1、腦與脊髓的血管腦和脊髓的血管一、腦血管腦血液供應的特點：腦血液供應的特點：(1) 大腦比其他部位豐富大腦比其他部位豐富(2) 皮質比髓質豐富皮質比髓質豐富(3) 突觸多的部位比突觸少的部位豐富突觸多的部位比突觸少的部位豐富(4) 動、靜脈不伴行，有特殊的靜脈竇動、靜脈不伴行，有特殊的靜脈竇(5) 不發生血管動博動不發生血管動博動腦血管不發生博動的緣由：腦血管不發生博動的緣由：(1) 顱腔根本呈密閉，呵斥特殊條件顱腔根本呈密閉，呵斥特殊條件(2) 進入顱內的動脈均有一段彎曲的行程進入顱內的動脈均有一段彎曲的行程(3) 動脈在軟膜下相互吻合動脈在軟膜下相互吻合(4) 腦血管本身管壁薄、缺乏彈性膜、

2、平滑肌腦血管本身管壁薄、缺乏彈性膜、平滑肌少少一腦動一腦動脈分類脈分類(1) 皮質支：皮質支： 大腦前動大腦前動脈脈 大腦中動大腦中動脈脈 大腦后動大腦后動脈脈營養腦皮質營養腦皮質及其深面的及其深面的髓質髓質(2) 中央支：中央支：從大腦前、從大腦前、中、后動脈中、后動脈的起始處發的起始處發出出營養深部腦營養深部腦髓質、基底髓質、基底核、內囊和核、內囊和間腦等間腦等二腦的動脈來源頸內動脈頸內動脈(internal carotid artery)供應端腦前供應端腦前2/3與間腦的與間腦的前部前部椎動脈椎動脈(vertebral artery)供應端腦后供應端腦后1/3、腦干、小腦和間腦干、小腦和

3、間腦后部腦后部 1.1.頸內動脈頸內動脈走行走行顱底顱底 頸動脈管頸動脈管 海綿竇海綿竇 前床突前床突 頸部頸部 巖部巖部分部分部 海綿竇部海綿竇部 前床突上部前床突上部 虹吸部動脈硬化虹吸部動脈硬化好發部位好發部位) )頸內動頸內動脈分支脈分支大腦前大腦前A A前交通前交通A A大腦中大腦中A A脈絡叢前脈絡叢前A A后交通后交通A A大腦前動脈大腦前動脈大腦后動脈大腦后動脈大腦中動脈大腦中動脈額底內側動脈額底內側動脈胼胝體緣動脈胼胝體緣動脈楔前動脈楔前動脈中央旁動脈中央旁動脈距狀溝支距狀溝支顳前支顳前支大腦中動脈大腦中動脈額底外側動脈額底外側動脈中央前溝動脈中央前溝動脈中央溝動脈中央溝動脈

4、中央后溝動脈中央后溝動脈頂后動脈頂后動脈角回動脈角回動脈顳后動脈顳后動脈顳中間動脈顳中間動脈顳前動脈顳前動脈大腦中動脈大腦中動脈豆紋動脈豆紋動脈(出血動脈出血動脈皮質支皮質支中央支中央支2.2.椎基底動脈椎基底動脈走行走行 6 61 1頸椎橫突孔頸椎橫突孔 枕骨大孔枕骨大孔 基底溝基底動脈基底溝基底動脈分支分支 脊髓前、后動脈脊髓前、后動脈 小腦下后動脈小腦下后動脈 小腦下前動脈小腦下前動脈 迷路動脈迷路動脈 腦橋動脈腦橋動脈 小腦上動脈小腦上動脈 大腦后動脈大腦后動脈左椎動脈左椎動脈右椎動脈右椎動脈脊髓前、后脊髓前、后A A小腦下后小腦下后A A基底動脈基底動脈大腦后大腦后A A小腦上小腦上

5、A A腦橋腦橋A A迷路迷路A A小腦下前小腦下前A A穿入硬腦膜進入海綿竇，穿出硬腦穿入硬腦膜進入海綿竇，穿出硬腦膜行于蛛網膜下腔膜行于蛛網膜下腔FPO：額頂葉島蓋；：額頂葉島蓋；TO：顳葉島蓋；：顳葉島蓋；I：腦島：腦島眶額動脈眶額動脈 前中央動脈前中央動脈 中央動脈中央動脈 頂前動脈頂前動脈 頂后動脈頂后動脈 角回動脈角回動脈 顳后動脈顳后動脈 顳前動脈顳前動脈 頸內動脈頸內動脈 2. 大腦前動脈大腦前動脈3. Heubner返動脈返動脈 4. 顳前動脈顳前動脈5. 外側豆紋動脈外側豆紋動脈 6. MCA分叉處分叉處7. MCA膝部膝部 8. 側裂頂部側裂頂部角回A顳后AM1M2M3M4

6、M51. M1分叉前段分叉前段2. M1分叉后段分叉后段3. MCA膝部膝部4. MCA穿支外側豆紋動脈穿支外側豆紋動脈5. M2段段6. M3段段7. M4段段8. 側裂頂端血管造影側裂點側裂頂端血管造影側裂點9. 脈絡膜前動脈脈絡膜前動脈眶額動脈，眶額動脈，亦稱額底動亦稱額底動脈或眶動脈脈或眶動脈前交通動脈前交通動脈額極動脈額極動脈胼周動脈胼周動脈胼緣動脈胼緣動脈楔前動脈楔前動脈胼氏體動脈胼氏體動脈亦稱后胼周亦稱后胼周動脈動脈楔前AA1A2A3A4A51. ACA A2段段2. 胼周動脈胼周動脈3. 胼緣動脈胼緣動脈4. 皮層支皮層支1. ACA A2段段2. 眶額支眶額支3. 額極動脈額

