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1、會計學1急診學習班病例討論急診學習班病例討論第1頁/共58頁第2頁/共58頁第3頁/共58頁第4頁/共58頁第5頁/共58頁第6頁/共58頁第7頁/共58頁第8頁/共58頁第9頁/共58頁COMMIT: 試驗設計第10頁/共58頁 隨機后日% 死亡美托洛爾: 1776 死亡 (7.7%)安慰劑: 1798 死亡 (7.8%)1% (SE 3) relative risk reduction (2P=0.7)第11頁/共58頁第12頁/共58頁第13頁/共58頁第14頁/共58頁第15頁/共58頁第16頁/共58頁第17頁/共58頁發生地點發生地點臨床研究臨床研究應用劑量和方法應用劑量和方法院外

2、ARREST300mg+5%GS20ml,IV院外ALIVE5mg/kg，5%GS30ml,IV如無效，可重復，如無效，可重復，2.5mg/kg院外院外Skrifvars Skrifvars MB,et al.MB,et al.彈丸注射彈丸注射300mg300mg（50mg/ml50mg/ml）, ,繼之繼之快速輸注林格氏液快速輸注林格氏液200ml200ml，需要時，需要時，可追加胺碘酮可追加胺碘酮150mg150mg第18頁/共58頁第19頁/共58頁 越早使用胺碘酮 短期效益越大關于胺碘酮在心肺復蘇中的應用時間院外發生心臟驟停臨床研究提示：第20頁/共58頁第21頁/共58頁Rhonda

3、 S.et al.Crit Care Med 2006; 34:16171623第22頁/共58頁第23頁/共58頁第24頁/共58頁第25頁/共58頁第26頁/共58頁第27頁/共58頁第28頁/共58頁第29頁/共58頁第30頁/共58頁第31頁/共58頁第32頁/共58頁 不幸的是，“亞急癥”這一術語會導致對許多嚴重但無并發癥高血壓的過份積極治療。靜脈甚至口服大量給藥以快速降壓并非沒有危險?？诜摵闪康慕祲核幙梢猿霈F蓄積作用而致低血壓，有時發生在患者離開急診室之后。服藥順從性仍然不好的患者經常在幾周內又來看急診。第33頁/共58頁第34頁/共58頁AFFIRM.NEJM.2002:1825E第35頁/共58頁 處理應集中于快速心室率的控制，將血流動力學不穩定的房顫轉復為竇律第36頁/共58頁第37頁/共58頁第38頁/共58頁第39頁/共58頁第40頁/共58頁第41頁/共58頁第42頁/共58頁第43頁/共58頁第44頁/共58頁第45頁/共58頁第46頁/共58頁第47頁/共58頁第48頁/共58頁第49頁/共58頁第50頁/共58頁COMMIT: 試驗設計第51頁/共58頁第52頁/共58頁第53頁/共58頁 越早使用胺碘酮 短期效益越大關于胺碘酮在心肺復蘇中的應用時間院外發生心臟驟

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