白蛋白大量增多;見(jiàn)于原發(fā)性腎小球疾病) 腎小管性蛋白尿:炎癥或中毒使腎近曲小管受損而對(duì)低分子量蛋白質(zhì)重吸收的功能減退所產(chǎn)生的蛋白尿. 常見(jiàn)于腎盂腎炎,間質(zhì)性腎炎,中毒性腎病,腎移植術(shù)等 4腎功能不全的分期及判定標(biāo)準(zhǔn) 一期，

30、腎功能儲(chǔ)備代償期 Ccr降至正常的50%80% 血肌酐正常 二期，腎功能不全期 Ccr降至正常的25%50% 血肌酐升高但<450umol/L 三期，腎功能衰竭期 Ccr降至正常的10%25% 450707umol/L 四期，尿毒癥期或腎功能不全終末期 Ccr降至正常的10%以下 >707umol 5什么較意識(shí)狀態(tài)?分為幾種?表現(xiàn)? 意識(shí)障礙是顱腦及全身的嚴(yán)重疾病損傷大腦皮層及上行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)，出現(xiàn)覺(jué)醒狀態(tài)及意識(shí)內(nèi)容異常。分類(lèi)及臨床表現(xiàn)： 1、嗜睡, 表現(xiàn)為持續(xù)性睡眠 2、昏睡, 表現(xiàn)為熟睡狀態(tài) 3、昏迷, 表現(xiàn)為意識(shí)喪失.(淺昏迷和深昏迷) 4、意識(shí)模糊, 表現(xiàn)為對(duì)時(shí)間,空間,

31、人物失去了正常的判斷. 5、譫妄, 表現(xiàn)為意識(shí)模糊,定向障礙,伴錯(cuò)覺(jué),幻覺(jué),躁動(dòng)不安譫語(yǔ); 6、醒狀昏迷,表現(xiàn)為覺(jué)醒狀態(tài)存在,而意識(shí)內(nèi)容喪失 6心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)制及聽(tīng)診要點(diǎn) 心臟雜音產(chǎn)生的機(jī)制： 1)血流加速2)瓣膜開(kāi)放口徑或大血管通道狹窄3)瓣膜關(guān)閉不全： 4)異常血流通道 5)心腔異物或異常結(jié)構(gòu)6)大血管瘤樣擴(kuò)張 7心尖搏動(dòng)增強(qiáng)見(jiàn)于哪些病 精神緊張或情緒激動(dòng),如劇烈運(yùn)動(dòng),生理性病理性:如甲狀腺功能亢進(jìn)癥,重癥貧血及發(fā)熱等疾病. 8干濕鑼音的形成機(jī)理 鑒干啰濕啰吸氣時(shí)由氣流通過(guò)狹窄的支氣管機(jī)氣體通過(guò)呼吸道內(nèi)分泌物如滲出液痰液發(fā)生渦或氣流通過(guò)有粘血黏液和膿液等，形成的水泡分泌物的管腔時(shí)沖擊粘稠

32、破裂所產(chǎn)生的聲.泌物引起的振蕩所A1吸氣和呼氣都可聽(tīng)呼吸氣和呼氣都能聽(tīng)以聽(tīng)診特氣終末清時(shí)更明;常數(shù)個(gè)水泡音成串或斷;B2性質(zhì)多邊且部位變換不定 較發(fā)生時(shí)高較,持續(xù)間3,音調(diào)性質(zhì)不易改變;4,幾種不同性質(zhì)的干啰音,C,部位較恒定長(zhǎng); 大中小濕啰音可同時(shí)存在可同時(shí)存在; D,減少,5,發(fā)生在主支氣管的干啰音E,咳嗽后濕啰音可增多 或消失稱(chēng)哮鳴臨床意義 ,如肺水腫支氣管病變表現(xiàn) 肺與支氣管病變9語(yǔ)音震顫減弱或消失見(jiàn)于哪些情況 檢查者將兩手掌或手掌尺側(cè)緣平貼于病人胸壁兩側(cè)對(duì)稱(chēng)部位，讓病人用低音調(diào)拉長(zhǎng)說(shuō)“一”字音或重復(fù)發(fā)“一二三”字音，這時(shí)檢查者手掌所感覺(jué)到的震動(dòng)，稱(chēng)為觸覺(jué)語(yǔ)顫。 減弱或消失見(jiàn)于 1、肺