7、極動脈4. 胼周動脈胼周動脈5. 胼緣動脈胼緣動脈丘腦后穿支丘腦后穿支 脈絡膜后內動脈脈絡膜后內動脈 脈絡膜后外動脈脈絡膜后外動脈 后胼周動脈后胼周動脈 皮質支皮質支 顳下前動脈顳下前動脈 顳下后動脈顳下后動脈 頂枕動脈頂枕動脈 距狀裂動脈距狀裂動脈 距裂距裂A頂枕頂枕A1. PCA P1段段 2. P2段段 3. 顳前動脈顳前動脈 4. 顳后動脈顳后動脈 5. 穿支穿支 6. 脈絡膜后內動脈脈絡膜后內動脈7. 脈絡膜后外動脈脈絡膜后外動脈 8. 胼胝體壓部動脈胼胝體壓部動脈9. 頂枕動脈頂枕動脈 10. 距裂動脈距裂動脈1. 丘腦穿動脈丘腦穿動脈 2. PCA P1段段 3. PCA P2段

8、段 4. 顳下動脈顳下動脈 5. 頂枕動脈頂枕動脈 6. 距裂動脈距裂動脈1. 右椎動脈右椎動脈2. 左椎動脈左椎動脈 3. 脊髓前動脈脊髓前動脈4. 小腦后下動脈小腦后下動脈5. 基底動脈基底動脈6. 小腦前下動脈小腦前下動脈7. 腦橋外側支腦橋外側支8. 小腦上動脈小腦上動脈9. 大腦后動脈大腦后動脈10. 后交通動脈后交通動脈11. 頸內動脈頸內動脈anterior view anterior view 1. Posterior cerebral artery2. Superior cerebellar artery3. Pontine branches of the basilar a

9、rtery4. Anterior inferior cerebellar artery5. Internal auditory artery6. Vertebral artery7. Posterior inferior cerebellar artery8. Anterior spinal artery9. Basilar arteryAnterior view Anterior view 椎椎-基底動脈的分支基底動脈的分支小腦下后動脈小腦下后動脈小腦下前動脈小腦下前動脈小腦上動脈小腦上動脈迷路動脈迷路動脈基底動脈基底動脈腦橋動脈腦橋動脈大腦后動脈大腦后動脈V1骨外段：骨外段：起自鎖骨下動脈

10、上方，起自鎖骨下動脈上方，向上進入向上進入C6橫突孔。橫突孔。V2椎間孔段：椎間孔段：經過經過C6至至C3橫突孔，橫突孔，經經C2，出樞椎，通，出樞椎，通過過C1橫突孔。橫突孔。V3脊椎外段：脊椎外段：自出自出C1并止于穿硬并止于穿硬腦膜處。腦膜處。V4硬膜內段：硬膜內段：過枕骨大孔，在腦橋過枕骨大孔，在腦橋及延髓交界處合成基及延髓交界處合成基底動脈。底動脈。小腦支小腦支 脈絡膜支脈絡膜支 延髓支延髓支 脊髓前動脈脊髓前動脈 1.V1 2.V2 3.V3 4.V4 5.枕骨髁枕骨髁V1V2V3V4A1大腦前動脈程度段交通前段大腦前動脈程度段交通前段A2：大腦前動脈垂直段交通后段：大腦前動脈垂直

11、段交通后段P1：大腦后動脈程度段交通前段：大腦后動脈程度段交通前段P2：PCA環池段環池段SCA：小腦上動脈：小腦上動脈OA：眼動脈：眼動脈ON：視神經：視神經CNIII：動眼神經：動眼神經CNIV：滑車神經：滑車神經3 3、大腦動脈環、大腦動脈環(willis(willis環環)cerebral )cerebral arterial circlearterial circle組成組成(5(5個部分個部分) )：前交通動脈、兩側大腦前動：前交通動脈、兩側大腦前動脈、頸內動脈、脈、頸內動脈、 后交通動脈、大腦后動脈后交通動脈、大腦后動脈位置：腦底面，圍繞視交叉、灰結節，乳頭位置：腦底面，圍繞視交

12、叉、灰結節，乳頭體體作用：調理兩側大腦半球血液供應。作用：調理兩側大腦半球血液供應。 二、腦的靜脈(1) 腦靜脈不與腦動脈伴行腦靜脈不與腦動脈伴行 (2) 分淺、深兩組，注入硬分淺、深兩組，注入硬 腦膜靜脈竇腦膜靜脈竇特點：特點：1. 腦淺靜脈腦淺靜脈-(搜集皮質及皮質下髓質靜脈血搜集皮質及皮質下髓質靜脈血)大腦上靜脈大腦上靜脈( (前、中、后三組前、中、后三組) )上矢狀竇上矢狀竇大腦中靜脈大腦中靜脈( (位于大腦外側溝內位于大腦外側溝內) )海綿竇海綿竇大腦下靜脈大腦下靜脈海綿竇、橫竇海綿竇、橫竇 2. 腦深靜脈腦深靜脈 (搜集腦深部髓質的靜脈血搜集腦深部髓質的靜脈血)大腦內靜脈大腦內靜脈 大腦大靜脈大腦大靜脈 (位于胼胝體后下方，位于胼胝體后下方，約約1長長)直竇直竇 基底靜脈基底靜脈大腦內V基底V大腦大V1椎動脈：椎動脈：脊髓的血管脊髓的血管脊髓動脈脊髓動脈脊髓靜脈：脊髓靜脈注入硬膜外隙內的椎靜脈叢。脊髓靜脈：脊髓靜脈注入硬膜外隙內的椎靜脈叢。2節段性動脈節段性動脈肋間后動脈、腰動脈等。肋間后