33、泡內(nèi)含氣量增多：傳導(dǎo)聲波的能力降低，如肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時(shí)； 2、支氣管 阻塞：如阻塞性肺不張、氣管內(nèi)分泌物增多 ； 3、胸壁距離肺組織距離加大：如胸腔積液、氣胸、胸膜高度增厚及粘連、胸壁水腫或高度肥厚、胸壁皮下氣腫； 4、體質(zhì)衰弱：因發(fā)音較弱而語(yǔ)顫減弱。 大量胸腔積液、嚴(yán)重氣胸時(shí)，語(yǔ)顫可消失。 10正常肺泡呼吸音在哪些地方可以聽(tīng)到 除了在喉部、胸骨上窩、背部第6頸椎至第2胸椎附近、肩胛間區(qū)的 第3、4胸椎水平及右肺尖外的部位外，肺部都可以聽(tīng)到肺泡呼吸音。 11異常支氣管呼吸音的臨床意義 病理支氣管呼吸音 1、肺組織實(shí)變：主要是炎癥性肺實(shí)變。常見(jiàn)于大葉性肺炎實(shí)變期、肺結(jié)核（大塊滲出性病變）

34、，也見(jiàn)于肺膿腫、肺腫瘤及肺梗死。實(shí)變部位范圍越大、越表淺，則支氣管呼吸音越強(qiáng)，反之，則較弱。 2、肺內(nèi)大空洞：常見(jiàn)于肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌形成空洞時(shí)。 3、壓迫性肺不張：見(jiàn)于 中等量胸腔積液的上方、大量心包積液時(shí)的左肩胛下區(qū)域以及肺腫塊的周?chē)?12潮式呼吸的特點(diǎn)及臨床意義 潮式呼吸的特點(diǎn)是呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁欤缮羁熘饾u變?yōu)闇\慢，直至呼吸停止片刻（約530秒），再開(kāi)始上述周期性呼吸，形成如潮水漲落的節(jié)律，故稱(chēng)為潮式呼吸。多見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高以及某些中毒，也見(jiàn)于心衰、缺氧及某些腦干損傷。一些老年人在深睡時(shí)額可出現(xiàn)潮式呼吸。 13心源性水腫與腎源性水腫的區(qū)別 腎源性

35、水腫 心源性水腫 鑒別點(diǎn)開(kāi)始部從足部開(kāi)始，向上延及全眼瞼顏面開(kāi)始蔓延至全發(fā)展迅發(fā)展快發(fā)展非常緩質(zhì)軟而移動(dòng)性比較堅(jiān)實(shí)，移動(dòng)性較水腫性伴有心功不全病征如心臟高血壓蛋白尿血尿管伴隨癥大心臟雜音肝腫大靜脈 【】 壓升高等 心臟擴(kuò)大或心包病變，下腔靜腎臟大小改變，腎實(shí)質(zhì)彌漫性超聲檢查 變脈增寬 14嘔血與咯血的區(qū)別 鑒別 咯血 嘔血 病因 肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、肺炎、消化性潰瘍、肝硬化、急性糜爛出血癥、胃肺膿腫、肺癌、心臟病等 炎、膽道出血等。 喉部癢感、胸悶、咳嗽等 上腹不適、惡心、嘔吐等 出血前癥狀嘔出出血方式 咯出棕黑、暗紅、有時(shí)鮮紅鮮紅血色 食物殘?jiān)⑽敢禾怠⑴菽?血中混有物 酸性堿性 反應(yīng) 有

36、，可胃柏油便，嘔血停止后仍持續(xù)數(shù)日 除非咽下，否則沒(méi)有黑便 無(wú)痰 出血后痰性狀 常有血痰數(shù)日 15脾腫大的記錄方法與分度 脾臟腫大的測(cè)量： 第I測(cè)量（甲乙線）：指左鎖骨中線及左肋緣交點(diǎn)至脾下緣的距離。 第II測(cè)量（甲丙線）：指左鎖骨中線與左肋緣交點(diǎn)至脾臟最遠(yuǎn)點(diǎn)的距離。 第III測(cè)量（丁戊線）：指脾右緣與前正中線的距離。 脾臟腫大的分度： 輕度腫大：脾緣不超過(guò)肋下2CM（一般質(zhì)地柔軟）（急慢性肝炎，傷寒，粟粒型結(jié)核，急性瘧疾。腦出血等） 中度腫大：脾緣超過(guò)肋下2CM至臍水平線以上，為中度（一般較硬）（肝硬化、瘧疾后遺癥、慢淋白血液、慢性溶血性黃疸、淋巴病、SLE等） 高度腫大：脾緣超過(guò)臍水平線或前正中線。即巨脾（質(zhì)地硬）（慢粒白血病、黑熱病、慢性瘧疾、骨髓纖維化癥、淋巴肉瘤、等） 16浮腫的分度 全身性水腫包括心源性水腫，腎源性水腫，肝